王爽

（山西醫(yī)科大學(xué) 第二臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001）

醫(yī)科類高校醫(yī)德教育的人文性缺失問題省思

王爽

（山西醫(yī)科大學(xué) 第二臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001）

醫(yī)德是衡量一個(gè)醫(yī)生行為規(guī)范的價(jià)值尺度，醫(yī)科類高校要高度重視學(xué)生的醫(yī)德教育。但是，由于部分醫(yī)科類高校的醫(yī)德教育僅僅拘泥于專業(yè)性、技術(shù)性的醫(yī)術(shù)教育，而忽略修煉醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，存在重智輕德、程序化及灌輸化傾向。因此，醫(yī)科類高校在知識(shí)教育以外，更要重視在校園范圍內(nèi)營(yíng)造一種充斥人文關(guān)懷的醫(yī)德文化，在潛移默化中熏陶學(xué)生養(yǎng)成道德人格。

醫(yī)科類高校；醫(yī)德教育；人文性缺失

一、醫(yī)德的人文內(nèi)涵解讀

醫(yī)學(xué)，顧名思義是一門崇尚科學(xué)的理科學(xué)科，注重治療的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，但同時(shí)，醫(yī)學(xué)的主要對(duì)象是人，醫(yī)學(xué)始于人，充滿著人文關(guān)懷，這種滲透在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人文關(guān)懷就是我們所謂的醫(yī)德。衛(wèi)生部1988年頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》對(duì)醫(yī)德的內(nèi)容做出了一個(gè)比較明確的規(guī)定，醫(yī)德的內(nèi)容包括：救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義；尊重病人的人格與權(quán)利；文明禮貌服務(wù)、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法；不以醫(yī)謀私；為病人保守秘密；互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取：鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；誠(chéng)實(shí)守信。①由醫(yī)德內(nèi)容可以看出，醫(yī)德包括兩方面內(nèi)容：一是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德原則和道德規(guī)范的工具性知識(shí)；二是醫(yī)務(wù)工作者道德品質(zhì)和道德人格塑造的人文性內(nèi)涵。

醫(yī)德教育應(yīng)重視醫(yī)德的人文內(nèi)涵發(fā)揮，人文在《辭?！分羞@樣寫道：“人文指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象”，這種文化是被選擇后留下的優(yōu)秀文化，是尊重人、重視人、以人為本的文化，即先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范，醫(yī)德教育的人文價(jià)值就是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，通過多種教育形式，將優(yōu)秀文化內(nèi)化于心，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷，懸壺濟(jì)世的優(yōu)秀價(jià)值觀，錘煉道德品質(zhì)、塑造道德人格。

二、醫(yī)科類高校醫(yī)德教育存在人文性缺失現(xiàn)象

通過醫(yī)德的人文內(nèi)涵解讀，可以看到醫(yī)德教育包括工具性和人文性兩個(gè)層面的內(nèi)容，然而我國(guó)早先的教育過于注重實(shí)用性和功利性，通過分科人為割裂開科學(xué)與人文，部分醫(yī)科類高校過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，從而造成教育人文性缺失，主要表現(xiàn)為重視醫(yī)術(shù)教育忽視醫(yī)德教育、醫(yī)德教育開展形式的程序化以及教育方法的灌輸化等問題。

（一）重智輕德化傾向

在醫(yī)科類高校中，必修考試課大多是專業(yè)知識(shí)與技能教學(xué)，重點(diǎn)考查學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，必修課課業(yè)壓力大，占據(jù)了學(xué)生的大部分時(shí)間，因此醫(yī)學(xué)生的主要精力都投入于專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。筆者在某醫(yī)科類高校的選修課表上發(fā)現(xiàn)，共48門選修課，其中傾向于人文性的科目共18門，不足一半，醫(yī)科類高校的必修課本來就是以醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)為主，選修課本應(yīng)是開展醫(yī)德教育的重要園地，然而很多醫(yī)科類高校把選修課的人文課程擠壓縮減，最后使得選修課也成為了智育的必要補(bǔ)充。

（二）程序化傾向

部分醫(yī)科類高校醫(yī)德教育走形式、為了教育而教育，醫(yī)德教育開展形式單一、僵硬呆板，存在程序化傾向。一些醫(yī)科類高校單純的將醫(yī)德教育看成是響應(yīng)教育部的號(hào)召，完成上級(jí)任務(wù)，開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程，甚至有些院校將《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》僅僅設(shè)置成為一門選修課，醫(yī)德教育成為了迎接上級(jí)檢查和提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力的一種必要的程序化工具。

同時(shí)，醫(yī)科類高校的大多數(shù)教育工作者為醫(yī)學(xué)出身，理科性思維，忽視了隱性德育課程這一重要的德育陣地，對(duì)“第二課堂”認(rèn)識(shí)不足，課堂教學(xué)成為了醫(yī)德教育的唯一方式，醫(yī)德教育形式單一，醫(yī)科類專業(yè)知識(shí)課業(yè)量較大更是將人文教育和活動(dòng)的時(shí)間不停擠壓，醫(yī)科類院校的文化活動(dòng)相較于其他類型的高校較為貧乏，僅有的一些文化活動(dòng)也忽視了將醫(yī)德

