李會川　郭文琴

【摘要】 目的 探討中藥塌漬并入中頻治療腰背肌筋膜炎的療效。方法 128例腰背肌筋膜炎患者， 隨機分為實驗組（68例）和對照組（60例）。實驗組采用中藥塌漬并入中頻治療， 對照組采用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥塌漬加中頻治療， 比較兩組患者療效。結果 實驗組患者腰背部疼痛緩解總有效率為98.5%， 優(yōu)于對照組的95.0%， 治愈率（57.4%）優(yōu)于照組（45.0%）， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥塌漬并入中頻治療能減輕疼痛、促進血液循環(huán)及炎癥吸收， 緩解肌肉痙攣， 操作方法簡單， 藥物吸收更好， 療程短， 優(yōu)于傳統(tǒng)中藥塌漬加中頻治療。

【關鍵詞】 中藥塌漬；中頻治療；腰背肌筋膜炎；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.171

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、急性和慢性勞損等原因引起腰背部肌筋膜、肌肉出現(xiàn)水腫、缺血、滲出及纖維變性的一類疾病[1]。主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛， 尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方明顯， 局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣、有硬結或條索帶、運動障礙等[2]。本病多發(fā)生于體力勞動者和長時間坐位工作的青、壯年人， 病程遷延數(shù)周， 易復發(fā)， 難根治。本院治未病科自2013年來， 采用中藥塌漬并入中頻治療對68例腰背肌筋膜炎病例進行療效觀察， 取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年9月本科門診收治的128例腰背肌筋膜炎患者， 隨機分為實驗組（68例）和對照組（60例）。實驗組中男38例， 女30例， 年齡29～55歲， 平均年齡42歲， 病程3 d～6個月。對照組中男34例， 女26例；年齡25～55歲， 平均年齡40歲；病程2 d～6個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 腰背肌筋膜炎診斷標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]：有外傷、勞損或外感風寒史， 排除其他原因引起的腰背痛， 兩組患者就診時均有不同程度腰背部彌漫性鈍痛；肌肉僵硬發(fā)板， 沿豎脊肌走行常可觸到條索狀的改變， 有沉重感， 陰雨天及勞累后癥狀加重， 且反復發(fā)作。其中體力勞動者48例， 長時間坐位工作者52例， 局部外傷史者12例， 背部受涼史者16例。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 實驗組采用中藥塌漬并入中頻治療， 采用傳統(tǒng)方劑“通絡止痛1號”作為溻漬藥方， 中藥涼水浸泡15 min， 使藥物充分濕潤， 以便有效成分易于煎出， 煮沸后即改為文火， 再煎25 min。過濾去渣后， 將溻漬藥墊充分浸泡于藥液中置入電飯鍋溫熱備用（藥墊使用后清洗干凈、煮沸、晾干備用）。將充分浸泡藥液的溻漬藥墊去除多余藥液至不滴為宜， 開起中頻治療儀， 啟動加熱鍵預熱， 將溻漬藥墊貼患者兩側(cè)腰肌或疼痛明顯處， 穩(wěn)妥放置后附上中頻電極板， 再用沙袋加壓固定， 根據(jù)患者耐受情況， 選擇適合的振幅強度， 一般以患者感覺溫熱、舒適、有針刺感為宜。治療1次/d， 24 min/次， 2周為1個療程。期間配合應用口服中藥湯劑， 囑患者注意休息、保暖、適度進行“小燕飛”或“五點支撐”等腰背肌鍛煉。

1. 3. 2 對照組使用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥塌漬加中頻治療：將充分浸泡藥液的溻漬藥墊去除多余藥液至不滴， 緊貼患者兩側(cè)腰肌或疼痛明顯處皮膚穩(wěn)妥放置， 附上紗布墊隔熱， 周邊襯毛巾卷， 用熱水袋加壓固定， 30 min后去除塌漬藥墊， 輕拍皮膚至藥液完全吸收。開中頻治療儀， 將電極片放于兩側(cè)腰肌或疼痛明顯處， 用沙袋加壓固定， 選擇合適的振幅強度， 一般以患者感覺溫熱、舒適、有針刺感為宜。中藥塌漬加中頻治療1次/d， 60 min/次， 2周為1個療程。期間中藥湯劑口服配合， 囑患者注意休息、保暖、適度進行“小燕飛”或“五點支撐”等腰背肌鍛煉。

1. 4 護理方法

1. 4. 1 心理護理 本病病程遷延、見效慢、易反復發(fā)作， 患者對疾病及治療缺乏足夠的認識和信心， 易產(chǎn)生焦慮情緒。治療前應全面評估患者心理、合作意愿、向患者耐心細致介紹疾病的成因、具體治療方法、目的、成功病例等， 安撫患者情緒， 鼓勵其消除顧慮， 積極主動配合治療， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 4. 2 皮膚護理 治療前評估治療部位皮膚狀況， 如有無破損、皮丘疹、感染、皮膚病等。

