□李翠友 陳日暖 趙偉良 徐文燕 江門市新會(huì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心

新會(huì)區(qū)2006-2015年居民食用碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果

□李翠友 陳日暖 趙偉良 徐文燕 江門市新會(huì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心

本文調(diào)查和分析2006-2015年新會(huì)區(qū)居民碘鹽食用情況，了解和掌握該區(qū)域內(nèi)居民碘鹽的食用情況以及合格率，為消除碘缺乏病癥提供數(shù)據(jù)支撐。依照衛(wèi)生部《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》的要求，2006-2011年在新會(huì)區(qū)轄區(qū)內(nèi)采取隨機(jī)抽樣方法。監(jiān)測(cè)居民碘鹽樣本2 874份，其中非碘鹽為54份，碘鹽2 820份，平均碘鹽使用率達(dá)到98%以上。新會(huì)區(qū)居民食用碘鹽已經(jīng)達(dá)到我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

碘是人體生長(zhǎng)和發(fā)育過程中不可缺少的一類重要元素，當(dāng)人體對(duì)碘攝入量不足時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)不同程度的病患，包括甲狀腺腫大、地方性克汀病、先天畸形和胎兒流產(chǎn)等。而目前醫(yī)學(xué)上對(duì)碘缺乏所出現(xiàn)的癥狀歸納為由于自然環(huán)境導(dǎo)致的碘缺乏而造成的人類機(jī)體表現(xiàn)出的一系列疾病的總稱。在我國(guó)，碘鹽是消除碘缺乏、補(bǔ)充人體碘元素的一個(gè)最為簡(jiǎn)單便捷、安全有效的辦法，其整體投入小，卻能夠獲得極大的社會(huì)效益，防止一系列碘缺乏病癥的出現(xiàn)。因此，遵循和落實(shí)國(guó)家碘鹽規(guī)定辦法，有助于防止和消除碘缺乏情況的發(fā)生。為了了解新會(huì)區(qū)居民碘鹽食用的標(biāo)準(zhǔn)和具體情況，本文按照《全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)方案》對(duì)新會(huì)區(qū)居民進(jìn)行了抽樣調(diào)查的辦法進(jìn)行碘鹽食用情況監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將2006-2015年新會(huì)區(qū)碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

材料與方法

監(jiān)測(cè)對(duì)象

本次碘鹽監(jiān)測(cè)對(duì)象為新會(huì)區(qū)2006-2015年轄區(qū)內(nèi)全體居民。

抽樣方法

依照衛(wèi)生部《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》的要求，2006-2011年在新會(huì)區(qū)轄區(qū)內(nèi)采取隨機(jī)抽樣方法，按東、西、南、北和中5個(gè)方位隨機(jī)抽取9個(gè)鎮(zhèn)（街道），其中東、西、南、北各隨機(jī)抽取2個(gè)鎮(zhèn)（街道），中部隨機(jī)抽取1個(gè)鎮(zhèn)（街道），每個(gè)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)）；每個(gè)行政村（居委會(huì)）隨機(jī)抽檢8戶居民鹽樣，共抽取鹽樣288份。2012-2015年在新會(huì)區(qū)轄區(qū)內(nèi)按東、西、南、北、中5個(gè)方位隨機(jī)抽取5個(gè)鎮(zhèn)（街道）；每個(gè)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)）；每個(gè)行政村（居委會(huì)）隨機(jī)抽檢15戶居民鹽樣，共抽取鹽樣300份。每份鹽樣15 g以上。

檢驗(yàn)方法

根據(jù)《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘離子的測(cè)定》（GB/T 13025.7-1999）中的直接滴定法定量滴定，滴定前均完成盲樣及考核樣的質(zhì)量控制。

判定標(biāo)準(zhǔn)

2006-2011年，依據(jù)《食用鹽國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5461-2000），合格碘鹽為（35±15）mg/kg，＜5 mg/kg為非碘鹽。食用鹽中碘含量為5～20 mg/kg（不含20 mg/kg）或＞50 mg/kg即判定為不合格碘鹽。2012年3月15日?qǐng)?zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》（GB 16006-2008），在一定時(shí)期內(nèi)新舊標(biāo)準(zhǔn)碘鹽并存，廣東省確定合格碘鹽為（25±30）mg/kg。2012-2015年合格碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)為18～50 mg/kg，非碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)不變。食用鹽中碘含量為5～18 mg/kg（不含18 mg/kg）或＞50 mg/kg即判定為不合格碘鹽。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)

