●崔紅耀

泮托拉唑治療胃潰瘍療效觀察

●崔紅耀

目的：觀察泮托拉唑對胃潰瘍的臨床療效。方法：取2014年5月到2015年4月本院收治的50例胃潰瘍患者，半數(shù)行以替普瑞酮（對照組），半數(shù)行以替普瑞酮+泮托拉唑（聯(lián)合組），對比臨床療效及不良反應率。結果：聯(lián)合組治療結果與不良反應率都遠遠優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異。結論：不良反應少且療效顯著的泮托拉唑比替普瑞酮更適合臨床推廣，為治療首選。

胃潰瘍；療效；泮托拉唑；替普瑞酮

胃潰瘍(GU)是消化性潰瘍中極為常見的一種，該病可輕可重，嚴重者會于上消化道發(fā)生出血現(xiàn)象，或者胃部穿孔與幽門梗阻，甚至可能發(fā)展成胃癌，彼時不僅是影響生活質量，更會危及生命健康。該病的臨床治療方式主要是藥物治療，包括抑酸藥、抗菌藥以及胃黏膜保護劑[1]。本文選擇泮托拉唑這種抑酸藥進行療效探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年5月到2015年4月這一年前于本院治療胃潰瘍的患者共50例，根據所使用的不同藥物進行如下分組：其中25例行以替普瑞酮的患者歸入對照組，其余25例聯(lián)合使用替普瑞酮+泮托拉唑的患者歸入聯(lián)合組。對照組有男性患者17例，女性患者8例,年齡26-71歲，平均（46.47±5.49）歲。聯(lián)合組有男性患者20例，女性患者5例，年齡為27-69歲，平均年齡（45.85±4.97）歲。兩組患者病程均為0.5-10年，平均（4.26±1.59）年。兩組患者于基本資料方面差異較小，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

使用替普瑞酮為對照組患者行以胃潰瘍治療，劑量為每日三次，每次0.05g，每次均使用溫水送服，以保證其藥效充分發(fā)揮。使用替普瑞酮+泮托拉唑兩種藥物為聯(lián)合組患者行以胃潰瘍治療，替普瑞酮劑量同上，泮托拉唑則為每日一次，早餐前半小時口服0.04g。兩組患者均行以1個療程（6周）的治療。為保證藥效不受干擾，提前一周停用醫(yī)治胃潰瘍的其他藥物。并于治療前后禁煙禁酒禁辛辣性食物，以免潰瘍面擴大。

1.3 觀察指標

對比兩組患者發(fā)生不良反應的幾率，并以治療效果判定療效。顯效：臨床癥狀治愈，病灶徹底消失；有效：癥狀有所改善，潰瘍面至少縮小一半；無效：癥狀依然非常明顯，潰瘍面或無改善，或繼續(xù)擴大。治療總有效率為顯效率與有效率之總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

關于本次研究，借助于統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0對文中涉及到的數(shù)據進行分析與處理。計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05，則差異統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1 療效

組間對比兩組患者的療效（治療總有效率）：①對照組有顯效15例（15/25，60.00%），有效4例,（4/25，16.00%），無效6例（4/25，24.00%），該組的治療總有效率為76.00%（19/25）。②聯(lián)合組有顯效20例（20/25，80.00%），有效4例,（4/25，16.00%），無效1例（1/25，4.00%），該組的治療總有效率為96.00%（24/25）。分析與計算以上數(shù)據可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的療效要遠遠優(yōu)于對照組，X2=4.15，P=0.04＜0.05,統(tǒng)計學差異較為明顯。

2.2 不良反應

組間對比兩組患者的不良反應率：①對照組有2例患者發(fā)生便秘（2/25,8.00%），1例患者感到惡心（1/25,4.00%），3例患者有腹疼癥狀（3/25,12.00%）。該組的總不良反應率為24.00%（6/25）。②聯(lián)合組僅有1例患者發(fā)生便秘（1/25,4.00%），無人發(fā)生腹痛或惡心（0/25,0.00%），該組的總不良反應率為4.00%（1/25）。分析與計算以上數(shù)據可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的總不良反應率要遠遠低于對照組，X2=4.15，P=0.04＜0.05,統(tǒng)計學差異較為明顯。

3 討論

探究導致胃潰瘍的多種因素，胃酸與胃蛋白酶過多分泌、幽門螺桿菌的感染以及胃黏膜消化作用變弱，均可以造成胃黏膜的破損，進而導致胃潰瘍。臨床治療以抑制胃潰瘍繼續(xù)發(fā)展（抑酸藥）與保護胃黏膜（保護劑）為治療目的。

本研究中對照組患者所使用的替普瑞酮，其本質為胃黏膜保護劑，作為萜烯衍生物，可以抵抗各種病變性或實驗性的胃潰瘍。部分患者因服用氫化可的松而導致胃黏膜增生區(qū)無法繼續(xù)正常增生細胞[2]，從而導致胃黏膜受損，發(fā)生胃潰瘍。替普瑞酮對于這種情景具有較高的針對性，可以進行有效改善，使增生區(qū)細胞的增生能力恢復平衡狀態(tài)，從而加快胃潰瘍的恢復。同時，該藥還可以作用于前列腺素，加強其生物合成能力。然而，該藥主要為保護作用，服藥后容易出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，還會引起血清膽固醇含量上升，從而引發(fā)惡心、腹痛等癥狀。

本研究中聯(lián)合組所使用的泮托拉唑，則為不可逆質子抑制劑中的一種，同奧美拉唑和蘭索拉唑一樣，可以抑制胃酸的過量分泌[3]，作為第三代抑酸劑，更加穩(wěn)定，不良反應更少，藥效更加活潑，耐受性也更高，不會對肝功造成嚴重負擔。與替普瑞酮聯(lián)合使用，可以在保護的同時抑制潰瘍的繼續(xù)發(fā)展，因此療效更為顯著。這從聯(lián)合組4%的不良反應率與96%的治療總有效率即可發(fā)現(xiàn)，要遠遠優(yōu)于對照組24%的不良反應率與76%的治療總有效率。

4 結語

鑒于泮托拉唑穩(wěn)定的藥效和較高的安全性，為胃潰瘍患者進行臨床治療時，首選泮托拉唑，同時可以輔用替普瑞酮，做到抑制與保護雙管齊下，使治療效果更加完美。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區(qū)石碶街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]李松珍.泮托拉唑合普瑞替酮治療胃潰瘍20例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2013,10(40)：162..

[2]王彬彬.泮托拉唑治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13（04）:184-185.

[3]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23（22）:2461-2463.