文 本刊記者 徐 飛

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劉琦 讓生命更有質量

文 本刊記者 徐 飛

“作為政協(xié)委員，我感覺責任重大，我是一名醫(yī)生，在做好本職工作同時我要更加努力學習，為和諧、美麗北京建言獻策！”

第一次見到劉琦，使人一下子聯(lián)想起《人到中年》的主人公陸文婷。一樣的中年女醫(yī)生，一樣的業(yè)務骨干，一樣的清秀聰穎。不同的是，陸文婷是被沉重的醫(yī)療工作逼壓出了無奈，劉琦則是在主動追求中得到了快樂。“從醫(yī)25年來，我從中體味著工作中的酸甜苦辣，我熱愛我的工作，并堅持臨床一線工作。”

老年科的“全科醫(yī)生”

中國老年人口在增速和數(shù)量上均為全球第一，老年人口已超2億，正跑步進入老齡化社會。老年疾病預防、保健、醫(yī)療、康復已經(jīng)成為全社會需要認真面對的問題。但說起醫(yī)院老年科，人們知之甚少。

“老年科的治療不看重某一項指標，而是看重整體。通過綜合治療，讓病人整體有質量地生存?！眲㈢f。老年科在業(yè)界是一個不出彩的專業(yè)，要求業(yè)務全面，但很難在某一個領域做出特別輝煌的成績。她常常對年輕醫(yī)師講：“我們治不好病（冠心病、高血壓、糖尿病等都是不能治愈的疾?。?，但我們可以控制病情，通過全面評估和治療，使患者整體情況更好，生存期更長，生活質量更高，這也是醫(yī)療工作中最大的成績。我們雖然在某一方面不是頂尖，但我們同樣可以自豪地，說我們是糖尿病醫(yī)生里心血管治得是最好的，心血管醫(yī)生里糖尿病治得是最好的。”

老年人隨著年齡的增長，常患有多種疾病，這些病的表現(xiàn)錯綜復雜，又極不典型，如果不用全科的知識分析判斷，是難以理出頭緒的，容易 “頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。老年科面對的老年患者往往集多種疾病于一身，病情復雜、危重。這些患者不容許在診療過程中有絲毫的延誤，一點誘因可導致已脆弱的身體發(fā)生級聯(lián)反應般的崩潰。

最近搶救的一名患者讓劉琦記憶猶新。這是一名93歲女性患者，有高血壓和糖尿病的病史，平素仍可自我料理。因家人感冒傳染老人，導致肺炎誘發(fā)心功能衰竭，這是臨床中常見病例，治療得當，經(jīng)抗炎、止咳、化痰及抗心衰治療，患者癥狀迅速緩解，家人也非常高興。但在一次探視，患者興奮地與家屬交談后感到胸悶、憋氣、胸痛，持續(xù)不能緩解，心電圖提示心肌廣泛缺血，并有心肌損傷標志物增高，診為急性非ST段抬高心肌梗死，這種情況血管病變廣泛，病死率高，且患者高齡，有腎功能不全的基礎。權衡患者整體情況，劉琦選擇保守治療，其間曾出現(xiàn)急性左心衰、快速房顫、一過性肝腎功能損傷等情況，患者精神萎靡，生命體征不穩(wěn)定，劉琦和她的團隊嚴密觀察病情變化，根據(jù)患者的情況隨時調整治療方案，經(jīng)過兩周的努力，患者生命體征穩(wěn)定了，心衰控制了，肝腎功能恢復了，精神狀態(tài)好轉了，最終患者康復出院了。這僅僅是眾多成功搶救病例的一例，這就是劉琦的日常工作。

劉琦的專長是老年心血管專業(yè)，但這些患者常常合并糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性腎臟病等基礎疾病，治療往往是全身性的，因此老年科室要掌握的專業(yè)知識比其他科室要多?！澳壳暗闹委煼桨付际且匝C醫(yī)學為基礎的，每年各個領域的指南和共識都有更新，因此要求醫(yī)生不斷學習，別的專業(yè)只需關注本專業(yè)的進展，而老年科室需要涉及更廣泛的領域?！?/p>

劉琦的細心、周到、愛心，贏得了很多病人的信賴。有的人起大早、排長隊掛一張?zhí)?，對她說，知道你很忙，我不看病也不取藥，就為了看看你，跟你聊兩句。“傾聽本身就是一種治療。一個人精神上對你依賴，你的成就感就更大一些，這也是對我最大的褒獎，是讓我工作的原動力?！?/p>

醫(yī)學領域的人文關懷

醫(yī)學的責任與醫(yī)學的魅力是分不開的。劉琦表示，醫(yī)學是自然科學，可里面還有重要的人文、社會科學的要素，它們交叉在一個“人”字上。人們出生、成熟、衰落、死亡，是生命自然的規(guī)律，但是在社會中，生老病死都與醫(yī)學脫離不開。

