韓小虎，姜峰，韓杰，高東梅，張文奎，尹榮煥

（1沈陽農業(yè)大學畜牧獸醫(yī)學院，沈陽110866；2大連老虎灘海洋公園鳥語林，遼寧大連116015）

當前人畜共患病的發(fā)生形勢與相關課程改革方向的探討

韓小虎1，姜峰1，韓杰1，高東梅2，張文奎1，尹榮煥1

（1沈陽農業(yè)大學畜牧獸醫(yī)學院，沈陽110866；2大連老虎灘海洋公園鳥語林，遼寧大連116015）

人畜共患病是生物安全領域極為重要的一環(huán)。筆者綜述了當前人畜共患病的發(fā)生形式，其表現(xiàn)為教學、科研、醫(yī)療等相關機構發(fā)生病原泄露、污染環(huán)境導致人群感染等現(xiàn)象頻繁發(fā)生；普通民眾甚至相關從業(yè)人員缺乏自身防護及科學處置能力。為促進高校人畜共患病課程的深入改革，針對上述特點和作者在教學、科研及生活實踐中的體會，建議當前高等農業(yè)院校人畜共患病相關課程教學的重點應為：（1）在加強流感、炭疽等典型人畜共患病疫病的理論教學基礎上，著重進行生物安全防護、緊急處置等能力的培養(yǎng)與鍛煉；（2）大力提升課程的教學質量、教學安全和關注度，教學對象應包括所有大學生，并惠及普通民眾。

人畜共患病；生物安全；教學改革

0 引言

中國共產黨十八屆三中全會決定設立國家安全委員會，完善國家安全體制和國家安全戰(zhàn)略，確保國家安全。中國工程院院士沈倍奮指出，近年來不斷發(fā)生的生物恐怖、新發(fā)突發(fā)傳染病以及生物意外事故等生物事件已成為威脅中國生物安全的現(xiàn)實問題，給中國社會、經濟、生活、國民健康乃至國家安全帶來了嚴重危害和巨大威脅。面對日趨嚴峻的生物安全形勢，特別是重大疫情的威脅，將生物安全作為國家安全戰(zhàn)略已為多數(shù)國家所認同，并已將其作為應急處置與減災防控體系的重要組成部分。

人畜共患病學是高等農業(yè)院校中獸醫(yī)公共衛(wèi)生學、獸醫(yī)學、獸醫(yī)傳染病學等學科的骨干課程，同時在畜禽養(yǎng)殖業(yè)、動物進出口檢驗檢疫等領域內發(fā)揮著重要作用。2003年暴發(fā)的“非典”，顯露出中國相關領域的專業(yè)人員數(shù)量不足，整體素質不高，特別是現(xiàn)場調查研究和應急反應能力不強等問題。此后，國家不斷加大對人畜共患病等學科教學科研和宣傳普及的重視與投入，取得了顯著成效。在2009年甲型H1N1禽流感等重大疫情的綜合防控工作中，反應迅速、處置得當，有效避免了疫情擴散和人群恐慌。但近年來部分高校、科研醫(yī)療機構、食品加工企業(yè)等領域發(fā)生的多起重大獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件，暴露出在人畜共患病教學研究及科普等領域尚存在較大不足，急待改進和提升。

筆者通過思考和探討當前形勢下高等農業(yè)院校人畜共患病教學中存在的一些問題與不足，旨在為今后教學工作中的重點與改革方向提出建議。

1 當前人畜共患病的發(fā)生形勢

1.1 全球范圍內人畜共患病不斷發(fā)生

從全球范圍來看，目前有1415種人類疾病的病原體，其中61%屬于人畜共患病病原體，且有60%的人類疫病源于動物；在175種被認為是“新發(fā)”的疾病中，有132種是人畜共患病[1]。

近年來，不僅僅是舊有的人畜共患病再次猖獗，新發(fā)傳染病也以年均1種的速度不斷發(fā)生。例如2014年在烏干達發(fā)生的馬爾堡出血熱疫情，是已沉寂數(shù)十年的舊有人畜共患病；同年，埃博拉出血熱的突然暴發(fā)和蔓延，令全球措手不及，部分國家陷入極度恐慌；2015年前2個月因感染H3N2禽流感引致的死亡人數(shù)已經超過2013及2014年兩年的總和；2012年以來橫掃西亞和韓國、幾近失控的“中東呼吸綜合征”(MERS)，正在對全球構成新的威脅[2]。

