●倪靜

循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用價值分析

●倪靜

目的：探究循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用價值。方法：選取我院收治的50例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，所有患者的入院時間均在2015年8月～2016年8月。對所有患者采取針對性的循證護理，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和對護理工作的滿意度。結果：本組患者50例患者，經過針對性的術后康復護理后，無患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，同時，患者對于護理工作的滿意度也較高，達到了98.0%，康復護理的效果理想。結論：循證護理應用在股骨粗隆間骨折患者護理中，能夠有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，同時患者對于護理工作的滿意度也較高，值得在臨床推廣應用。

循證護理；股骨粗隆間骨折；護理；應用價值

股骨粗隆間骨折是老年群體中十分常見的一種骨折類型，由于老年人骨質疏松，肢體不靈活，在下肢突然扭轉而跌倒時常發(fā)生不同類犁的粗隆間骨折【1】。轉子間是骨質疏松的好發(fā)部位，骨質疏松的發(fā)生速度在骨小梁輕快，在股骨短則較慢。通常情況下，患者在受傷后，轉于區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹，瘀斑，下肢不能活動【2】。患者一旦出現(xiàn)了股骨粗隆間骨折的情況后，一定要及時到醫(yī)院就診，采取有效的診療方案。臨床上通常采用手術來進行治療，能夠取得較好的效果【3】。同時，護理工作也非常重要，能夠幫助患者更快更好的痊愈。選取我院在2015年8月～2016年8月收治的50例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，通過回顧性分析探究循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將我院收治的50例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，所有患者的入院時間均在2015年8月～2016年8月。所有患者均經過X線檢查、CT檢查等確診為股骨粗隆間骨折，均采用手術來進行治療。選取的患者中，男性26例，女性24例；患者年齡最小的66歲，年齡最大的79歲，平均年齡（71.3±2.3）歲；逆粗隆骨折30例，順粗隆骨折20例。所有患者均知悉此次實驗的目的，并自愿參與到實驗中來，本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 護理方法

對所有患者進行循證護理，護理人員對患者的病情進行初步的觀察，評估患者的病情發(fā)展等情況，并提出與患者出現(xiàn)骨折的循證問題，查閱文獻資料后，結合護理經驗，確立好循證護理的方案。日常中，護士要幫助患者經常翻身，防止骨骼突起處長期受壓發(fā)紅、糜爛，形成褥瘡。必要時，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈。在傷情許可、不影響傷肢牽引或固定的前提下，盡量活動身體未固定的部分。運動量和運動方式按醫(yī)生指導。循證護理團隊以骨折、疼痛性以及護理等為關鍵詞，可以查閱知網、萬方以及維普等數(shù)據(jù)信息庫，并整理和總結護理干預過程的研究結果，并為護理方案提供指導和支持。根據(jù)循證護理的依據(jù)來判斷對患者應該實施的護理方法及護理路徑，結合患者的病情、心理狀態(tài)等來進行操作，可以對患者進行適宜的心理鼓勵和指導，留意患者在治療過程中的病情變化與心理之間的關系；護理人員在護理過程中，要通過與患者的溝通和宣導，消除患者的緊張心理，取得患者的信任，增強患者的依從性。患者因經濟壓力帶來的焦慮、治療帶來的恐懼、疾病恢復的擔憂等心理問題。因此，針對患者心理問題,護理工作人員要有足夠的責任感及高度的同情心，主動與患者及家屬溝通及交流，減少患者的不良情緒,提高患者的耐受力。同時向患者講述成功的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，同時對患者進行調查，了解患者對護理工作的滿意度。分為“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意”四個選項，統(tǒng)計總滿意度。總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/不滿意。

2 結果

本組患者50例患者，經過針對性的術后康復護理后，無患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，同時，患者對于護理工作的滿意度也較高，達到了98.0%，其中，表示非常滿意的有20例，占40.0%，表示較滿意的有18例，占36.0%，表示滿意的有10例，占20.0%，整個康復護理的效果理想。

3 討論

近年來，臨床護理的工作也受到了越來越多的關注，尤其是在術后的康復護理中。臨床上股骨粗隆間骨折多見于老年人，股骨粗隆間骨折，即指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折【4】。受傷骨折后局部疼痛、腫脹明顯，可見皮下瘀血斑，遠側骨折段受肌肉牽拉，向外旋轉，患者不能下地站立、行走，經x光照片即可確診。幸運的是，由于粗隆部血液供應充足，比較容易愈合，極少發(fā)生骨不連。但若處理不當，容易畸形愈合，形成髖內翻【5】。因此，即使采取了手術治療，也需要配合完善的護理工作來提升治療的效果。在本次研究中，選取我院收治的50例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，通過回顧性分析探究循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用價值，結合實驗的結果分析，采取了循證護理后，患者中無人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，且護理滿意度達到98.0%，護理的安全性和可行性較高。

綜上所述，循證護理應用在股骨粗隆間骨折患者護理中，能夠有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，同時患者對于護理工作的滿意度也較高，值得在臨床推廣應用。

（作者單位：江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院十五病區(qū)）

[1]李莉芬,李亦嫦,方靜文等.循證護理對老年股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后早期康復的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(11):54-55,56.

[2]鄢麗,范小金,楊春梅等.循證護理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):64-66.

[3]陳靜,邵純,伍霞菊等.循證護理在人工髖關節(jié)置換術后臨床護理中的應用[J].護士進修雜志,2007,22(20):1860-1861.

[4]李潤香.循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用[J].當代醫(yī)學,2016,22(31):90-91.DOI:10.3969/ j.issn.1009-4393.2016.31.062.

[5]張雪飛.循證護理在老年股骨粗隆間骨折行PFNA治療中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(29):219-220.