孫艷麗

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優(yōu)質護理在頸椎骨折患者中的應用效果分析

孫艷麗

【摘要】目的 探討優(yōu)質護理在頸椎骨折患者中的應用效果。方法 選擇頸椎骨折患者84例，隨機分為觀察組和對照組2組，每組42例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用優(yōu)質護理措施，比較2組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7．14%，低于對照組的35．71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組護理滿意度97．62%（41例），優(yōu)于對照組的80．95%（34例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 對頸椎骨折患者實施優(yōu)質護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；常規(guī)護理；頸椎骨折；應用效果

近年來，隨著交通、機械的發(fā)展頸椎骨折的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，患者往往伴有脊髓損傷而截癱，對其生活質量造成嚴重影響［1］。手術治療依然是目前臨床治療頸椎骨折的最佳方法，但存在很大的風險性，因此，圍術期護理顯得及其關鍵。筆者通過對該院收治的42例頸椎骨折患者實施優(yōu)質護理，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的頸椎骨折患者84例，其中男性46例，女38例；年齡18～61歲，平均年齡（34.6±4.7）歲；受傷原因：34例交通事故，26例高處墜落，16例重物擠壓，8例其他原因；受傷至手術時間2 h～4 d，平均（1.2±0.3）d；隨機分為觀察組和對照組，每組42例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理措施：術前準備、基礎護理、密切監(jiān)測生命體征、根據(jù)患者病情康復鍛煉。觀察組實施優(yōu)質護理措施，具體如下。

1.2.1術前護理（1）生活護理：病房保持整潔、安靜，定時開窗通風，控制好溫、濕度，不允許出現(xiàn)喧鬧聲，各項護理操作均要穩(wěn)、準、輕，尊重患者隱私。（2）體位護理：體位護理不正確可以造成病情加重，嚴重者死亡。協(xié)助患者翻身要堅持縱軸一致性原則，禁止旋轉或扭曲頸部軀干，側臥時將軟枕置于患者大腿間，以免壓迫腳踝，或戴上腳套防止足部下垂；平臥時將軟枕置于小腿下。（3）心理護理：患者面對陌生環(huán)境及突發(fā)病情，易產(chǎn)生孤獨、恐懼抑郁等負性情緒，護理人員應主動與患者交流，暗自評估其心理狀況并予以疏導，將治療成功的案例介紹給患者，增強其治療的信心，使其積極配合今后的治療及護理工作。（4）預防并發(fā)癥：患者需要長期臥床，易發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染或肺部感染，也是患者發(fā)生死亡的主要原因?？蓪⑺畨|置于患者臀部或背部，白天2 h更換1次，晚上間隔4 h更換；用75%酒精按摩有骨突出者，預防壓瘡；為患者拍背2次/d，教會患者胸腹深呼吸，增加其肺活量，避免肺部感染；保持患者外陰清潔，尿管每天護理2次。（5）術前準備：術前7 d協(xié)助患者進行氣管推移訓練，20 min/次，以適應術中氣管牽拉的刺激，減少嗆咳和憋氣發(fā)生［2］；術前1 d將手術體位、麻醉方式、主要操作步驟及注意事項詳細告知患者，使患者有充足的心理準備面對并配合手術。

1.2.2術后護理（1）密切監(jiān)測病情：術后對患者的病情及生命體征進行檢測，特別是切口及呼吸頻率的觀察；呼吸暢通、切口保持干燥整潔，協(xié)助排痰困難者翻身、拍背；術后48 h內易發(fā)生水腫，護理人員要密切關注以免導致呼吸困難［3］。（2）引流管護理：術后留置管道使患者的疼痛感增加，護理人員要固定好引流管并確保其通暢，將注意事項向患者及其家屬詳細講解并固定于患者最舒適的位置。

1.3 觀察指標

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4判定標準

護理滿意度采用我院自設調查問卷方式，于患者出院時自行填寫，分為非常滿意、滿意、一般和不滿4檔，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統(tǒng)計學處理

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應用（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于對照組的35.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.22組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.62%（41例），優(yōu)于對照組的80.95%（34例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

優(yōu)質護理是集創(chuàng)造性、個體化于一體的護理模式，一切護理措施都從患者實際出發(fā)，從患者各個方位實施護理工作，包括：術前、術后、體位、生活及心理等，使患者在心理及生理上均達到最佳狀態(tài)［4-5］。本研究通過對42例頸椎骨折患者實施優(yōu)質護理，并將護理效果與同期采用常規(guī)護理的患者進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于對照組的35.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.62%（41例），優(yōu)于對照組的80.95%（34例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對頸椎骨折患者實施優(yōu)質護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

參考文獻

［1］ 鞠國玲． 系統(tǒng)護理對頸椎骨折患者康復效果及并發(fā)癥的影響［J］．國際護理學雜志，2013，32（1）：25-27．

［2］ 陳素嬌． 頸椎骨折患者的圍手術期護理［J］． 中國實用護理雜志，2011，27（6）：28-29．

［3］ 劉景容． 舒適護理在頸椎骨折患者中的應用［J］． 華北煤炭醫(yī)學院學報，2007，9（6）：861．

［4］ 朱麗． 優(yōu)質護理預防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術后并發(fā)癥效果觀察［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：246-247．

［5］ 胡華． 研究優(yōu)質護理應用在高血壓腦出血患者健康教育中的臨床效果［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：205-206．

Effect of High Quality Nursing in Patients With Cervical Spine Fracture

SUN YanliPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of high quality nursing in patients with cervical spine fracture． Methods 84 patients with cervical spine fracture were randomly divided into observation group and control group，two cases in each group，42 cases in each group，the control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with high quality nursing care，and the incidence rate of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups． Results The incidence of complications in observation group was 35．71%，significantly lower than that of the control group（P＜0．05），80．95%（41 cases）were significantly better than the control group（34 cases），the difference was statistically significant（P ＜0．05）． Conclusion The implementation of quality care in patients with cervical fractures can significantly reduce the occurrence of complications，improve nursing satisfaction．

【Key words】High quality nursing，Conventional nursing，Cervical spine fracture，Application effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．173

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0231-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院