李綠娟

【摘要】 目的 分析評估不同體位對四維彩超中診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)的影響。方法 180例受檢孕婦， 以四維彩超診斷中所選體位的不同分為觀察組和對照組， 各90 例 。觀察組膝胸臥位15 min后進(jìn)行四維彩超診斷， 若不清晰， 休息30 min后再次膝胸臥位診斷。對照組基于自由活動30 min后進(jìn)行四維彩超診斷， 若不清晰休息15 min后膝胸臥位再次診斷。結(jié)果 兩組孕婦不同時間四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)顯示成功率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝胸位是四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)的有效體位， 能夠確保顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)的成功率， 該體位可作為臨床優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】 四維彩超；胎兒面部結(jié)構(gòu)；膝胸位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.043

對于孕婦來說， 行產(chǎn)前檢查非常有必要， 一方面能夠了解懷孕情況， 另一方面能夠提高胎兒健康程度。在胎兒面部畸形篩查過程中， 一般會采取四維超聲診斷措施。臨床研究表明， 不同體位對四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)有不同的影響[1]。本次將180例受檢孕婦作為研究的對象， 主要是分析評估不同體位對四維彩超中診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的180例受檢孕婦， 均在進(jìn)行四維超聲產(chǎn)前檢查中明確胎兒面部結(jié)構(gòu)觀察不具清晰性， 以四維彩超診斷中所選體位的不同分為觀察組和對照組， 各90 例 。對照組中， 年齡22～36歲， 平均年齡（28.6±3.4）歲；初產(chǎn)婦78例、經(jīng)產(chǎn)婦12例， 均為孕中期（孕周>24周）。觀察組中， 年齡23～37歲， 平均年齡（28.5±3.2）歲；初產(chǎn)婦79例、經(jīng)產(chǎn)婦11例， 均為孕中期（孕周>24周）。兩組受檢孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對配置四維容積效應(yīng)的探頭加以應(yīng)用， 同時使用能夠進(jìn)行二維與四維彩超檢查的超聲診斷儀， 觀察組孕婦于不同時間段取膝胸位， 進(jìn)而完成四維彩超診斷， 其診斷方式為：叮囑孕婦將膀胱排盡， 胸部緊貼在床， 抬高臀部， 維持15 min， 然后采取四維彩超診斷， 若不清晰， 則需休息30 min， 進(jìn)而再采取膝胸臥位檢查措施。對照組孕婦基于自由活動30 min后進(jìn)行四維彩超診斷， 若不清晰， 休息15 min 后膝胸臥位再次診斷。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組90例孕婦采取膝胸臥位15 min后進(jìn)行四維彩超， 能夠清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)79例， 成功率為87.78%；剩余者休息30 min再采取膝胸臥位檢查均能夠清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)， 共11例（12.22%）。對照組90例孕婦在自由活動30 min后進(jìn)行四維彩超診斷， 能夠清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)共15例， 成功率為16.67%；剩余者休息15 min后膝胸臥位再次診斷， 可清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)共64例（71.11%）；其余11例在1 h后才可清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)， 占12.22%。兩組孕婦不同時間四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)顯示成功率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)前檢查無論是對孕婦還是對胎兒均有益處， 在胎兒面部畸形篩查過程中， 通常會采取四維超聲檢查方法， 能夠?qū)μ捍诫窳鸦蔚拿鞔_診斷起到至關(guān)重要的作用， 使二維超聲檢查存在的不足之處得到有效彌補(bǔ)， 進(jìn)而使診斷的精準(zhǔn)度得到有效提升。

以往對于胎兒面部畸形的篩查， 一般會采取二維超聲技術(shù)， 但該項技術(shù)存在一些不足之處， 如對于部分唇腭裂畸形難以有效發(fā)現(xiàn)， 進(jìn)而提高了誤診率及漏診率。在二維彩超應(yīng)用不足的基礎(chǔ)上， 院方提出了三維超聲檢查， 此類檢查方法能夠使胎兒的面型及四肢結(jié)構(gòu)有效顯示出來， 進(jìn)而提高診斷率， 但同時三維超聲在胎兒運(yùn)動中的診斷也存在不足。鑒于此， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 便有了四維彩超技術(shù)， 該項技術(shù)在孕婦產(chǎn)前檢查中具有非常重要的價值作用， 特別是對于胎兒唇腭裂畸形的診斷， 價值顯著。近年來， 不少臨床研究者表明， 對于胎兒面部結(jié)構(gòu)的診斷， 在采取四維彩超檢查的基礎(chǔ)上， 配合合理、科學(xué)的體位非常重要[2]。這主要是因為四維彩超有時難以有效觀察到胎兒的面部結(jié)構(gòu)， 而結(jié)合有效體位， 則能夠提高觀察胎兒面部結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確度。有學(xué)者研究表明[3]：膝胸位是四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)的有效體位， 能夠確保顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)的成功率， 該體位可作為臨床優(yōu)選， 與本次研究結(jié)果相符。

本次觀察組90例孕婦采取膝胸臥位15 min后進(jìn)行四維彩超， 能夠清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)共79例（87.78%）；剩余休息30 min再采取膝胸臥位檢查均能夠清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)， 共11例（12.22%）。對照組90孕婦在自由活動30 min后進(jìn)行四維彩超診斷， 能夠清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)共15例（16.67%）；剩余者休息15 min后膝胸臥位再次診斷， 可清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)共64例（71.11%）；其余11例在1 h后才可清晰地觀察到胎兒面部結(jié)構(gòu)， 占12.22%。從這些數(shù)據(jù)可知：兩組孕婦不同時間四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)顯示成功率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在胎兒面部結(jié)構(gòu)診斷中， 采取四維彩超檢查， 并適當(dāng)休息及合理變換體位可提高顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)的成功率。由于膝胸位是四維彩超診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)的有效體位， 能夠確保顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)的成功率， 因此可作為臨床優(yōu)選。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅妙云.不同體位對四維彩超中診斷胎兒面部結(jié)構(gòu)的影響比較. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 35（6）：70-71.

[2] 賈梅， 張海波， 宮兵， 等.實時動態(tài)四維超聲技術(shù)對胎兒畸形的應(yīng)用進(jìn)展.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（13）：147-149.

[3] 段麗平， 林文銀.四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應(yīng)用分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 12（18）：104-105.

[收稿日期：2015-10-20]