1.2 中國發(fā)生人畜共患病流行的可能性增加

全球化進程帶來的人員、物資流動，日益活躍的合法、非法動物交易行為，以及全球氣候的變化，人類生活方式的改變，都大大增加了人畜共患病發(fā)生大流行的風險。例如在日本、韓國發(fā)生過的瘋牛病疫情，雖已控制、撲滅，但韓、日與中國相鄰，其傳入中國的風險隨時存在。2014年11月，印度首都新德里發(fā)現(xiàn)第一例埃博拉病例，離中國也近在咫尺[3-4]，均存在傳入中國的可能性。

1.3 科研、醫(yī)療等相關機構發(fā)生病原泄露、環(huán)境污染并導致人群感染的現(xiàn)象頻繁發(fā)生

以實驗室感染為例，20世紀70年代末調查統(tǒng)計至少發(fā)生過4000余例實驗室感染，并導致168例感染者死亡。以馬爾堡病毒、埃博拉病毒、SARS病毒實驗感染事件最為典型。

目前，中國生物學實驗室總體上防護水平較低，監(jiān)管力度不夠，安全管理法制不健全，實驗室操作人員安全意識不強，安全隱患較大。即使長期在“頂級”生物實驗室工作、經驗豐富的科研人員，也有可能因為種種原因導致病原泄露，造成自身與公眾的感染或威脅。例如美國疾病控制與防治中心(CDC)旗下所屬的實驗室，在過去十年內曾因操作不當，導致包括H5N1禽流感病毒、天花病毒和炭疽桿菌在內的多種致命病原體外流，引起人們的極大關注。

1.4 廣大群眾甚至相關從業(yè)人員科學素質不足，缺乏自身防護及科學處置能力

近年來民眾因食用病死畜禽肉、未檢疫牛羊奶，以及不科學的飲食方式造成的公共衛(wèi)生事件頻繁曝光，給人們敲響了警鐘。2011年一高校發(fā)生28名師生感染布病的重大事件，近年來部分高校相繼發(fā)生的人感染出血熱、肺結核等疫情，暴露出廣大師生對人畜共患病的認識不足、重視不夠、疏于防范，同時管理上存在一定漏洞，教學工作存在欠缺，必須盡快得到重視[5]。同年內蒙古、安徽等地發(fā)生的上百名檢疫員感染布氏桿菌病的事件揭示了相關從業(yè)人員缺乏基本的安全防護意識，而我國畜間布病疫情范圍正在逐年擴大，發(fā)病縣從2000年的160個縣上升到2010年的279個縣[6]。

王輝等[7]對134家部隊醫(yī)院的調查也發(fā)現(xiàn)其中存在許多薄弱環(huán)節(jié)。此外，由于種種原因，尚有許多重要的人畜共患病，諸如狂犬病、鉤端螺旋體病、肝包蟲病等等有被忽略或不被重視的傾向[8]。這歸根到底說明教育工作存在不足。

因此，應重視加強對從事科研工作的本科生、研究生、科研人員、基層獸醫(yī)及其他“高層次”人員的相關教學和培訓，使其掌握足夠的人畜共患病基礎知識，并隨時警惕可能發(fā)生的生物安全事故。

2 人畜共患病學課程設置現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，中國有四十余所院校開設動物醫(yī)學專業(yè)，并設置人畜（獸）共患病學課程。以沈陽農業(yè)大學為例，獸醫(yī)專業(yè)學習年限為5年，該課程設置于大四年級第一（秋季）學期，共24學時，為選修課，無實驗、實習環(huán)節(jié)，期末考試為開卷。其他院校設置情況相差不大，甚至有的僅有16學時。這樣的課程設置及其所達到的教學效果，已經不能滿足當今人畜共患病嚴峻形勢的要求。

2.1 教學學時不足

舊有人畜共患病死灰復燃，新發(fā)人畜共患病層出不窮，表現(xiàn)出日益復雜的發(fā)生和流行趨勢，危害日益猖獗。僅講授近年來重要的、新發(fā)的人畜共患病，目前的課程學時已然不足，因此增加課程學時已是當務之急。

