袁微微，楊志新

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000)

三陰三陽定量定位定性定向問題及應(yīng)用

袁微微，楊志新△

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000)

近年來，中醫(yī)發(fā)展緩慢并面臨諸多挑戰(zhàn)，中醫(yī)理論也存在被弱化的現(xiàn)象。由于立足點不同，人們對中醫(yī)理論存在諸多分歧，陰陽學(xué)說更是如此，故借用最早表示陰陽概念的太極圖，運用象思維將其與陰陽學(xué)說中的三陰三陽概念圖文結(jié)合，專門闡述三陰三陽定量定位定性定向問題，希望能為研究三陰三陽及其相關(guān)內(nèi)容的學(xué)者提供一個新思路、新見解，促進中醫(yī)學(xué)理論和實踐的發(fā)展與創(chuàng)新。

三陰三陽;太極圖;陰中之明陽;陽中之厥陰

陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分，始見于《周易》，而太極圖更是長期以來用于解釋陰陽理論的工具。《易傳·系辭上》說“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”。兩儀即陰陽，四象被解釋為太陰、太陽、少陰、少陽，八卦代表8種基本物象即乾、坤、巽、兌、艮、震、離、坎。在此基礎(chǔ)上《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)對陰陽層次進一步分為太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。然而現(xiàn)今人們對三陰三陽的定量、定位、定性、定向的認(rèn)知由于立足點不同，仁者見仁，智者見智，無統(tǒng)一定論，嚴(yán)重制約了與三陰三陽息息相關(guān)的六經(jīng)辨證和經(jīng)絡(luò)理論等相關(guān)內(nèi)容的發(fā)展與創(chuàng)新。

《內(nèi)經(jīng)》:“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也?！庇谑枪P者運用象思維將三陰三陽與太極圖結(jié)合起來。如圖所示，太陽為陽中之陽，少陽為陽中之陰，陽明為陰中之明陽，太陰為陰中之陰，少陰為陰中之陽，厥陰為陽中之厥陰。三陰與三陽之間相互對立，各有自己相對的位置空間，又相互統(tǒng)一于一個太極之中。太陽包含著厥陰，太陰包含著陽明，陰中有陽，陽中有陰，陰陽交感互藏;太陰太陽又分別與陽明厥陰相互資生相互制約，在相互斗爭相互作用中維持著相對平衡的狀態(tài)。太陽、少陽、太陰、少陰四者陽盛陰弱，陰盛陽弱，陽盛轉(zhuǎn)陰，陰盛轉(zhuǎn)陽，陰陽在不斷消長運動變化中互根互用。三陰三陽在運動變化中自動維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)，并在相互斗爭相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，達到陰陽自和與平衡［1］。

1 關(guān)于三陰三陽的定量問題

筆者認(rèn)為陰陽是一個相對概念。太，大也;少，稍微也;明，顯著也;厥，極盡也。有比較才會有大小之分，有對比才會有顯著極盡。所以三陰三陽不能完全以量來定盛衰，應(yīng)在與比較對象中來定:太陽相對少陽而言，太陽陽氣盛，少陽陽氣弱;太陰相對少陰而言，太陰陰氣盛，少陰陰氣弱;陽明相對太陰而言，陽氣顯著;厥陰相對太陽而言，陰氣顯著。所以太陰與少陰、太陽與少陽有量上的比較。而陽明與太陽少陽、厥陰與太陰少陰不存在量上的比較，因其有各自相對的比較對象。

2 關(guān)于三陰三陽定位定性問題

《內(nèi)經(jīng)》中提及“太陽主開，陽明主闔，少陽主樞”“太陰主開，厥陰主闔，少陰主樞”?！墩f文》謂“開，張也”，即太陽、太陰有通達于外與外界相通的特點?！墩f文》謂“闔，閉也”，即陽明、厥陰有閉合收藏的特點?！墩f文》謂“樞，戶樞也”，即少陽、少陰有樞轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)軸的特點［2］。筆者認(rèn)為如三陰三陽太極圖所示，太陽為陽之表，司腠理之開合;陽明為陽之里，陽之里，陰也，故亦為陰中之陽，溫蘊太陰，腐化精微;少陽為陽之中，半表半里，半陰半陽，介于太陽與陽明之間，出則太陽入則陽明，亦介于太陽與太陰之間，出則陽入則陰，樞轉(zhuǎn)表里陰陽;太陰為陰之表，通過口鼻通達于外;厥陰為陰之里，陰之里，陽也，故亦為陽中之陰，滋育太陽，藏布血液;少陰為陰之中，半表半里，半陰半陽，介于太陰與厥陰之間，出則太陰入則厥陰，亦介于太陰與太陽之間，出則陰入則陽，樞轉(zhuǎn)陰陽表里。

