李霞　徐守宇　方針　龐錦闊　解光堯（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053）

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《康復(fù)評(píng)定學(xué)》課程教學(xué)模式改革與實(shí)踐*

李霞*徐守宇方針龐錦闊解光堯
（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053）

摘要：康復(fù)評(píng)定學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)主要的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何提高學(xué)生實(shí)踐能力，改變傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，我們從實(shí)驗(yàn)室開放、臨床實(shí)訓(xùn)、教學(xué)方法及教學(xué)考核等多方面進(jìn)行教學(xué)改革，提高學(xué)生的康復(fù)評(píng)定技能及自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：康復(fù)評(píng)定學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)改革

Abstract:Rehabilitation Assessment, a basic course for rehabilitation therapy major, is quite practical. Aiming at improving studentsˊpractical ability and upgrading traditional teaching, teaching innovation has been made from laboratory opening, clinical practice, teaching methods and teaching evaluation to improve studentsˊrehabilitation assessment skills and independent learning ability.

Keywords:rehabilitation assessment; teaching mode; teaching reform

康復(fù)評(píng)定學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)主要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，其任務(wù)是通過多種形式的教學(xué)，特別是操作性指導(dǎo)，使學(xué)生掌握識(shí)別、測(cè)量、分析和判斷功能障礙和潛能的方法和技能，尋求能夠滿足各方需求的康復(fù)目標(biāo)，制定適宜的康復(fù)治療計(jì)劃，為康復(fù)臨床學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[1]?？祻?fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基石，沒有評(píng)定就無法制定康復(fù)治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)康復(fù)治療的效果[1]。對(duì)康復(fù)評(píng)定技能掌握的好壞直接關(guān)系到每一位康復(fù)治療師的實(shí)際工作能力。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式重課堂、輕實(shí)踐，以教師為主體，灌輸理論知識(shí)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授，教學(xué)方法落后，學(xué)生只能被動(dòng)的接受，興趣不足，動(dòng)手實(shí)踐能力差，臨床解決問題水平低，與社會(huì)需求相差甚遠(yuǎn)。在課程教學(xué)中，我們需要進(jìn)行教學(xué)改革，探索康復(fù)評(píng)定學(xué)教學(xué)的新方法、新模式，以改變傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，提高學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、自學(xué)能力，以期更有利于康復(fù)評(píng)定技能的培養(yǎng)。

一、實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度

康復(fù)評(píng)定是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，不僅要求學(xué)生掌握康復(fù)功能評(píng)定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還需要掌握各種功能評(píng)定的操作技能。在教學(xué)中，很多的操作技術(shù)通過單純的理論課講授很難收到較好的效果，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)康復(fù)評(píng)定學(xué)的教學(xué)顯得尤為重要[2]。僅僅依靠實(shí)驗(yàn)課的課堂時(shí)間是不夠的，需要有更多的時(shí)間在課后反復(fù)地練習(xí)，才能有效地提高康復(fù)評(píng)定的操作能力；課余同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)又缺乏有效的技術(shù)指導(dǎo)，操作難免存在缺陷。

開放實(shí)驗(yàn)室，除了平時(shí)上課時(shí)間外，實(shí)驗(yàn)室在周一、周三、周五的白天和每天中午都對(duì)外開放。學(xué)生可以在課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行康復(fù)評(píng)定的操作練習(xí)，而且每天會(huì)有一名專業(yè)老師在實(shí)驗(yàn)室答疑，學(xué)生碰到任何有關(guān)問題，都會(huì)有專業(yè)老師的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，極大地彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足，使學(xué)生能夠更好的適應(yīng)后期臨床實(shí)習(xí)，受到學(xué)生的歡迎?？祻?fù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有平衡測(cè)試儀、言語功能評(píng)定設(shè)備、腰背肌力測(cè)試儀、角度尺等康復(fù)評(píng)定設(shè)備，極好地滿足了康復(fù)評(píng)定的教學(xué)需求。開放實(shí)驗(yàn)室不僅可以讓學(xué)生更好地熟悉評(píng)定技能，也可以使學(xué)生參與科研型開放實(shí)驗(yàn)，了解科研的過程，康復(fù)領(lǐng)域的相關(guān)科研工作，提高學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，有助于科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

二、增加臨床實(shí)訓(xùn)