教育滲透其中，造成了醫(yī)德教育方式僵硬呆板的程序化傾向。

（三）灌輸化傾向

部分醫(yī)科類高校教師認(rèn)為醫(yī)德教育的主要目標(biāo)即教授學(xué)生工具性的醫(yī)德理論知識(shí)，由于理科知識(shí)教學(xué)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不可避免造成醫(yī)德理論教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教學(xué)方式類似，注重課堂講授，注重知識(shí)點(diǎn)灌輸，嚴(yán)格履行教師按照教材備課講課、學(xué)生考前記憶、考試評(píng)分的“填鴨式”灌輸教學(xué)程序。

在課堂教授過程中，因忽略了醫(yī)德課程的人文內(nèi)涵，教師教學(xué)方法單一，講授法成為了主要的方法，甚至是唯一方法，教學(xué)內(nèi)容也以課本為主，忽視了學(xué)生在人文類課程中的主動(dòng)參與性。課堂教授采用純注入式灌輸方法，強(qiáng)制學(xué)生接受，教師為了完成教學(xué)計(jì)劃而教授，學(xué)生為了成績(jī)合格而背誦，醫(yī)德教育的過程僅僅是一種教師課堂灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受的理論知識(shí)課堂教學(xué)過程。

三、醫(yī)德教育的人文性路徑探索

醫(yī)科類高校醫(yī)德教育存在以上三種傾向的根本原因在于錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)德僅僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)中的一項(xiàng)工具性知識(shí)，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)德在醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)中的工具性，忽視了其人文性對(duì)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)、醫(yī)德人格的塑造。筆者認(rèn)為醫(yī)科類高校醫(yī)德教育人文路徑探索應(yīng)該著眼于醫(yī)德的人文內(nèi)涵，除工具性的醫(yī)德理論教育之外，更要重視在校園范圍內(nèi)營(yíng)造一種充斥人文關(guān)懷的醫(yī)德文化，在潛移默化中熏陶學(xué)生養(yǎng)成道德人格。

（一）將醫(yī)德教育滲透到學(xué)校文化建設(shè)之中

醫(yī)科類高校必須在觀念上重視醫(yī)德教育，對(duì)醫(yī)德教育的重視并不是單純的喊口號(hào)，也不是僅僅開幾堂選修課敷衍了事，而是應(yīng)該著眼于學(xué)校實(shí)際、從學(xué)生出發(fā)，讓學(xué)生不只是“左耳進(jìn)右耳出”，而是由上到下、真真切切感受到學(xué)校各方對(duì)醫(yī)德教育的重視，認(rèn)識(shí)到醫(yī)德的重要性，主動(dòng)內(nèi)化道德品質(zhì)，這就要求醫(yī)科類高校必須優(yōu)化學(xué)校環(huán)境，將醫(yī)德教育滲透到學(xué)校文化建設(shè)之中，上到學(xué)校文化、中到院系文化、小到班級(jí)文化都要體現(xiàn)人文關(guān)懷。

醫(yī)科類高校醫(yī)德文化的營(yíng)造可以采用演繹模式，即提出—建設(shè)—升華三步模式，首先在學(xué)校、院系、班級(jí)文化的建設(shè)之初，注重培養(yǎng)理念的價(jià)值導(dǎo)向性，將道德理論融入其中；其次圍繞培養(yǎng)理念營(yíng)造文化環(huán)境，文化建設(shè)應(yīng)該圍繞最初設(shè)立的培養(yǎng)理念開展，通過物質(zhì)文化、精神文化、制度文化、活動(dòng)文化和師生行為文化建設(shè)，反復(fù)體現(xiàn)德育理念，熏陶學(xué)生的道德品質(zhì)；最后通過文化建設(shè)取得的成果及道德理念的不斷強(qiáng)調(diào)，師生內(nèi)化養(yǎng)成道德人格，醫(yī)科類高校形成充斥人文關(guān)懷的醫(yī)德文化環(huán)境。

（二）重視醫(yī)德理論教學(xué)的人文關(guān)懷

1.采用“有效灌輸”式教學(xué)

在醫(yī)德教育中，由于醫(yī)德包涵道德規(guī)范等理論性知識(shí)，適當(dāng)?shù)牟捎霉噍斒浇虒W(xué)是非常有必要的，但是在大學(xué)課堂中，應(yīng)該注意到這種灌輸方法并不是單純的注入式灌輸，而應(yīng)該是“有效灌輸”?！坝行Ч噍敗本褪窃诠噍斶^程中并不是單純采用教學(xué)方式進(jìn)行知識(shí)的注入，要注重多種教學(xué)方法的配合及教學(xué)氛圍的營(yíng)造，灌輸教學(xué)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為目的，而不是讓學(xué)生被動(dòng)接受。

