●李彥眉

普外科護(hù)理的管理

●李彥眉

護(hù)理管理要具有科學(xué)性，護(hù)理實踐的運用也需要先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)的支持和幫助，這些都是護(hù)理安全管理的重要依據(jù)。因為普外科具有病種繁雜、手術(shù)種類多，護(hù)理工作重要等特點，同時也是為了當(dāng)達(dá)到普外科護(hù)理管理工作加強的目的，筆者在這里特別提出“五常法”管理模式，具體論述為常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律五個要求和步驟，以協(xié)助護(hù)理人員建立“一切以病人為重”的護(hù)理理念，使其時刻將“病人的要求”為第一要務(wù)，提高強化服務(wù)意識，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)的提高

普外科；護(hù)理

伴隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)學(xué)科學(xué)也得到快速發(fā)展，醫(yī)療市場也隨著市場化的大潮競爭激烈起來，人們的法律意識得到不斷的增強，這些因素都直接間接地對護(hù)理管理提出了新的課題和挑戰(zhàn)，而在當(dāng)中，護(hù)士長作為醫(yī)療護(hù)理層面的一個領(lǐng)導(dǎo)者，其身份已經(jīng)不能局限于一個單純的管理者了，還要嘗試去建立一個能夠適應(yīng)自身的護(hù)理管理體系，擁有高超的領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)和高尚的道德品質(zhì)，優(yōu)秀的待人方式以及深厚的理論知識積淀。筆者調(diào)查研究所在的普外科集中了普外、泌尿外科兩個科室，患者住院時間短，床位輪換速度快，病情種類多，急診患者多，病情危重者多，搶救人數(shù)多，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)非常繁重。在另一方面，患者家屬對護(hù)理的要求也變得更高，如果在護(hù)理上出現(xiàn)了一些小問題，就會引起糾紛的產(chǎn)生。所以，科學(xué)正規(guī)的護(hù)理管理，增強護(hù)理實踐的先進(jìn)性和技術(shù)性，是當(dāng)前護(hù)理安全管理的重要工作和保障。［1］現(xiàn)將筆者的護(hù)理體會報告論述如下：

1 推行“五常法”管理

鑒于普外科病種繁雜、手術(shù)類型多，護(hù)理工作沉重的特點，為了達(dá)到普外科護(hù)理工作的加強目的，筆者在這里論述“五常法”管理模式，常組織，也就是要將那些不重要的東西進(jìn)行廢棄或回流。常整頓就是經(jīng)常解決和改善問題，這是實現(xiàn)目標(biāo)的前提，可以保證在極短的時間里找到所需的藥物；常清潔就是要保持個人和環(huán)境的衛(wèi)生與清潔，杜絕醫(yī)院感染的出現(xiàn)；常規(guī)范就是要做到儀器以及藥物的規(guī)范儲存，降低損失；常自律就是要做好時間、管理上的規(guī)范，培養(yǎng)良好的個人行為準(zhǔn)則。

1.1 建立并完善好五常法管理體系

要強化好該方法的培訓(xùn)過程，讓所有相關(guān)人員熟悉并掌握該方法，樹立相應(yīng)的理念。并建立管理檢查專門小組，制定好護(hù)理管理的檢查標(biāo)準(zhǔn)，針對所遇的問題，實施相應(yīng)的方法。