以往康復(fù)評(píng)定學(xué)實(shí)驗(yàn)課僅在實(shí)驗(yàn)室講授各種功能障礙的評(píng)定技術(shù)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生之間互相操作，了解各種評(píng)定方法與技術(shù)。由于學(xué)生沒有直接接觸患者，對(duì)患者存在的功能障礙缺乏感性認(rèn)識(shí)，對(duì)各種功能障礙的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)死記硬背，所以缺乏對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，教學(xué)上存在局限[3]。我們改良了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，采用實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式[3]，在肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、平衡評(píng)定、協(xié)調(diào)評(píng)定等基礎(chǔ)評(píng)定內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中掌握正確的評(píng)定方法與技術(shù)；對(duì)于常見骨關(guān)節(jié)疾病的評(píng)定、常見神經(jīng)疾病的評(píng)定等針對(duì)臨床疾病評(píng)定的內(nèi)容，在臨床教學(xué)醫(yī)院中教學(xué)，使學(xué)生對(duì)各種疾病患者功能障礙的產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，從具體病例中掌握并理解康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，加深理論聯(lián)系實(shí)踐。

通過實(shí)驗(yàn)室基本康復(fù)評(píng)定技術(shù)的訓(xùn)練，加上臨床實(shí)訓(xùn)對(duì)不同疾病功能障礙的評(píng)定，把學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生不僅有系統(tǒng)的操作訓(xùn)練，而且對(duì)疾病有整體的認(rèn)識(shí)，增加了臨床的感知，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。而且學(xué)生通過早期與患者接觸，觀察患者的功能障礙，提高學(xué)生臨床的溝通和協(xié)調(diào)能力，能夠較早的適應(yīng)臨床環(huán)境。

三、強(qiáng)化自主能力培養(yǎng)

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行康復(fù)評(píng)定的操作，并在一旁指導(dǎo)，指出操作過程的不足，失誤，并在課程結(jié)束前進(jìn)行集中講解、示范，對(duì)學(xué)生失誤較多處給予強(qiáng)調(diào)。這比單純由老師進(jìn)行示范操作更容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的問題不足，更好地理解康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容。在完成基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量、肌力評(píng)定、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定等）后，學(xué)生可以在課余，實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間內(nèi)繼續(xù)練習(xí)康復(fù)評(píng)定的基本技能。教師不再直接參與學(xué)生練習(xí)過程，由學(xué)生自主完成，只在學(xué)生出現(xiàn)疑問時(shí)給予示范指導(dǎo)。

學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)后，以小組的形式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)?？蛇x取一種評(píng)定技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)或其他方式，查找這種評(píng)定技術(shù)的新進(jìn)展，或在各種疾病中的應(yīng)用；也可以找出在操作過程中感興趣或有疑問的問題，通過各種方式查找資料，分析問題解決問題。最后形成論文上交，并進(jìn)行PPT的匯報(bào)，使同學(xué)之間互相了解不同康復(fù)評(píng)定的新進(jìn)展，新內(nèi)容，補(bǔ)充傳統(tǒng)課堂知識(shí)的不足，增進(jìn)學(xué)生對(duì)康復(fù)知識(shí)的興趣。對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、組織能力，以及科研的興趣的培養(yǎng)，都具有很重要的意義。

四、教學(xué)形式多樣化

（一）PBL教學(xué)

在康復(fù)評(píng)定學(xué)課程中開展“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”（Problem-based learning，PBL）。PBL是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的教學(xué)模式，實(shí)施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法[4]。針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)手段的不足，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不足。PBL核心宗旨在于強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，通過基于解決問題為目的的實(shí)踐活動(dòng)而進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，使學(xué)習(xí)者投入于問題中，進(jìn)行自主探究。

在教學(xué)過程中根據(jù)真實(shí)病例安排學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生將先期學(xué)習(xí)的康復(fù)評(píng)定知識(shí)融入到任務(wù)過程中；學(xué)生圍繞病例思考相關(guān)分析、進(jìn)行討論，教師只起引導(dǎo)或?qū)蜃饔茫剐〗M學(xué)習(xí)向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，不直接回答學(xué)生的問題，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。如在對(duì)偏癱患者進(jìn)行平衡功能測(cè)試時(shí)，讓患者采取不同的姿勢(shì)、睜閉眼、不同的方向轉(zhuǎn)身、有無佩戴眼鏡、跨越障礙物等不同的情景中去分析平衡功能障礙的問題，引發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)的好奇心，誘導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生解決問題的興趣。引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)患者在不同姿勢(shì)、健側(cè)、患側(cè)不同方向的轉(zhuǎn)身、不同環(huán)境等條件下平衡功能的變化原因，以及對(duì)患者康復(fù)評(píng)定的結(jié)果影響，指引學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)不同康復(fù)評(píng)定的方法和途徑。通過真實(shí)的典型病例讓學(xué)生獲得臨床操作經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，以培養(yǎng)學(xué)生的批判意識(shí)以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。