碘鹽合格率=（碘含量20～50 mg/kg樣本份數(shù)）/(碘含量≥5 mg/kg樣本份數(shù))×100%

非碘鹽率=（碘含量＜5 mg/kg樣本份數(shù)）/檢測(cè)樣本總數(shù)×100%

碘鹽覆蓋率=（碘含量≥5 mg/kg樣本份數(shù)）/檢測(cè)樣本總數(shù)×100%

合格碘鹽使用率=（碘含量20～50 mg/kg樣本份數(shù)）/檢測(cè)樣本總數(shù)×100%

結(jié)果

本文抽取新會(huì)區(qū)2006-2015年碘鹽監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見表1，根據(jù)不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取一定數(shù)量的樣本，分別對(duì)非碘鹽份數(shù)、碘鹽份數(shù)、不合格碘鹽份數(shù)、合格碘鹽份數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算出非碘鹽率、碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率、碘鹽食用率等數(shù)據(jù)，為本文監(jiān)測(cè)結(jié)果提供數(shù)據(jù)支撐。

監(jiān)測(cè)結(jié)果

2006年-2015年共抽樣檢測(cè)居民戶鹽樣2 928份，共檢出碘鹽2 874份，非碘鹽54份，其中合格碘鹽2 779份，不合格碘鹽95份。居民每年碘鹽覆蓋率除2007年（92.71%）較低外，其他年份均在95.00%以上；每年的碘鹽合格率為94.04%～100.00%；整體合格水平較高（見表2）。

居民不合格碘鹽

2006-2015年共檢出不合格碘鹽95份，占3.24%。其中2006-2011年在1 678份含碘鹽中，碘含量過低（5～20 mg/kg）49份，含量過高（＞50 mg/ kg）9份，分別占2.92%和0.54%；2012-2015年在1 196份含碘鹽中，碘含量過低（5～18 mg/kg）33份，含量過高（＞50 mg/kg）4份，分別占2.55%和0.33%（見表3）。

非碘鹽檢出情況

2006-2015年中，共檢出非碘鹽54份，占監(jiān)測(cè)總數(shù)的1.84%。各年年度的非碘鹽檢出率為0.00%～7.29%。

討論

使用碘鹽是我國(guó)消除碘元素缺乏病癥的方法中最為便捷、安全、有效及經(jīng)濟(jì)的措施之一，也是逐步消除碘缺乏病的根本保障手段。通過對(duì)新會(huì)區(qū)2006-2015年，新會(huì)區(qū)一共監(jiān)測(cè)居民碘鹽樣本2 874份，其中非碘鹽為54份，碘鹽2 820份，平均碘鹽使用率達(dá)到98%以上，為居民碘缺乏病的預(yù)防起到了極大的作用。其中，合格碘鹽2 779份，整體碘鹽合格率達(dá)到98.5%。碘鹽覆蓋率除了2007年的92.71%相對(duì)較低之外，其余年份均保持在95.00%以上，因此整體來說，新會(huì)區(qū)的碘鹽食用率和覆蓋率水平較高。

在對(duì)碘缺乏病的預(yù)防中，碘元素的攝入是關(guān)鍵。需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的方法進(jìn)行預(yù)防，如果居民不能長(zhǎng)期堅(jiān)持食用碘鹽，就很有可能造成碘缺乏病癥的再次爆發(fā)，通過分析和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然新會(huì)區(qū)碘鹽食用率和覆蓋率均較高，但是依然存在部分地區(qū)未使用碘鹽和碘鹽質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的情況，其中非碘鹽占調(diào)查總數(shù)的1.88%，不合格碘鹽占1.5%，這樣的數(shù)據(jù)依舊不容樂觀，在碘缺乏病癥的預(yù)防工作中還存在較大的缺口。

對(duì)于不合格碘鹽和非碘鹽的防治工作還是要從市場(chǎng)流通渠道去管理和稽查。居民對(duì)于碘鹽的食用主要依托于市場(chǎng)碘鹽的流通，因此管理部門應(yīng)該完善鹽業(yè)市場(chǎng)，加強(qiáng)對(duì)食鹽生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)管理和監(jiān)督，加大對(duì)假冒碘鹽、不達(dá)標(biāo)碘鹽生產(chǎn)企業(yè)以及食鹽非法生產(chǎn)窩點(diǎn)的打擊力度，嚴(yán)格管控零售行業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督，從生產(chǎn)加工和市場(chǎng)流通的領(lǐng)域確保碘鹽質(zhì)量的合格。衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)居民使用碘鹽的具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，加大對(duì)居民碘鹽食用的宣傳力度，提高居民對(duì)碘鹽食用的認(rèn)識(shí)和對(duì)非碘鹽以及假冒碘鹽的辨別能力。

雖然近年來不合格碘鹽的使用率的逐漸降低，仍需高度重視碘鹽的使用問題，繼續(xù)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)監(jiān)督工作，提供有效、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)碘鹽的使用以及碘缺乏病的防治進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，密切與相關(guān)部門聯(lián)系，保障碘鹽的有效供給，嚴(yán)格監(jiān)督和控制非法碘鹽流入市場(chǎng)，加強(qiáng)對(duì)居民的健康教育，切實(shí)提高居民對(duì)碘缺乏病的認(rèn)識(shí)，保障居民整體健康水平的持續(xù)提高。

李翠友（1985-），女，廣東江門人，本科，主管醫(yī)師。研究方向：地方病防治。