1.2 實施五常法的具體步驟∶

①常組織∶第一要做好患者必需藥和非必需藥的區(qū)分，以免混淆，將必需藥物的用量減少到最低標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)范放置非必需藥物。把一些公共藥物藥放置在公共的地方，而勿存儲于個人工作區(qū)域，并做好定時清點的工作。②常整頓：將所有的藥物以及醫(yī)療設(shè)備依照疾病的種類和使用的頻繁程度進(jìn)行規(guī)范放置，并做好標(biāo)簽，以達(dá)到操作便利，省時省力、高效運作的目的。另外，作為一個領(lǐng)導(dǎo)者，護(hù)士長要時刻做好護(hù)士的工作態(tài)度和工作技能的教育和檢查工作，并制定好評價機制。③常清潔：保持維護(hù)好醫(yī)療區(qū)域的清潔衛(wèi)生，不僅保潔員，每一個護(hù)士也要以身作則保潔員，做好按時檢查衛(wèi)生，杜絕安全隱患。④常規(guī)范：切實規(guī)范好藥物以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，使其能夠一直處于待命備用的狀態(tài)，并做好班前班后的檢查工作。相關(guān)專門小組也要對發(fā)現(xiàn)的問題依照原則進(jìn)行糾正，促進(jìn)全體人員行為的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。⑤常自律：病區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員要時刻牢記自己的責(zé)任和工作范圍，強化“以病人為本”的工作理念，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，加強自身的主人翁責(zé)任感。

2 強化對護(hù)理操作技能的培訓(xùn)

要依據(jù)普外科的特征和功能，設(shè)立適合的學(xué)習(xí)培養(yǎng)計劃，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好各類疾病護(hù)理知識的普及工作，讓所有的護(hù)理人員都能對各種技術(shù)操作牢記于心，以防遇到緊急情況時，護(hù)理人員都能夠正確及時地解決好問題。保證患者的安全治療和護(hù)理。

3 嚴(yán)格保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量

要根據(jù)針對各個科室的特征，制定完善好醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并實行嚴(yán)格而具體的考核方案。針對護(hù)理人員，要做到公平對待，獎懲分明。做到“四不容忍”的原則，也就是事故原因沒有查明不能容忍、責(zé)任人沒有處理不能容忍、整改方案沒有實施不能容忍、相關(guān)問題人員沒有受到教育不能容忍。只有這樣，才能保證護(hù)理工作質(zhì)量逐漸提高。

4 強化護(hù)士和患者溝通方面的管理

強化醫(yī)療護(hù)理人員“一切以病人為主”的理念，樹立“病人的要求為第一要務(wù)”服務(wù)意識，從而不斷激勵自己，影響他人。任何醫(yī)療護(hù)理工作都要建立在患者及其家屬同意的基礎(chǔ)上，切實保障好維護(hù)患者的切身權(quán)益。從入院到出院，要完善好整個醫(yī)療護(hù)理工作的流程管理。要盡量充分與患者進(jìn)行接觸，加強與之的溝通與交流，注意收集和采納患者和家屬的意見和建議，改進(jìn)工作方法和服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)雙方的聯(lián)系，杜絕醫(yī)療糾紛和沖突，真正做好護(hù)士和患者的和諧相處。

5 加強護(hù)士長影響力的作用

護(hù)士長作為護(hù)理工作的管理者和指揮者，其行為將會直接影響護(hù)士工作的正常發(fā)揮和質(zhì)量的保證。要做好示范作用，第一，護(hù)士長一定要注重道德修養(yǎng)的提高，培養(yǎng)能為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。在護(hù)理工作中，能夠不怕吃苦，集體利益高于一切，任何事情任何時刻都能做出典范，用良好的道德風(fēng)尚和高尚的人格魅力影響他人。第二，護(hù)士長必須掌握非常全面的理論知識和扎實的護(hù)理操作技術(shù)，能解決一些困難棘手的醫(yī)療護(hù)理問題。護(hù)士長要注意洞察形勢，掌握新的醫(yī)療護(hù)理技能，能別人之所不能，只有這樣，才能樹立在護(hù)士中的權(quán)威，形成一定的凝聚力，方便以后的工作。第三，護(hù)士長要關(guān)心好護(hù)士們地成長和工作，以誠待人待事，及時發(fā)現(xiàn)并糾正她們存在的問題，在工作和生活上多予以幫助和支持。第四，護(hù)士長要發(fā)揮好在護(hù)士和患者之間的橋梁作用，支持并配合好醫(yī)生的醫(yī)療工作，向醫(yī)生請教學(xué)習(xí)。［2］

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]黃桂芬.淺談普外科護(hù)理管理.中外健康文摘.2009.4(12).

[2]張培，現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2007.