石洪文

【摘要】 目的 研究分析胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床治療效果及安全性。方法 70例急性心肌梗死后室性心律失常患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組35例。兩組患者均接受常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組使用利多卡因治療， 實驗組使用胺碘酮治療， 對比兩組患者的臨床治療有效性和不良反應的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者的臨床治療總有效率（91.43%）高于對照組（71.43%）；實驗組患者不良反應發(fā)生率（11.43%）低于實驗組（2.86%）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死后室性心律失?；颊呓o予胺碘酮治療， 臨床治療有效率高， 不良反應小， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；不良反應

急性心肌梗死主要是指受持久性、嚴重性心肌缺血的影響， 患者出現(xiàn)部分心肌壞死， 是冠心病的主要類型之一， 多發(fā)作于中老年人群。臨床診療中發(fā)現(xiàn)， 急性心肌梗死患者常并發(fā)心律失常。從現(xiàn)階段的臨床資料水平來看， 急性心肌梗死的發(fā)病原因和病理學研究都較為復雜， 尚未取得突破性進展；如果急性心肌梗死患者并發(fā)室性心律失常， 不但會影響常規(guī)治療的臨床效果， 也在無形中提高了患者的死亡率。本院在臨床診療工作中， 以常規(guī)治療方案效果不佳， 血壓、心率相對升高的急性心肌梗死后室性心律失常的患者為研究對象， 給予患者胺碘酮治療， 并分析胺碘酮的臨床有效性和安全性。本次臨床研究分析取得了較為顯著的研究成果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月來本院接受治療的70例急性心肌梗死后室性心律失?；颊邽閷φ諏嶒炑芯繉ο螅?隨機分為實驗組和對照組， 每組35例。實驗組中， 男18例， 女17例；年齡38～79歲， 平均年齡（53.25±8.58）歲。其中前壁心肌梗死7例；后壁心肌梗死9例；側(cè)壁心肌梗死11例；下壁心肌梗死5例；合并心肌梗死3例。對照組中， 男18例， 女17例；年齡39～80歲， 平均年齡（53.22±8.93）歲。其中， 前壁心肌梗死6例；后壁心肌梗死9例；側(cè)壁心肌梗死11例；下壁心肌梗死4例；合并心肌梗死5例。兩組患者例數(shù)、性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組使用利多卡因， 實驗組患者使用胺碘酮進行治療， 具體的給藥方式如下。

1. 2. 1 對照組 靜脈滴注利多卡因。首次給藥劑量為1～1.5 mg/kg， 后續(xù)的維持量為1～4 mg/min?；颊咴谟盟?4 h后， 利多卡因的給藥劑量固定為1～2 mg/min， 連續(xù)給藥5 d[1]。

1. 2. 2 實驗組 靜脈滴注胺碘酮。首次給藥的負荷量為15 min內(nèi)滴注完150 mg， 維持量控制在0.5 mg/min， 連續(xù)給藥5 d[2]。

1. 3 療效判定標準[3] 本次研究分析將臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：室性早搏減少>90%， 患者的臨床癥狀基本消失；有效：室性早搏減少>60%， 患者的臨床癥狀得到明顯緩解；無效：不具備上述條件。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果 實驗組患者的臨床治療總有效率為91.43%， 對照組為71.43%。實驗組患者臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 實驗組中， 1例患者出現(xiàn)不良反應， 不良反應率為2.86%；對照組4例患者出現(xiàn)不良反應， 不良反應發(fā)生率11.43%；實驗組患者的不良反應率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死后室性心律失常是內(nèi)科診療一種十分嚴重的臨床病癥， 具有病情發(fā)作快、病情發(fā)展不受控制、死亡率高的特點， 嚴重威脅患者的生命安全。急性心肌梗死會引發(fā)急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心臟功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥， 臨床猝死率較高?；颊咴诎l(fā)作急性心肌梗死之后， 如果不能及時給予相應的治療措施， 極易導致嚴重并發(fā)癥， 甚至會導致患者的死亡。

急性心肌梗死后室性心律失常的治療方案， 也是臨床工作中研究的重點和難點。利多卡因作為急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥物， 雖然能夠有效緩解室性心律失常的臨床癥狀， 但缺點在于時間短、整體療效性差， 不能有效降低該病的死亡率[4]。胺碘酮能夠有效抑制心房和心肌傳導纖維的鈉離子內(nèi)流， 降低竇房結(jié)自律性， 調(diào)節(jié)新陳代謝， 有效減少對磷脂的損害， 保護細胞膜和細胞結(jié)構(gòu)[5]。急性心肌梗死后室性心律失?；颊呤褂冒返馔?能夠有效改善患者的心肌功能， 修復受損細胞， 降低患者的死亡率[6-8]。

本次臨床研究分析中， 使用利多卡因的對照組患者， 臨床治療總有效率為71.43%；使用胺碘酮治療的實驗組患者， 臨床治療總有效率為91.43%；實驗組患者在臨床療效顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從兩組患者的不良反應情況來看， 對照組為11.43%， 實驗組患者的不良反應發(fā)生率為2.86%， 實驗組患者的不良反應率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常， 療效可靠， 不良反應發(fā)生率低， 可以有效緩解患者的病情， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2015-08-17]