2.2 重視力度不夠

該課程一般設置在大四第一學期，此時許多學生已經開始著手準備畢業(yè)實習、找工作或者考研，且課程多為選修課，開卷考試，學生們對課程內容的掌握不夠重視，嚴重影響了教學效果。

2.3 實驗、實習不足

一些相關實驗的開展固然存在困難，但卻不可或缺?？筛鶕?jù)當?shù)毓不疾×餍星闆r及本單位教學科研特色設置實驗、實習課程。例如開設一些常見人畜共患病病原體的檢驗、檢疫方法試驗，讓學生參與生物安全防護設施的配備與使用，以及觀看教學視頻等[9]。

3 改革重點

教學改革的重點在于提升教師專業(yè)素質、改善教學條件，以提高課程的教學質量，并將相關生物安全知識傳播給普通大眾。

3.1 提升教師專業(yè)素質

一些重大疫病的相關科研工作必須在具備較高安全標準的機構方可進行。學校應有計劃的選派專業(yè)教師到相關的實驗室或機構從事進修、學習或研究工作，掌握該領域最新進展，學習緊急處置、自身防護、疏散逃離等相關知識和技能。

3.2 改革教學模式，改善教學條件

目前本課程的講課模式仍遵循傳統(tǒng)的模式，即教師按照教材順序講述共患病的定義、流行情況、病原等情況，缺乏新意。制作精美的PPT課件、積極增加師生互動、提高學習氣氛，或者采用學生備課并制作課件、上臺講演的方式，往往獲得較好的效果。但僅僅“紙上談兵”，尚顯不足。學校應配備基本的生物安全防護設施，如防毒面具、防護服等，供師生學習及演練。尤其必須著重、盡快培養(yǎng)包括醫(yī)學、獸醫(yī)學相關教師在內的專業(yè)人才，才能有效普及相關知識和技能[10-11]。

3.3 提高課程地位

可將人畜共患病課程設置為動物醫(yī)學、動物科學、動植物檢驗檢疫、獸醫(yī)公共衛(wèi)生等專業(yè)學生的必修課；增加教學學時、設置實驗實習環(huán)節(jié)；考試方式不再簡單設置為開卷，而應增加實驗、實習以及課堂表現(xiàn)等所占成績的比重，提升學生的學習興趣；引導并嚴格要求學生掌握如動物實驗的規(guī)范化操作、自身安全防護、緊急情況處理等課程內容[12]。

3.4 擴展教學對象

授課對象不局限于獸醫(yī)相關學科人員，應全面提高廣大師生的人畜共患病基礎知識、防范意識和能力?？山Y合大學生心理素質等課程同時開課，采用錄制多媒體視頻等網上教學的方式進行全方位的學習。筆者每學期均開設24學時、容量為100人的“人與動物共患病”的全校公選課，覆蓋學校各專業(yè)，反映良好。學生還主動建立了“人與動物”的QQ群，課下互相交流學習心得，這個方式也值得鼓勵。

3.5 惠及普通民眾

生物防護與防火、防震等的地位同等重要，但中國人口眾多，教育資源有限，民眾對人畜共患病的關注程度低，基礎知識匱乏，對各種人畜共患病的防范意識也是因近年來頻發(fā)的生物安全事件而逐步產生的。國外發(fā)達國家非常重視生防監(jiān)測和演習[13-14]。一項統(tǒng)計表明，9-11炭疽郵件事件之后的12年間，僅美國就投入了320億美元用于生物防護和生物監(jiān)測。

在中國，建議除舉辦科普性質的演講、展覽等活動以外，學校及科研單位應聯(lián)合相關部門、志愿者、民眾進行生物安全科普、演習。例如面對埃博拉疫情的蔓延，香港衛(wèi)生防護中心聯(lián)合多部門進行各種演習，測試各部門對埃博拉病毒病的準備和應變計劃。

3.6 制定相關法律法規(guī)

作為重要疫病來源的野生動物、伴侶動物，其飼養(yǎng)、食用及屠宰等方面均缺乏相關的法律法規(guī)，屠殺、虐殺行為常常引起當事人與動物保護組織甚至普通人群的沖突，在尋求法律援助的時候卻遭遇無法可依的尷尬。廣大獸醫(yī)工作者應積極推動并參與相關法律法規(guī)的制定出臺。

