梁薇薇

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胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效分析

梁薇薇

【摘要】目的 觀察分析胺碘酮治療急性心肌梗死（AMI）伴心房顫動（AF）的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的110例AMI合并AF患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用西地蘭治療，觀察組采用胺碘酮治療。比較兩組治療后12 h、24 h以及48 h的AF控制率、竇性心律維持率，并觀察兩組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 與對照組比較，觀察組治療后12 h、24 h以及48 h的AF控制率和治療1個月后竇性心律維持有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（12．73% vs 32．73%，P＜0．05）。結(jié)論 胺碘酮治療AMI伴AF可以取得臨床療效，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心肌梗死；心房顫動；臨床效果

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的心血管系統(tǒng)急癥，患者常伴發(fā)各種心律失常，心房顫動（AF）也是其中的類型之一，發(fā)病率約為3%～16%［1］。AF可以導(dǎo)致AMI患者的心輸出量降低，導(dǎo)致組織灌流減少，加重AMI的病情，與AMI患者的預(yù)后密切相關(guān)，因此，需要及時的控制房顫，恢復(fù)患者的竇性心律，改善患者的預(yù)后。2013年1月～2014年12月我科對110例AMI伴AF患者分別采用西地蘭和胺碘酮進(jìn)行了治療，比較兩者藥物的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)后報告如下。

表1　2組AF控制率以及竇性心律維持率比較（n，%）

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的110例AMI合并AF患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組55例。其中觀察組男37例，女18例；年齡56～78歲，平均年齡（62.4±7.8）歲；心室率119～145次/min，平均（127.4±19.5）次/min；AMI發(fā)生部位：前壁23例，前壁并下壁13例，下壁并右室19例。對照組男34例，女21例；年齡53～76歲，平均年齡（62.7±8.5）歲；心室率113～143次/min，平均（126.8±21.6）次/min；AMI發(fā)生部位：前壁20例，前壁并下壁15例，下壁并右室20例。兩組的一般資料之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用西地蘭治療，0.4 mg加入至5%葡萄糖溶液10 ml緩慢靜脈注射。觀察組采用胺碘酮治療，100 mg加入至0.9% NaCl溶液中然后采用緩慢靜脈注射方式進(jìn)行，然后改為靜脈滴注，速度為0.5～1.0 mg/min，直至竇性心律的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療后12 h、24 h以及48 h的AF控制率、治療后1個月竇性心律維持率，并觀察兩組的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2　結(jié)果

2.12組AF控制率以及竇性心律維持率比較

如表1所示，與對照組比較，觀察組治療后12 h、24 h以及48 h的AF控制率和治療1個月后竇性心律維持有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組不良反應(yīng)比較

治療期間，對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例、心動過緩4例、房室傳導(dǎo)阻滯6例以及血壓下降5例，發(fā)生率為32.73%（18/55）；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、心動過緩2例、房室傳導(dǎo)阻滯3例以及血壓下降2例，發(fā)生率為12.73%（7/55）；兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

AMI患者由于心肌缺血、缺氧、壞死等原因，常伴發(fā)各種心律失常，不僅可以進(jìn)一步的加重心肌的損傷，使得心肌梗死的面積增大，還導(dǎo)致患者的預(yù)后不佳。臨床上常采用西地蘭治療AMI 伴AF，但是由于需要的劑量較大，患者的毒性反應(yīng)較重，限制了其在臨床上的應(yīng)用。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，可以有效的阻斷K+通道，延長心肌復(fù)極，還可以阻斷Na+通道以及Ca2+通道，使得心室的提前收縮受到阻礙［2］；另外，它還可以非競爭性的阻斷a受體和β受體，擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟的血液供應(yīng)，對室內(nèi)傳導(dǎo)、自律性以及心肌收縮力均不產(chǎn)生影響，使適用范圍較大，安全性較高，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療心肌缺血或心功能不全導(dǎo)致的心律失常，尤其是對室性、室上性快速心律失常有良好的治療效果［3］。本次我們比較了采用西地蘭和胺碘酮治療AMI伴AF的臨床治療效果，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組治療后12 h、24 h以及48 h的AF控制率和治療1個月后竇性心律維持有效率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率低于對照組（12.73% vs 32.73%）。綜上所述，胺碘酮治療AMI伴AF可以取得臨床療效，安全性較好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 來彬，鄧志華． 胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效及安全性評價［J］． 中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（12）：1085-1087．

［2］ 孫盤麗，賈合磊． 胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床研究［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（29）：32-33．

［3］ 黃新文，王晉鵬，李海林． 胺碘酮對急性心肌梗死老年患者合并心房顫動的療效分析［J］． 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：460-461．

Clinical Efficacy of Amiodarone in Treating Acute Myocardial Infarction With Atrial Fibrillation

LIANG WeiweiPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction（AMI）with atrial fibrillation（AF）．Methods 110 AMI patients with AF were randomly divided into the control group and the observation group，55 cases in each group，which were treated in our hospital from January 2013 to December 2014． The control group using Cediland treatment，observation group were treated with amiodarone． The 12 h control，24 h control and sinus rhythm were compared between the two groups after treatment，48 h control and AF，and the adverse reactions were observed in the two groups． Results Compared with the control group，the 12 h，24 h，AF and 48 h in the observation group were significantly higher than those in the control group at 1 months after treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05），the adverse reaction rate was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（12．73% vs 32．73%，P＜0．05）． Conclusion The treatment of AMI with AF can achieve obvious clinical efficacy，safety is good．

【Key words】Amiodarone，Myocardial infarction，Atrial fibrillation，Clinical effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．086

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0116-02

作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院