●楊娜 劉翅瓊

仿真模擬教學(xué)法在高等職業(yè)院校兒科護(hù)理操作的應(yīng)用

●楊娜 劉翅瓊

目的：對仿真情景進(jìn)行探討的教學(xué)模式，和兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)際操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2015級三年制的護(hù)生選為研究對象，在護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，使用情境還原的教學(xué)方法，按照門診、急診、住院病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等，對護(hù)生提供綜合技能的全面培訓(xùn)。采用現(xiàn)場審查和考核的方法對教學(xué)效果進(jìn)行檢測，以及對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，收集關(guān)于綜合技能的全面培訓(xùn)相關(guān)信息。結(jié)果：所有護(hù)理學(xué)生全部通過測試；護(hù)理學(xué)生對緊急情況的應(yīng)對能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、基本護(hù)理操作技術(shù)等綜合實(shí)踐能力和問題解決能力都顯著上升。結(jié)論：仿真情景教學(xué)在護(hù)理綜合技能的全面培訓(xùn)，可以提高護(hù)生綜合應(yīng)用知識能力，為今后解決實(shí)際臨床兒科護(hù)理問題奠定基礎(chǔ)。

兒科護(hù)理；仿真情景教學(xué)；高等職業(yè)院校

兒科護(hù)理仿真情景模擬教學(xué)法，其主要目標(biāo)為達(dá)到現(xiàn)有兒科護(hù)理教材的教學(xué)目的，根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)過程中設(shè)計(jì)相應(yīng)的場景，讓學(xué)生置身其中，將抽象的知識形象化、具體化，引起學(xué)生真實(shí)職業(yè)體驗(yàn)。高職教育屬于技能型職業(yè)教育，強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力的培養(yǎng)，在職業(yè)教育教學(xué)中應(yīng)用仿真情景教學(xué)法，設(shè)計(jì)合理的學(xué)習(xí)情景，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

1 對象及方法

1.1 培訓(xùn)對象

隨機(jī)選取我院2015級護(hù)理專業(yè)的176名護(hù)生為培訓(xùn)對象，待第二學(xué)年臨床護(hù)理課程結(jié)束后，則將對其進(jìn)行護(hù)理崗位的綜合技能全面培訓(xùn)。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

根據(jù)護(hù)理工作崗位所需求的綜合能力，主要培訓(xùn)日常護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理培訓(xùn)基地設(shè)有仿真兒科門診、兒科病房、兒科手術(shù)室和兒科急救中心，兒科仿真模擬人。以臨床真實(shí)病例為基礎(chǔ)，采用現(xiàn)場真實(shí)情境還原模擬教學(xué)方法，對護(hù)生的護(hù)理技能進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，提高護(hù)生對知識的綜合運(yùn)用能力。模擬人能夠更加真實(shí)的還原病人的各種生理病理變化，而且還能夠鏈接心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和呼吸機(jī)等，還可對其進(jìn)行藥物注射，能夠建立更直觀的交互式教學(xué)情境。培訓(xùn)師均為中級以上職稱而且具有三年以上的臨床的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)班內(nèi)由兩名培訓(xùn)老師構(gòu)成。每四人或五人為一個(gè)小組單位，來進(jìn)行輪流操作，與此同時(shí)操作過程由攝影儀全程錄像，以供點(diǎn)評時(shí)使用。

1.2.1 兒科門診實(shí)訓(xùn)站

借助兒科仿真門診、真人化病人及其它設(shè)施來盡可能的進(jìn)行護(hù)患溝通、各種注射藥物公斤體重計(jì)算劑量表，小兒靜脈輸液頭皮針、青霉素過敏搶救及靜脈采血技術(shù)等六個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。

1.2.2 兒科急救中心實(shí)訓(xùn)站

利用兒科仿真急救中心、模擬人以及其他相關(guān)設(shè)備進(jìn)行小兒心肺復(fù)蘇、小兒心電監(jiān)護(hù)、輔助通氣等急診急救相關(guān)的初步訓(xùn)練，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生綜合運(yùn)用以上所述的技術(shù)性解決問題的能力，進(jìn)行六個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。

1.2.3 小兒外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)站

利用仿真手術(shù)室、病人真人化及其相關(guān)設(shè)施對無菌技術(shù)（洗手、穿

脫手術(shù)衣、消毒、鋪巾、安置體位等）和外科護(hù)理基本技術(shù)（包括換藥、備皮、胸腔閉式引流等）等進(jìn)行十四個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。

1.2.4 小兒內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)站

利用病人真人化及其相關(guān)設(shè)施對病史采集、心電圖檢查、胸腔穿刺、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行十八個(gè)學(xué)時(shí)的集訓(xùn)。