1. 4. 3 操作護理 治療前， 檢查治療儀運行是否正常， 電極板輸出是否穩(wěn)定。有無心臟起搏器、出血性疾病等。向患者說明治療目的及方法， 取得合作。正確操作， 根據(jù)患者耐受調(diào)整振幅強度， 強度不宜過大， 以患者感覺溫熱、舒適、有針刺感為宜。操作完成后， 逐層取下電極板、藥墊， 擦干藥漬， 檢查皮膚有無水皰、紅疹， 及時穿衣保暖， 避免著涼。

1. 4. 4 健康教育 腰背肌筋膜炎是一種勞損性疾病， 大多患者有勞累、外傷或外感風寒史， 疼痛與不良生活習慣、天氣變化有關， 陰雨天及勞累后可使癥狀加重。告知患者注意防寒保暖， 特別是運動、勞作后， 大汗淋漓時一定要避風、保暖， 不要隨意脫減衣物。平臥硬板床， 保持端正的坐姿， 保持腰椎正常的生理彎曲， 勿彎腰負重， 減少腰背肌過度牽拉而造成勞損[3， 4]；避免外傷， 規(guī)律生活， 不要長時間伏案或保持同一勞作姿勢， 要經(jīng)常變換體態(tài)， 適度體育鍛煉， 疼痛減輕后有針對性地進行腰背肌體能訓煉， 如“小燕飛”或“五點支撐”等?！靶⊙囡w”：俯臥于硬板床上， 以腹部為支點， 雙臂夾緊， 雙肩向后向上收起， 用力后展， 雙腿并攏， 繃腿繃腳尖盡量向上翹起， 頭頸部盡量向后上抬起， 腰部肌肉收縮， 讓肋骨和腹部支撐身體， 持續(xù)3～5 s， 然后放松肌肉， 四肢和頭部回歸原位休息3～5 s再做。“五點支撐”法：仰臥在床上， 屈膝， 用雙肘、雙足及頭支撐身體， 腹部及臀部用力向上抬起， 堅持3～5 s， 放松肌肉回歸原位休息3～5 s再做， 重復數(shù)遍， 以稍感疲勞為止。每天早晚各1次， 20～50下/次即可?；顒臃秶尚〉酱螅?次數(shù)由少到多， 一定要循序漸進， 量力而行。兩組治療時間均為2個療程。

1. 5 療效判定標準 治愈：腰背部疼痛消失， 條索帶基本消失， 活動自如， 無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕， 條索帶明顯縮小， 活動時稍有不適；有效：疼痛減輕， 條索帶縮小， 活動仍有不適；無效：各種癥狀均無改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者腰背部疼痛緩解總有效率為98.5%， 優(yōu)于對照組的95.0%， 治愈率為57.4%， 優(yōu)于照組的45.0%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

腰背肌筋膜炎屬“痹癥”“腰痛”范疇。中醫(yī)多責之于外感風寒濕邪或外傷、勞損等所致經(jīng)絡痹阻不通、氣血凝滯不暢， 不通則痛， 日久則肌筋攣縮， 僵硬成結[5]。常見病因是慢性勞損、外傷、外感風寒等。肌肉或肌腱處于長期緊張狀態(tài)， 局部組織水腫、滲出、粘連；氣血凝滯不暢， 組織營養(yǎng)障礙；中藥塌漬并入中頻治療藥物可直達病變局部， 改善腰背部軟組織血運， 消腫止痛、溫經(jīng)散寒、疏通筋絡， 可有效減輕疼痛、促進炎癥吸收， 緩解肌肉痙攣。加熱導入的溻漬藥液比傳統(tǒng)給藥方法停留的時間長， 吸收更好， 并能通過血液和淋巴液產(chǎn)生作用。明顯優(yōu)于單純中藥溻漬加中頻治療， 可有效縮短治療周期， 降低治療費用和單次治療時間， 簡便易行， 是治療腰背肌筋膜炎的一種有效方法。

參考文獻

[1] 周惠.中藥離子導入治療腰背肌筋膜炎的效果觀察及護理， 全科護理， 2012， 10（3）：787-788.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準. 南京：南京大學出版社， 1994：5.

[3] 嘉士健.針灸聯(lián)合走罐治療腰背肌筋膜炎120例臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（3）：16-17.

[4] 衛(wèi)建華.背肌筋膜炎的中醫(yī)治療進展.浙江中西醫(yī)結合雜志， 2010， 20（1）：65-66.

[5] 李向芳， 陳小清， 李桂玲.天灸治療腰背肌筋膜炎的理論探討及護理體會.當代醫(yī)學， 2011， 17（19）：122-123.

[收稿日期：2015-11-24]