●王魯英

急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)于預(yù)后的影響分析

●王魯英

目的：分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)于預(yù)后的影響方法：將2015年6月至2016年9月我院收治的急性腦梗死患者90例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施臨床規(guī)范化護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者預(yù)后指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組MMSE評(píng)分、FMA評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組MMSE評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)行急性腦梗死患者的護(hù)理工作是，實(shí)施臨床規(guī)范化護(hù)理管理，能有效改善預(yù)后，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

急性腦梗死；臨床規(guī)范化護(hù)理管理；預(yù)后；影響

隨著我國老齡人口的增加，腦卒中這類與高血壓、高脂血癥等常見老年性疾病相關(guān)的病癥發(fā)病率逐年上升。腦梗死是腦卒中的缺血性癥型，該病癥起病急，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，病程進(jìn)展極快，在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或者一兩天內(nèi)即達(dá)高峰，即使經(jīng)過有效治療，仍常遺留肢體偏癱、舌蹇不語等后遺癥，患者預(yù)后仍不具備生活自理能力，嚴(yán)重影響到老年人生活質(zhì)量。急性腦梗死常伴隨腦軟化等嚴(yán)重并發(fā)癥，加強(qiáng)臨床護(hù)理，對(duì)于改善其預(yù)后生存質(zhì)量具有積極意義。此次試驗(yàn)旨在分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)于預(yù)后的影響，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年6月至2016年9月我院收治的急性腦梗死患者90例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對(duì)照組：男25例，女20例，年齡最大者69歲，最小者44歲，平均年齡為（58.15±5.42）歲；②觀察組：男26例，女19例，年齡最大者67歲，最小者43歲，平均年齡為（57.76±5.73）歲。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT及MRI檢查確診，符合第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥；②患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)、生活指導(dǎo)、醫(yī)療指導(dǎo)等、康復(fù)訓(xùn)練等，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的改善情況，如有異常及時(shí)報(bào)知主治醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施。

觀察組實(shí)施臨床規(guī)范化護(hù)理管理，根據(jù)患者的需求，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程及操作規(guī)范，具體方案如下：①規(guī)范化生活指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的病情制定合理的飲食作息計(jì)劃，并督促患者按照計(jì)劃生活，嚴(yán)格控制飲食，限制高脂、高糖事物的攝入，定時(shí)吃飯，晚飯（17:30）后盡量不要進(jìn)食，睡前醒后飲用適量開水，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)保證充足的休息時(shí)間和身心放松的狀態(tài)；②規(guī)范化藥物護(hù)理管理。降壓治療是腦梗死患者的主要藥物治療內(nèi)容，嚴(yán)格控制患者服用藥物的時(shí)間，有利于控壓，患者應(yīng)在早上六點(diǎn)和下午兩點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)服藥，睡前盡量不要服用大劑量的降壓藥；③規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。臥床期進(jìn)行患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，自主練習(xí)翻身、坐立等簡(jiǎn)單動(dòng)作，同時(shí)按摩刺激患者患側(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行寫字、繪畫、朗讀等認(rèn)知功能訓(xùn)練。離床期可嘗試慢慢轉(zhuǎn)移身體重心，進(jìn)行患側(cè)的手指、肩胛、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰部等部位的功能訓(xùn)練（比如上肢的伸肌訓(xùn)練、髖的內(nèi)外收展等）。步行期即可開始開始嘗試自主活動(dòng)，練習(xí)穿衣洗漱等生活內(nèi)容。訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員在旁指導(dǎo)陪護(hù)，合理控制訓(xùn)練時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理前后，對(duì)患者的認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，二者評(píng)分越高說明功能障礙程度越輕[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，（+S）為計(jì)量資料，2組對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組MMSE評(píng)分為（17.08±2.45）分，觀察組MMSE評(píng)分為（16.57±3.21）分，兩組數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組MMSE評(píng)分為（19.41±1.42）分，觀察組MMSE評(píng)分為（22.48±3.25）分，明顯高于于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組FMA評(píng)分為（34.67±6.85）分，觀察組FMA評(píng)分為（34.92±7.01）分，兩組數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組FMA評(píng)分為（55.17±6.39）分，觀察組FMA評(píng)分為（84.75±4.17）分，明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死是一種臨床常見病癥，起病急，病程進(jìn)展極快，致死率和致殘率均較高。腦梗死預(yù)后遺留的后遺癥是該病癥最難以解決的一個(gè)問題，除了采取高壓氧治療、穴位低頻電刺激治療等方式外，還可以通過護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化來幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施臨床規(guī)范化護(hù)理管理，護(hù)理后，觀察組的認(rèn)知功能評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說明觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述：對(duì)腦梗死患者實(shí)施臨床規(guī)范化護(hù)理管理，其認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

（作者單位：成武縣人民醫(yī)院 ）

[1]黨銀雪,郭瑾潔.探究急性腦梗塞臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)后效果的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,10(20):42-43.

[2]馮媛媛.急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):244.

[3]孟國娟.臨床護(hù)理路徑對(duì)改善急性腦梗死患者愈后的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(05):34-36.