王璐璐

【摘要】 目的 研究胰島素泵治療2型糖尿病的臨床效果。方法 80例2型糖尿病患者， 根據(jù)就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者使用胰島素泵治療， 對(duì)照組患者使用胰島素皮下注射。對(duì)比兩組患者治療前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及低血糖比例。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療兩組患者上述指標(biāo)均有所改善， 且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者中使用胰島素泵進(jìn)行治療， 能夠提高疾病治療效果， 降低血糖， 對(duì)其身體健康有重要意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；2型糖尿?。黄は伦⑸?；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.119

糖尿病患者通常都需要進(jìn)行長(zhǎng)期的維持治療， 通過藥物以及注射胰島素等方法控制體內(nèi)血糖的水平[1]。隨著患者年齡的不斷增大以及患病時(shí)間的不斷延長(zhǎng)， 可能會(huì)使其出現(xiàn)一些并發(fā)癥， 在這種情況下就需要患者進(jìn)行住院治療[2]。目前對(duì)于該疾病的治療方法除了服用降糖藥物之外， 還可以使用胰島素對(duì)其進(jìn)行皮下注射， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 使用胰島素泵進(jìn)行維持治療得到了更為廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年9月收治的2型糖尿病患者80例， 根據(jù)就診時(shí)間不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者男22例， 女18例， 年齡48～70歲， 平均年齡（51.6±6.1）歲， 平均病程（8.5±2.5）年；對(duì)照組患者男23例， 女17例， 年齡40～75歲， 平均年齡（53.4±7.2）歲， 平均病程（8.9±2.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 患者的癥狀以及檢測(cè)指標(biāo)均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；在入院進(jìn)行治療前1 d， 患者均沒有使用過胰島素；患者均不存在其他嚴(yán)重疾病且意識(shí)清醒。如果患者糖尿病為1型或者伴有語言障礙等， 不納入本次研究的范圍。

1. 3 方法 患者均需要在入院第2天清晨采集空腹靜脈血檢測(cè)其血糖以及肝腎功能等情況。在對(duì)照組患者中， 醫(yī)生需要根據(jù)其血糖等檢測(cè)結(jié)果確定胰島素的使用劑量， 然后對(duì)患者進(jìn)行皮下注射， 注射時(shí)間為每天三餐前， 然后還要在睡前或清晨使用甘精對(duì)患者進(jìn)行皮下注射。在觀察組患者中， 將劑量40%～50%的胰島素加入胰島素泵中， 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)基礎(chǔ)泵入， 剩下的劑量則在每天均分為3份， 在三餐前對(duì)患者進(jìn)行泵入。在此期間對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行密切觀察， 如果其血糖值>8.3 mmol/L， 在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上增加胰島素使用劑量， 通常情況下增加2～4 U/24 h， 如果對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)， 發(fā)現(xiàn)其水平<3.9 mmol/L時(shí)， 則在泵入時(shí)減少上述劑量的胰島素。所有患者都進(jìn)行為期2周的治療。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后的空腹血糖， 糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖、低血糖比例等進(jìn)行比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療前其空腹血糖值為（14.3±2.9）mmol/L， 餐后2 h血糖值為（5.7±0.9）mmol/L， 糖化血紅蛋白為（8.6± 1.3）%。治療后空腹血糖值為（5.7±0.9）mmol/L， 餐后2 h血糖值為（7.5±1.6）mmol/L， 糖化血紅蛋白為（6.5±1.3）%。低血糖10例， 比例為25%。對(duì)照組患者治療前其空腹血糖為（14.6±2.7）mmol/L， 餐后2 h血糖值為（7.5±1.5）mmol/L， 糖化血紅蛋白為（8.7±1.6）%。治療后空腹血糖值為（7.4±1.9）mmol/L， 餐后2 h血糖為（9.2±2.2）mmol/L， 糖化血紅蛋白為（7.8±1.7）%。低血糖4例， 比例為10%。治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且較治療前有明顯改善（P<0.05）。兩組患者低血糖率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在糖尿病的治療中， 傳統(tǒng)的方法都是使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射， 但是該方法無法對(duì)人體中胰島素的分泌模式進(jìn)行完整模擬， 因此對(duì)該疾病的治療存在一定的缺陷[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 胰島素泵開始投入2型糖尿病的治療中， 該方法能夠使醫(yī)護(hù)人員或者患者自身， 根據(jù)其疾病的情況對(duì)胰島素泵入人體的速率進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整， 同時(shí)可以對(duì)人體內(nèi)胰島素的分泌模式進(jìn)行更好地模擬， 從而控制患者血糖， 調(diào)節(jié)其血糖代謝水平， 改善疾病的相關(guān)癥狀[4]。另外， 如果多次使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射， 還有可能使其出現(xiàn)低血糖等情況， 嚴(yán)重影響疾病的治療效果， 而使用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療， 則能夠有效降低低血糖的發(fā)生率。除此之外， 在2型糖尿病患者中使用胰島素泵進(jìn)行治療， 能夠減少其反復(fù)注射胰島素的現(xiàn)象， 使用更加方便快捷， 同時(shí)還能夠?qū)σ葝u素使用量進(jìn)行有效的控制， 避免因過量注射而導(dǎo)致的并發(fā)癥情況[5]。

從本文的研究結(jié)果中， 治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患者上述指標(biāo)均有所降低， 但觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 除此之外兩組患者低血糖情況沒有明顯差別（P>0.05）。

綜上所述， 在2型糖尿病患者的治療中， 使用胰島素泵能夠提高治療效果， 有效控制患者血糖， 減少低血糖的發(fā)生率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫治華.胰島素泵治療2型糖尿病80例療效分析.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（7）：410-411.

[2] 劉春英， 劉彩霞.采用胰島素泵治療2型糖尿病的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2015， 22（3）：419-421.

[3] 周靜雯， 潘桂瓊， 譚麗君， 等.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察護(hù)理.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2015（6）：701-702.

[4] 努爾阿米乃姆·穆太力普， 古來木巴爾·吐爾孫.胰島素泵治療2型糖尿病的研究.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（13）：161.

[5] 薛冰， 宋云.胰島素泵治療2型糖尿病臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 32（1）：63-64.

[收稿日期：2015-11-10]