尚寧

【摘要】 目的 對病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析， 從而為臨床研究提供理論借鑒。方法 單純糖尿病、單純病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例， 依次設(shè)為A、B、C組， 對比分析各自的流行病學(xué)特點(diǎn)， 最后整理總結(jié)出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征。結(jié)果 在不同組別上各病癥的表現(xiàn)不同， 病毒性肝炎分布顯示， 乙型肝炎病毒感染的患者數(shù)最多， 占50%以上， 重疊感染均為乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染， 臨床類型分布上， 合并組肝硬化和重型肝炎病例數(shù)多于單純肝炎組， 但其慢性肝炎病例數(shù)僅為單純肝炎組的50%， 而糖尿病型別分布， 均以2型糖尿病患者居多， 約占總數(shù)的65%以上， 在年齡、性別分布上， 病毒性肝炎合并糖尿病多以40～60歲的男性為多。結(jié)論 病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征為， 多見于中年男性， 且出現(xiàn)肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎， 以2型糖尿病患者居多。

【關(guān)鍵詞】 肝炎；糖尿病；病毒性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.028

肝臟， 是人體重要的代謝器官， 若其出現(xiàn)病變， 產(chǎn)生病毒性肝炎， 致使肝細(xì)胞受損， 那么其后對于葡萄糖的代謝將會(huì)產(chǎn)生阻礙， 隨著病癥的后延， 極有可能向糖尿病發(fā)展， 進(jìn)而對患者的機(jī)體造成損傷， 影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。而且， 在臨床醫(yī)學(xué)的治療記錄上， 對于病毒性肝炎合并糖尿病的治療數(shù)量對比于同期有著上升的趨勢， 這樣的一個(gè)不良的狀況對于患者來說， 無疑會(huì)給其身體以及心理造成雙重的打擊。當(dāng)然， 對于診治醫(yī)生來說， 也將是一個(gè)亟需得到解決的醫(yī)學(xué)命題。對此， 為能夠更好的為臨床醫(yī)學(xué)診治病毒性肝炎合并糖尿病提供醫(yī)學(xué)借鑒， 本文作分析和總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年8月～2015年4月收治的單純糖尿病、單純病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例， 依次設(shè)為作為A、B、C組。A組患者中男58例， 女39例， 年齡39～70歲， 平均年齡（49.00±4.36）歲；B組患者中男60例， 女37例， 年齡42～68歲， 平均年齡（47.00±6.21）歲；C組中男63例， 女34例， 年齡40～69歲， 平均年齡（48.00± 7.68）歲。

1. 2 方法 參照《病毒性肝炎防治方案》、《慢性乙型肝炎防治指南》以及“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)”對所有患者進(jìn)行臨床診斷以及臨床分型， 按照患者的不同癥狀， 對三組進(jìn)行檢查， 并記錄其肝炎或糖尿病的病例人數(shù)、病學(xué)特點(diǎn)， 隨后對比分析各自的流行病學(xué)特點(diǎn)， 最后整理總結(jié)出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征。

2 結(jié)果

臨床癥狀分布顯示， B組和C組的病毒性肝炎以乙型肝炎病毒感染為主， 各占72.16%（70/97）及69.07%（67/97）， 重疊感染均為乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染。

臨床類型分布上， C組的肝硬化（39例， 40.21%）和重型肝炎（18例， 18.56%）例數(shù)多于B組的12例（12.37%）、13例（13.40%）， 但其慢性肝炎（29例， 29.90%）病例數(shù)僅為B組的50%， 兩組的急性肝炎所占比例相似， 分別為11.34%（11/97）和12.37%（12/97）。

糖尿病型別分布， A、C兩組均以2型糖尿病患者居多， 約占總數(shù)的65%以上；在年齡、性別分布上， C組多為40～60歲的男性， 高于其他兩組患者；但平均年齡方面， A組最大， 其次為C組， 最小為B組。

3 討論

就當(dāng)前來說， 病毒性肝炎、糖尿病的治療仍在不斷的出現(xiàn)新的挑戰(zhàn)， 不論是病癥的治療人數(shù)， 還是病癥的病發(fā)機(jī)制等， 在臨床上都有著較大的增長增幅， 而病毒性肝炎合并糖尿病的則將變得更為難以治療[4-6]。不過， 在這些病癥的迫使下， 有關(guān)人員通過實(shí)際的研究以及結(jié)合歷史相關(guān)數(shù)據(jù)意識到病毒性肝炎和糖尿病的某種聯(lián)系， 即兩者互相矛盾， 卻又互為因果。在此次的研究統(tǒng)計(jì)分析之中， 各組病癥的表現(xiàn)不同， 通過對比B、C兩組的病毒類型， 發(fā)現(xiàn)C組多感染乙型肝炎病毒， 其他類型肝炎病毒感染相對較少， 重疊感染均為乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染；臨床類型分布上， C組肝硬化和重型肝炎病例數(shù)多于B組， 但其慢性肝炎病例數(shù)僅為B組的50%， 而通過對比A、C兩組的糖尿病分型發(fā)現(xiàn)， 糖尿病型別分布均以2型糖尿病患者居多， 約占總數(shù)的65%以上。因此， 乙型肝炎患者在日常生活中要加強(qiáng)對血糖的控制， 預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)作。

與此同時(shí)， 相關(guān)報(bào)道指出， 病毒性肝炎、糖尿病或者病毒性肝炎合并糖尿病的患病率的不同， 會(huì)同各地區(qū)病毒性肝炎人群特征的差異有很大的關(guān)聯(lián)， 包括年齡、性別、家族病史、腹型肥胖等， 而糖尿病方面， 還有可能是因?yàn)樘悄土繙y定時(shí)的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)造成患病比例差異等[7， 8]。因此， 對于病毒性肝炎合并糖尿病的患者， 在分析其流行性病學(xué)特征時(shí)， 應(yīng)當(dāng)要有針對性、計(jì)劃性和完整性的診斷流程， 按照相關(guān)的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則進(jìn)行嚴(yán)格的分型檢查， 按照殊途同歸的目的采用多樣化的測定， 比如針對病毒性肝炎患者的糖尿病情況測定， 就應(yīng)在空腹前測定血糖， 餐后血糖還需要測定， 必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)等的測定， 進(jìn)而獲得更為全面的患者資料， 這樣才能對病毒性肝炎合并糖尿病的流行性病學(xué)特征做以全面的分析和整合， 進(jìn)而更全面的為此類病癥的診治提供醫(yī)學(xué)借鑒。

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[收稿日期：2015-11-30]