4 展望

近年來頻繁發(fā)生的人群感染人畜共患病事件，實驗室病原泄露事件，層出不窮的新發(fā)傳染病，極端恐怖組織在全球范圍內的活躍，都與人畜共患病有著密切關系。SARS、甲型H1N1禽流感、埃博拉出血熱等人畜共患病的全球性流行，以及天花病毒可能發(fā)生的泄露和變異等，莫不向人類發(fā)出警告：新一輪的人畜共患病疫情隨時可能暴發(fā)并波及全球，引發(fā)人類難以預知的災難和恐慌。中東呼吸綜合征的傳染源，也已經被初步證實為畜養(yǎng)的幼齡駱駝。筆者大膽推測人類下一輪大流行的疫情，仍是人畜共患病。

人畜共患病是人醫(yī)和獸醫(yī)工作的交叉地帶，單靠獸醫(yī)或者人醫(yī)進行疫病防控是不可能實現(xiàn)的。生物安全不僅僅是人醫(yī)或獸醫(yī)研究的領域，而是各有側重點，互為補充和依賴。從事獸醫(yī)方面研究的科學家在人畜共患病方面取得的成果并不亞于人醫(yī)，在人畜共患病的綜合防控、科研創(chuàng)新等方面也走在世界最前沿。防疫法律法規(guī)的制定也離不開獸醫(yī)專家的參與，而在其具體實施和落實工作中獸醫(yī)更不可或缺。例如抑制艾滋病毒復制的新途徑是由哈爾濱獸醫(yī)研究所的科學家們首先發(fā)現(xiàn)[15]；首批赴非洲參與埃博拉防控的19名中國專家，就有13名是從事獸醫(yī)研究的科學家。

面對日趨嚴峻的生物安全形勢，只有做好嚴密的監(jiān)控、防范和預警工作，做到知識和物資儲備充足，才能在新一輪疫情或生物恐怖來臨時，做到胸有成竹、從容應對。

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Current Situation of Zoonosis and Innovation Direction of Associated Curriculum

Han Xiaohu1,Jiang Feng1,Han Jie1,Gao Dongmei2,Zhang Wenkui1,Yin Ronghuan1

(1College of Animal Science and Veterinary Medicine,Shenyang Agricultural University,Shenyang 110866,Liaoning,China;2Dalian Laohutan Ocean Park,Dalian 116015,Liaoning,China)

Zoonosis is extremely important for biological security.The current situation of zoonosis was summarized in this paper.Pathogen leakage from medical,teaching and scientific institutions was becoming more and more frequent,which polluted the environment and contributed to human infections.Ordinary people, even practitioners,lacked professional knowledge and skills to solve those accidents and problems.To promote innovation of associated curriculum,the authors suggested that the key points of current zoonosis course in agricultural university should be as follows:(1)strengthening theoretical base of flu or other zoonosis,and paying more attention to the training of biological safety protection and emergency handling;(2)improving education quality,teaching safety and attention on zoonosis,and the teaching object should also include both university student and ordinary people.

Zoonosis;Biosecurity;Education Innovation

G642.0

A論文編號：cjas15030022

遼寧省教育廳教學改革研究立項項目“動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系改革的研究”(2012-770)；沈陽農業(yè)大學青年基金項目“沈陽地區(qū)犬、貓攜帶重要病原微生物的調查研究”(880108009)。

韓小虎，男，1977年出生，山西忻州人，講師，博士，研究方向：人畜共患病、獸醫(yī)公共衛(wèi)生。通信地址：110866遼寧省沈陽市東陵路120號沈陽農業(yè)大學畜牧獸醫(yī)學院，Tel：024-88487156，E-mail：hxh8849@163.com。

尹榮煥，女，1976年出生，河北安國人，副教授，博士，現(xiàn)從事獸醫(yī)公共衛(wèi)生、動植物檢疫等方面的研究。通信地址：110866遼寧省沈陽市東陵路120號沈陽農業(yè)大學畜牧獸醫(yī)學院，Tel：024-88487156，E-mail：yinronghuan@163.com。

2015-03-18，

2015-07-29。