楊　瑛

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地爾硫卓對冠心病行介入治療術(shù)后患者心絞痛的影響

楊瑛1，2

【摘要】目的 觀察地爾硫卓對冠心病行介入治療術(shù)后患者心絞痛的影響。方法 選擇我院2012年8月～2015年7月收治的并行介入治療術(shù)的冠心病患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例，對照組采用術(shù)后常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用地爾硫卓片治療。結(jié)果 與對照組比較，觀察組治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 地爾硫卓可以減少冠心病行介入治療術(shù)后患者心絞痛發(fā)生次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】地爾硫卓；冠心??；介入治療；心絞痛

2 671000大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科

冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使得冠狀動脈出現(xiàn)狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀以及心電圖改變［1］。目前，經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）是重要的治療冠心病的措施，然而，術(shù)后約30%的患者會出現(xiàn)心肌損傷，導(dǎo)致術(shù)后心絞痛的發(fā)生［2］。2012年8月～2015年7月我科對43例冠心病行PCI術(shù)后患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用地爾硫卓進(jìn)行了治療，觀察其對患者術(shù)后心絞痛的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年8月～2015年7月收治的并行介入治療術(shù)的冠心病患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。所有患者均排除嚴(yán)重心肝腦腎損傷、嚴(yán)重心律失常、充血性心力衰竭、PCI術(shù)后嚴(yán)重出血以及意識障礙的患者。其中觀察組男25例，女18例；年齡56～77歲，平均年齡（63.5±7.5）歲。對照組男23例，女20例；年齡58～80歲，平均年齡（63.7±8.2）歲。兩組患者的一般資料方面經(jīng)過比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者術(shù)后均口服阿司匹林腸溶片（100 mg/次）+硫酸氫氯吡格雷片（75 mg/次）+阿托伐他汀鈣片（10 mg/次），均每日1次。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用鹽酸地爾硫卓片，30 mg/次，每日3次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組心絞痛發(fā)生次數(shù)以及心電圖療效。

1.4心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）顯效：靜息心電圖檢查顯示缺血型ST改變恢復(fù)正常；（2）有效：靜息心電圖檢查顯示缺血型ST下降，治療后回升＞0.05 mV，但未到正常水平，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；（3）無效：治療后，心電圖檢查有所好轉(zhuǎn)，但是未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)；（4）加重：靜息心電圖檢查顯示ST段較治療前下降＞0.05 mV，倒置的T波加深50%，或平坦的T波轉(zhuǎn)為倒置。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)比較

治療前觀察組發(fā)生心絞痛的次數(shù)為（10.59±2.15）次，對照組為（10.56±2.27）次。治療后兩組心絞痛發(fā)生次數(shù)均低于治療前，觀察組為（2.67±0.39）次，對照組為（5.13±0.74）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組心電圖療效比較

如表1所示，觀察組心電圖有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（86.05% vs 76.74%，P＜0.05）。

3　討論

表1　2組心電圖療效比較（n，%）

冠心病是發(fā)病率較高的心血管系統(tǒng)疾病，對人類的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。PCI術(shù)是經(jīng)過心導(dǎo)管技術(shù)，將狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔疏通，從而有效的改善心肌的血液灌注，是目前治療冠心病主要的方法之一［4］。地爾硫卓片屬于鈣離子拮抗劑，能夠作用于冠狀動脈血管膜上的鈣離子通道，使得鈣離子的內(nèi)流受到抑制，細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度減少，從而可以減輕血管痙攣，減少心肌耗氧量，有效的保護(hù)心??；另外，該藥物還能夠抑制炎性細(xì)胞活化和炎性因子的分泌，保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)和功能；抑制心肌酶釋放LDH和CK，減少氧自由基的產(chǎn)生，保護(hù)缺氧的心肌細(xì)胞［5］。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)降低更加顯著（P＜0.05）；觀察組心電圖有效率高于對照組（86.05% vs 76.74%，P＜0.05）。綜上所述，地爾硫卓可以減少冠心病行介入治療術(shù)后患者心絞痛發(fā)生次數(shù)，改善患者的心絞痛癥狀以及心電圖。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張竹祥． 地爾硫卓聯(lián)合丹參注射液治療冠心病變異性心絞痛的療效［J］． 中國醫(yī)學(xué)工程，2013（6）：83．

［2］ 劉文舉，唐慶業(yè)，李文霞，等． 地爾硫卓對擇期經(jīng)皮冠脈介入治療患者圍術(shù)期心肌損傷的影響［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）：296-298．

［3］ 鄭付春，黃展勤，石剛剛． 鈣拮抗劑對缺氧∕復(fù)氧心肌細(xì)胞早期生長反應(yīng)基因的作用及抗損傷的研究［J］． 中國藥理學(xué)通報，2011，27（6）：777-781．

［4］ 鄧玉婷，張純?nèi)?，劉玉昊，等?老年冠心病患者冠狀動脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛介入治療的近期效果［J］． 臨床心血管病雜志，2015，31（4）：392-395．

［5］ 姚鵬． 地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛臨床觀察［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（7）：1061-1063．

The Affect of Diltiazem in Postoperative Interventional Treatment of Coronary Artery Disease With Patients of Angina Pectoris

YANG Ying1,21 Basic Medical College of Wuhan University，Wuhan 430000，China，2 Department of Cardiology，Dali University First Affiliated Hospital，Dali 671000，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of diltiazem in patients with angina pectoris of coronary heart disease for postoperative treatment． Methods 86 cases of coronary heart disease with coronary heart disease in our hospital from August 2012 to July 2015 were selected，randomly divided into observation group and control group，each group of 43 cases，the control group was treated with routine treatment，the observation group in the control group treated with diltiazem tablets in the treatment．Results Compared with the control group，in the observation group，the incidence of angina pectoris was more significant，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Diltiazem can reduce coronary heart disease after interventional therapy for patients with angina frequency．

【Key words】Diltiazem，Coronary heart disease（CHD），Interventional therapy，Angina pectoris

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．063

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0088-02

作者單位：1 430000 湖北省武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院