中國人很忌諱談論死，如何讓病人有尊嚴地離去，幸福地離去，是每個人都需要面對的，這就涉及醫(yī)學的人文方面。

醫(yī)學倫理專家、北京協(xié)和醫(yī)學院袁鐘教授曾說，面對很多絕癥終末期的患者，我們醫(yī)生往往無能為力，并感到深深地內疚?！捌鋵?，我們是可以有所作為的，舒緩醫(yī)療就是一個很好的方法?！蓖ㄟ^舒緩醫(yī)療，幫助消除患者內心的沖突，妥善處理與親友的道別，實現(xiàn)病患的特殊心愿。

所謂舒緩醫(yī)療是指通過由醫(yī)生、護士、志愿者、社工、理療師及心理師等人員組成的團隊服務，為患者及其家庭提供幫助，在減少患者身體疼痛的同時，更關注患者的內心感受，給予患者“靈性照護”，讓患者有尊嚴地走完人生最后一段旅程。讓死者了無牽掛，讓生者堅強地繼續(xù)自己的人生。

劉琦和她的團隊一直在踐行舒緩醫(yī)療的理念。她把科內的護工、患者家屬和照料者也納入了團隊，團隊成員之間、醫(yī)患之間相互溝通，重視并盡量滿足患者的生理、心理、社會及精神方面的需求。記得一位90多歲的病人，家屬糾結要不要進行舒緩治療?！拔液臀业膱F隊一直與家屬溝通并進行安撫，不把所有的壓力都給病人家屬，而是我們和家屬來共同承擔?！弊詈蠹覍賹㈢f：“你是我見過的醫(yī)生里面最像醫(yī)生的?！眲㈢f：“我覺得這是病人家屬對我最大的肯定，做一個純粹的醫(yī)生挺難的，但這是我一直追求的?！?/p>

大多數(shù)老年人死于不能治愈的慢病終末期。當死亡不可避免地降臨時，多數(shù)人都希望有尊嚴地離開人世，而不是像一個被維修的機器一般，在醫(yī)院搶救間里痛苦地耗盡生命。“根據(jù)我們的經(jīng)驗，對于慢病終末期老年人進行積極的治療手段，非但不能提高其生活質量，反而是一種極度痛苦的煎熬?；颊哂H屬不僅眼見各種搶救措施給病人造成了痛苦，還不得不面對巨額花費后親人的辭世,以致造成‘人財兩空’的現(xiàn)實?！眲㈢Ｍ蟊娬J識到，死亡是一種正常過程，醫(yī)護的原則是讓患者得到最大限度的舒適。對于終末期患者不以刻意延長生存時間為主要目的，而是讓他減少痛苦，最大程度地有質量的生存。劉琦和她的同事們默默地工作著，這是一支優(yōu)秀的團隊，她為有這樣一個集體自豪和驕傲！

工作之余，劉琦不忘普及醫(yī)學的相關知識。多年來，劉琦多次參加社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育培訓，分別在順義、昌平、豐臺及東城部分社區(qū)宣講老年血脂治療、老年高血壓治療、冠心病防治等專題，取得良好反響。她參與遠程醫(yī)學教育工作，錄制《老年合理用藥》《藥物不良反應》《藥物相互作用》等系列專題講座。連續(xù)兩年在國際睡眠日活動中，為老百姓宣講呼吸睡眠障礙與心血管疾病的相關性的醫(yī)學知識，其中不乏從外地來京的患者群，為老百姓認識疾病、重視疾病并能主動就診以避免更嚴重的事件發(fā)生做力所能及的工作。

2006年，經(jīng)醫(yī)院推薦，劉琦成為了東城區(qū)政協(xié)委員，為了盡快進入角色，她盡量多地參加各種活動，不但參加醫(yī)藥衛(wèi)生界別的活動，也受邀參加民族宗教專委會的活動。為保證正常的醫(yī)療工作，她經(jīng)常利用下夜班的時間參加活動、調研、撰寫提案，使視野得到擴展，參政議政能力也得到提高。2009年，她作為醫(yī)務界代表參加了北京市婦女大會。針對巨大的工作壓力造成醫(yī)務人員流失現(xiàn)象，她提出對醫(yī)務人員加強心理疏導，以良好心態(tài)面對工作和生活的建議。近年來，醫(yī)護人員被傷害事件屢有發(fā)生，為使更多的人了解醫(yī)務人員的工作性質，劉琦協(xié)助全國政協(xié)委員撰寫提案《關于加強醫(yī)務人員正面宣傳的建議》。

劉琦為老年朋友做慢性病管理的講座

2013年，劉琦被推選為第十二屆北京市政協(xié)委員，她認為這是一份榮譽，更是一份責任，應利用這樣一個平臺為健康北京做貢獻。對于媒體中頻繁報道的“猝死”問題，劉琦和醫(yī)療界其他委員認為，猝死發(fā)生后即刻給予積極搶救，可有較大的生還幾率，但較難在每一名需要救治的患者身旁有專業(yè)人員。因此，廣泛普及急救知識，正確心肺復蘇培訓非常重要，可利用媒體在固定時間反復宣傳、播放，在有需要時更多的人都可以伸出援手，就可以有更多的生命得以延續(xù)。可喜的是，這一建議得到采納，如今在電視節(jié)目中可以看到急救知識反復播放。

“作為政協(xié)委員，我感覺責任重大，我是一名醫(yī)生，在做好本職工作同時我要更加努力學習，為和諧、美麗北京建言獻策！”