2.注重學(xué)生主體性和參與性

大學(xué)階段是學(xué)生世界觀、人生觀和價(jià)值觀形成的重要階段，大學(xué)生已經(jīng)是有獨(dú)立思想的成熟個(gè)體，醫(yī)科類院校學(xué)生除具有一般大學(xué)生特征外，還具有一些獨(dú)特性，例如偏理性，思路條理清晰，較細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，沉穩(wěn)低調(diào)等等，醫(yī)德教育要注重將大學(xué)生的共性與醫(yī)學(xué)生的個(gè)性很好的結(jié)合起來，以學(xué)生為主體，教學(xué)過程要結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，為學(xué)生所熟悉與接受，便于教學(xué)的開展。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生的理科化思維對(duì)醫(yī)德教育的開展具有一定的阻礙，在教學(xué)過程中，一定要注重人文性滲透，運(yùn)用各種人文類教學(xué)的常用方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性。

3.醫(yī)德理論教學(xué)要注重多種方法結(jié)合

除講授法這一常用的課堂教學(xué)方法以外，醫(yī)科類教師在醫(yī)德理論教學(xué)過程中，要更多借鑒人文類學(xué)科的教學(xué)方法，例如問答法、演示法、課堂討論法和讀書指導(dǎo)法等強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與性的方法。課堂教學(xué)過程中，通過各種方法的運(yùn)用，建立良好的師生互動(dòng)關(guān)系，體現(xiàn)人文關(guān)懷，營(yíng)造良好的醫(yī)德教育課堂教學(xué)環(huán)境。

（三）重視隱性德育課程，開發(fā)好“第二課堂”

要想發(fā)揮醫(yī)德的人文價(jià)值，單純采用課堂教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須將醫(yī)德滲透在課內(nèi)課外，就是要利用好隱性德育課程，豐富醫(yī)德教育方式。利用隱性德育課程的過程就是學(xué)校文化建設(shè)的過程，學(xué)校的所有物質(zhì)建設(shè)都應(yīng)該賦予它人文氣息，學(xué)校的所有制度制定都應(yīng)該體現(xiàn)人文關(guān)懷，學(xué)校的所有文化活動(dòng)都應(yīng)該傳達(dá)人文理念，例如在醫(yī)科類高校開發(fā)隱性德育課程應(yīng)圍繞醫(yī)德理念，對(duì)物質(zhì)方面的隱性德育課程利用可以對(duì)學(xué)校的整體建設(shè)采用暖色調(diào)，建立知名醫(yī)學(xué)家的文化墻，以及在學(xué)校的醒目之處張貼名人名言等等；對(duì)制度方面的隱性德育課程利用可以將醫(yī)德規(guī)范與學(xué)校的校規(guī)校紀(jì)想融合，鼓勵(lì)好人好事及懲處道德不良現(xiàn)象等等；對(duì)活動(dòng)方面的隱性德育課程利用可以多開展融入醫(yī)德教育的文化活動(dòng)，開發(fā)好“第二課堂”，包括學(xué)校活動(dòng)、班級(jí)活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)等涉及面較廣的非常規(guī)性活動(dòng)，例如“發(fā)現(xiàn)身邊的美”攝影大賽、“如何做一名稱職的醫(yī)務(wù)工作者”演講比賽、或者是針對(duì)醫(yī)患糾紛、醫(yī)德偏差而開展班會(huì)討論和進(jìn)行辯論賽等等，以及班級(jí)干部選舉、黨員評(píng)選、評(píng)優(yōu)評(píng)困等針對(duì)學(xué)生日常的常規(guī)性活動(dòng)。如果醫(yī)科類高校能夠有效利用隱性德育課程，將是對(duì)課堂教學(xué)單一方式進(jìn)行的有力補(bǔ)充，避免程序化傾向，開發(fā)好“第二課堂”，賦予醫(yī)德教育人文氣息，在學(xué)校營(yíng)造充滿人文關(guān)懷的醫(yī)德文化，對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才具有重要的作用。

注釋

①肖丹.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀、成因及其對(duì)策研究[D].長(zhǎng)沙:湖南師范大學(xué)，2007：5.

[1]易連云.德育原理[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2010.

[2]肖丹.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀、成因及其對(duì)策研究[D].長(zhǎng)沙:湖南師范大學(xué)，2007.

[3]于專宗.醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育方法探析[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2005.

[4]王心旺.醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)與人文視角下的素質(zhì)教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000（3）.

[5]奚紅.依托校園文化建設(shè)構(gòu)建醫(yī)德教育實(shí)踐活動(dòng)體系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（2）.

Medical ethics is a value measure to evaluate doctors'behaviors,so medical universities should attach great importance to students'medical ethics education.However,the medical ethics education of some colleges and universities is limited in professional and technical medical skill,and ignores the humanistic quality of medical students,so there is a tendency of paying attention to skills and neglecting ethics,stylization and spoon-feeding.Therefore,besides intellectual education,medical universities should pay more attention to build a kind of medical ethics culture filled with humanistic care within the campus,and develop students'moral personality in imperceptible influence.

medical universities;medical ethics education;lack of humanity

G641

A

2096-000X（2016）23-0234-02

王爽（1987-），男，山西太原人，山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，思想政治輔導(dǎo)員，助教，教育學(xué)碩士，研究方向：德育原理。