（二）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

利用網(wǎng)絡(luò)資源，在blackboard平臺(tái)開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。教師將PPT及相關(guān)的康復(fù)評(píng)定視頻及典型病例上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生可以課余時(shí)間在網(wǎng)上學(xué)習(xí)相關(guān)康復(fù)評(píng)定知識(shí)，學(xué)生或者老師也可將最新的康復(fù)前沿上傳網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。在網(wǎng)絡(luò)論壇上，學(xué)生可就康復(fù)評(píng)定相關(guān)內(nèi)容提出一些見解或疑問，與教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行探討。線上的互動(dòng)極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，擴(kuò)充了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，開闊了學(xué)生的視野，學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)的興趣和積極性都大大提高，對(duì)康復(fù)評(píng)定技能的掌握程度也大幅提高。在以后的教學(xué)實(shí)踐中，擬充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展微信教學(xué)，使學(xué)生在移動(dòng)終端也可以共享學(xué)習(xí)康復(fù)評(píng)定的相關(guān)知識(shí)。

五、完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系

教學(xué)方法的改革促進(jìn)了考核方式的多樣化。采用筆試、技能操作、書面報(bào)告多種方式進(jìn)行。為引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的足夠重視，在康復(fù)評(píng)定課程的考核中，適當(dāng)提高了實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)趯W(xué)生總成績(jī)中的比例，實(shí)驗(yàn)成績(jī)達(dá)到總成績(jī)的30％?？己藘?nèi)容包括理論考核、操作考核和綜合考核，分別占總成績(jī)的50％、30％、20％。理論考核為課程結(jié)束后統(tǒng)一閉卷考試；操作考核包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度，動(dòng)手能力、掌握康復(fù)評(píng)定技能的情況，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫；綜合考試貫穿于教學(xué)之中，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和已經(jīng)掌握的評(píng)定技術(shù)選擇相關(guān)題目，或針對(duì)實(shí)驗(yàn)中的疑問選擇相關(guān)問題，查閱文獻(xiàn)資料，并在實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)獨(dú)立或協(xié)作完成實(shí)驗(yàn)操作，最后老師通過對(duì)學(xué)生的提交的論文，PPT匯報(bào)情況，以及學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中分析問題和解決問題的能力等綜合評(píng)價(jià)給出分?jǐn)?shù)。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的綜合性評(píng)價(jià)改善了以往單一的筆試評(píng)價(jià)體系，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)康復(fù)評(píng)定技能的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

六、結(jié)束語

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科教育在我國(guó)還處于起步階段，主干課程康復(fù)評(píng)定的教學(xué)又是重中之重，康復(fù)評(píng)定技能掌握的好壞關(guān)系到每個(gè)康復(fù)治療師的基本能力。我們從實(shí)驗(yàn)室的開放、教學(xué)方法的創(chuàng)新以及教學(xué)質(zhì)量評(píng)估等多方面進(jìn)行教學(xué)模式改革，來提高康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的康復(fù)評(píng)定技能，取得了一定效果，得到了學(xué)生的好評(píng)。在今后的教學(xué)工作中，我們?nèi)孕柙趯?shí)踐中不斷努力，堅(jiān)持探索，不斷完善，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的康復(fù)評(píng)定技能及科研創(chuàng)新能力的康復(fù)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉龍.康復(fù)功能評(píng)定學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[2]陳艷，潘翠環(huán)，羅愛華.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)生操作能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（1）：99-100.

[3]陳秀云，潘燕霞，林誠(chéng)康.復(fù)功能評(píng)定學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式的改革與實(shí)踐[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2015，16（2）：42-44.

[4]Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ，2004，38：859-867.

*通訊作者：李霞（1979-），女，漢族，河北省邯鄲市人，碩士研究生，講師，主要研究方向：康復(fù)教育。

*基金項(xiàng)目：1.浙江省2015年度高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)kg2015187）；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)2014年度校級(jí)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目：一般項(xiàng)目《康復(fù)評(píng)定學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式改革與實(shí)踐（44）；3.浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院2013年度教育教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)201325）

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）04-0137-02