1.2.5 兒科基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)站

利用仿真兒科實(shí)訓(xùn)室、模擬人及模擬教具進(jìn)行尿布替換、小兒約束、頸外靜脈穿刺采血、股靜脈穿刺采血、早產(chǎn)兒溫箱的使用、光照療法及小兒心肺復(fù)蘇術(shù)等六個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生考核結(jié)果

所有護(hù)生均順利通過了考核。利用模擬人電子計(jì)算對護(hù)生綜合技能操作結(jié)果進(jìn)行測評打分，36組護(hù)生診斷正確率達(dá)到92%以上，護(hù)理成功率達(dá)到89%以上。

2.2 護(hù)生評價(jià)

在176人中，172人（97.73%）對培訓(xùn)方法和培訓(xùn)內(nèi)容滿意，136人（77.27%）對培訓(xùn)效果表示滿意，125人（71.02%）對培訓(xùn)時(shí)間安排滿意；132人（75.00%）對培訓(xùn)教師表示滿意；全體成員對課程安排均表示滿意；護(hù)生問卷調(diào)查中:170人（96.59%）對高仿情境模擬教學(xué)表示認(rèn)同。

2.3 培訓(xùn)教師對護(hù)生的評價(jià)

6位老師中，每班2名老師分別對3班同學(xué)進(jìn)行評價(jià)，共評價(jià)352人次，其中219護(hù)生人次（62.22%）為優(yōu)秀；128護(hù)生人次（36.36%）被評為良好；5護(hù)生人次（2.84%）被評為中等；被教師評為差生為零。對培訓(xùn)教師調(diào)查問卷表明，教師對仿真情景還原教學(xué)表示認(rèn)同。仿真情景還原教學(xué)的綜合技能全面培訓(xùn)可以減輕臨床教師的工作量。百分之百的教師對情景還原模擬教學(xué)表示認(rèn)同。

2.4 護(hù)生對臨床教師的評價(jià)

176名護(hù)生分別給各自的2名帶教老師評價(jià)，也獲得352人次，260人次（73.86%）對教師的教學(xué)表示滿意，61人次（17.61%)對教師的教學(xué)表示比較滿意，護(hù)生教學(xué)滿意率達(dá)（91.46%）。

3 討論

對兒科護(hù)生進(jìn)行仿真情景模擬教學(xué)培訓(xùn)，在兒科護(hù)理教學(xué)中采用模擬人的方法，可以將護(hù)理學(xué)生從面對病人的緊張狀態(tài)中解放出來，具有情景重復(fù)記憶的功能，學(xué)生可以在模擬人上鍛煉自己的應(yīng)急能力，為日后走向臨床打下基礎(chǔ)，比如在小兒頭皮靜脈穿刺過程中，伴隨著小兒哭鬧，家長的緊張，加上小兒頭皮靜脈脆薄細(xì)，護(hù)理人員少有不慎即容易穿刺破血管壁，導(dǎo)致患兒家屬在臨床上他們對兒科剛畢業(yè)的護(hù)士躲避，作為具有實(shí)力的高職兒科護(hù)理畢業(yè)生，在學(xué)校里就練好基本功，有些人建議用動物的血管代替人的血管進(jìn)行練習(xí)穿刺，動物慈善機(jī)構(gòu)認(rèn)為，要善待動物，所以就找小兒頭皮針的細(xì)微部分作為血管試著穿刺找到脫空感進(jìn)行穿刺練習(xí)，也可以尋找綠色植物的葉脈鍛煉穿刺深淺度。

綜上所述，期待仿真模擬教學(xué)法能夠在兒科護(hù)理的教學(xué)中取得較好的成果，教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，對知識點(diǎn)的掌握也更加牢靠，同時(shí)上課氛圍輕松融洽，值得在今后的教學(xué)中推廣。

（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

[1]莫江萍,韋桂姬.青景模擬教學(xué)法在五年制護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,10(5):75-76.

[2]曾藝馨.情境教學(xué)法在高職高專兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].醫(yī)藥,2015,12(1):31-31.

[3]劉方遒,張志勇.運(yùn)用“案例教學(xué)法”加強(qiáng)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果[J].中國職工教育,2014,10(3):44-45.

[4]王雅.情景教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,17(28):2679-2679.

課題：國家級“關(guān)心下一代十三五國家教科研規(guī)劃重點(diǎn)課題”

《素質(zhì)教育模式的創(chuàng)新研究》子課題《情景教學(xué)法在兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究》，編號、ZGKYZ375