3 關(guān)于三陰三陽定向問題

筆者認(rèn)為，首先，太陰與陽明相互資生相互制約，兩者相通并在斗爭中維持相對平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，太陽與厥陰亦如此;其次，在三陽傳變順序中，太陽陽氣可通過少陽直達陽明，亦可經(jīng)少陽傳入陰中。在三陰傳變順序中，太陰陰氣經(jīng)少陰傳入厥陰，亦可經(jīng)少陰傳入陽中;最后，三陰三陽中陰陽又存在對稱的表里關(guān)系，即內(nèi)側(cè)的太陰、厥陰、少陰分別與外側(cè)的陽明、少陽、太陽表里相通。綜合三陰三陽間定向關(guān)系串連起來，呈現(xiàn)八對通路，與八卦相應(yīng)，即三陰三陽定向關(guān)系。

以上是筆者對三陰三陽定量定位定性定向問題的新見解，三陰三陽的提出尤其對中醫(yī)學(xué)傷寒六經(jīng)辨證和十二經(jīng)脈體系影響重大，此方面已有諸多學(xué)者論述，在此筆者僅談傷寒與經(jīng)絡(luò)學(xué)中體現(xiàn)新見解的地方在傷寒六經(jīng)傳變中有6個階段，風(fēng)寒襲表，邪氣先犯太陽［3］即進入太陽病(陽之表)階段，按三陽傳變順序，邪氣經(jīng)少陽侵入陽明即進入陽明病(陽之里)階段，盈滿傳入少陽即進入少陽病(陽之半表半里)階段。少陽為溝通表里陰陽之樞紐，如同三岔路口，表里通道被邪氣盈滿堵塞，就會去另一路口疏泄，即邪氣侵入太陰即進入太陰病(陰之表)階段，又按三陰傳變順序邪氣侵入少陰即進入少陰病(陰之半表半里)階段，少陰可樞轉(zhuǎn)陰陽。故其病有寒化熱化兩途，邪氣繼續(xù)侵入，陰陽通道受阻，在少陰三岔路口，邪氣則轉(zhuǎn)入厥陰以疏泄陰陽，邪入厥陰，三陰三陽俱病，故厥陰病(陰之里)錯綜復(fù)雜。傷寒的六經(jīng)傳變符合三陰三陽定向定位規(guī)律，即由陽表及陰里，三陽傳變和三陰傳變的綜合，即使傷寒中特殊情況之異常傳變也不會脫離于三陰三陽定向規(guī)律。

在經(jīng)絡(luò)學(xué)中，如三陰三陽太極圖所示，前腹為陰，后背為陽，內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽，陽明為陰中之陽，厥陰為陽中之陰。在人體十二經(jīng)脈循行分布中，陽經(jīng)多行于四肢外側(cè)和軀干背側(cè)，因陽性彌散透達，陽經(jīng)分布范圍廣且經(jīng)間少有交叉，前中后依次為陽明、少陽、太陽，但是陽明在軀干部行于前胸腹陰之中，充分說明陽明為陰中之明陽;陰經(jīng)多行于四肢內(nèi)側(cè)和軀干腹側(cè)，因為陰性收斂凝聚，陰經(jīng)分布范圍小且經(jīng)間多有交叉，大概前中后或由外到內(nèi)依次為厥陰、太陰、少陰或太陰、厥陰、少陰，但厥陰在頭頂部行于諸陽之中，充分說明厥陰為陽中之厥陰。關(guān)于十二經(jīng)脈的流注走向，手太陰→手陽明→足陽明→足太陰→手少陰→手太陽→足太陽→足少陰→手厥陰→手少陽→足少陽→足厥陰再經(jīng)督脈任脈接于手太陰［4］，體現(xiàn)出陰斂陽散、以陰為系的特點，即以太陰、少陰、厥陰三陰傳變方向為線索，貫入與之相表里的陽經(jīng)相對，是前文論述三陰三陽定向問題中，陰陽表里傳變和三陰傳變的綜合。綜上，三陰三陽太極圖中三陰三陽定位定性定向適用于十二經(jīng)絡(luò)體系。

希望三陰三陽太極圖能幫助我們深入理解陰陽理論，進而深入認(rèn)識六經(jīng)辨證與十二經(jīng)脈，并指導(dǎo)臨床實踐，促進中醫(yī)學(xué)尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)和六經(jīng)辨證的發(fā)展和進步。如針灸治療中，通過對疾病辨證分析，利用經(jīng)絡(luò)循行及三陰三陽定量定位定性定向特點，陰陽合理搭配取穴，從陰引陽，從陽引陰，以達到陰陽協(xié)效、治療疾病目的。最后，由于筆者學(xué)力有限，尚處在求學(xué)階段，缺乏臨床實踐，故側(cè)重從理論方面論述對三陰三陽的見解，缺乏臨床方面的論證，不足之處還請各位學(xué)者前輩指教。

［1］孫廣仁，童瑤，李其忠，等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:35-41.

［2］岳小強，楊學(xué).三陰三陽的位序與《傷寒論》六經(jīng)“開、闔、樞”［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2008，6(12):1295.

［3］熊曼琪，王慶國，關(guān)慶增，等.傷寒學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版，2007:7.

［4］劉清國，胡玲，譚奇紋，等.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版，2012:8-10.

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2015-04-21

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袁微微(1992-)，女，從事針灸配方理論及臨床應(yīng)用研究。

△通訊作者:楊志新(1970-)，女，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail:yzx19972003@126.com。

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