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香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院與中國(guó)內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)本科教育的比較和思考

2016-03-17 03:21李全利
安徽醫(yī)藥 2016年4期
關(guān)鍵詞:本科學(xué)制教育模式

曹 穎,周 黎,李全利

(安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,

安徽省口腔疾病研究中心實(shí)驗(yàn)室,安徽 合肥 230032)

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香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院與中國(guó)內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)本科教育的比較和思考

曹穎,周黎,李全利

(安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,

安徽省口腔疾病研究中心實(shí)驗(yàn)室,安徽 合肥230032)

摘要:香港與內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)教育相差較多,教育模式等也存在差別。在此主要比較香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院與中國(guó)內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)制和招生要求、課程設(shè)置、教學(xué)方法以及人才培養(yǎng)的目標(biāo)等方面,總結(jié)異同,為我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育體制的完善提供參考,促進(jìn)優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)教育;學(xué)制;教育模式;本科

口腔醫(yī)學(xué)在我國(guó)的起步比國(guó)外要晚,但發(fā)展迅速??谇会t(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展,使口腔醫(yī)學(xué)教育有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但同時(shí)也面臨著復(fù)雜的問(wèn)題和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們需要培養(yǎng)高素質(zhì)、有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,提升我國(guó)全民醫(yī)療水準(zhǔn)。因此,構(gòu)建一種既符合我國(guó)國(guó)情又能夠顯著提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的教育體系,是目前口腔醫(yī)學(xué)教育界面臨的重大課題[1]。因?yàn)殚L(zhǎng)久以來(lái)教育模式和理念的不同,中國(guó)大陸與香港地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)教育有著許多差異。筆者既接受過(guò)中國(guó)內(nèi)地口腔五年制本科教育,也連續(xù)三年參與了香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院本科生的部分教學(xué)工作,對(duì)兩種教學(xué)模式的優(yōu)劣皆有親身經(jīng)歷。本文以香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院和安徽醫(yī)科大學(xué)為例,比較了兩地口腔本科生的不同培養(yǎng)模式,通過(guò)了解與對(duì)照,以期有助于對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育的思考與借鑒。

1學(xué)制和招生

1.1香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院牙醫(yī)學(xué)學(xué)士課程是香港地區(qū)唯一的牙醫(yī)學(xué)本科課程,由香港政府投資創(chuàng)辦。由于歷史的原因,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院基本上是按照英國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育體系建立起來(lái)的。現(xiàn)招收學(xué)生的學(xué)制為六年制,學(xué)生來(lái)源主要是香港地區(qū)的高中畢業(yè)生經(jīng)考試、小組面試和單獨(dú)面試入學(xué)。香港沒(méi)有本碩或本碩博連讀的學(xué)制。

1.2安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院我國(guó)現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)的本科教育體系是20世紀(jì)50年代參照前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)教育體系建立和發(fā)展起來(lái)的。安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院現(xiàn)招收的本科生為五年制,暫時(shí)還沒(méi)有六年制和本碩連讀的七年制或本碩博連讀的八年制。學(xué)生來(lái)源主要是高中畢業(yè)生經(jīng)高考入學(xué)。因此,雖然香港的學(xué)制比安徽的多一年,但香港和安徽的口腔醫(yī)學(xué)院的學(xué)制和招生大致相同,學(xué)生畢業(yè)時(shí)所授學(xué)位均為學(xué)士學(xué)位。

2口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

2.1香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的許多教師來(lái)自英、美及英聯(lián)邦國(guó)家,教材為英語(yǔ)且不固定,由帶教老師和學(xué)院自行決定教學(xué)講義和參考書。教師的講授內(nèi)容以講義為準(zhǔn),為保證所傳授知識(shí)的前沿性,教師會(huì)將最新學(xué)術(shù)進(jìn)展加入講義。香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置突出了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),較少學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí),更具有牙醫(yī)學(xué)的特征。本科生從第一年開(kāi)始就在香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)口腔基礎(chǔ)知識(shí)和口腔臨床課程,頜面部發(fā)育、頜骨解剖及牙齒形態(tài)等基礎(chǔ)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)融入教學(xué)中[2]。這些基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容都和牙科臨床相關(guān),學(xué)時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于內(nèi)地的課程設(shè)置,目的是保證牙科醫(yī)生具有足夠的相關(guān)知識(shí)為患者進(jìn)行安全的牙科治療。第一學(xué)年末學(xué)生即開(kāi)始簡(jiǎn)單的口腔臨床操作, 比如口腔衛(wèi)生宣教、口腔衛(wèi)生檢查等。第二學(xué)年下學(xué)期學(xué)生通過(guò)臨床考核以后就開(kāi)始接觸病人,循序漸進(jìn)地接診不同難易程度的病例??谇会t(yī)學(xué)??平虒W(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)貫穿于本科六年的學(xué)習(xí)過(guò)程中。這種教學(xué)體系強(qiáng)調(diào)全面素質(zhì)教育,有利于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)的融合,系統(tǒng)性、聯(lián)系性和綜合性都較強(qiáng)[3]。牙醫(yī)學(xué)的基本課程包括,口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔微生物與菌斑、口腔診斷與治療計(jì)劃、印模與咬合、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔放射診斷學(xué)、老年牙科學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙科手術(shù)學(xué)、家庭牙病學(xué)、口腔綜合治療學(xué)、固定修復(fù)學(xué)、活動(dòng)修復(fù)學(xué)、口腔臨床技能、保存齒科、牙周病學(xué)等。

1.2安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院由國(guó)家教育部、安徽省教育廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),按照口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱開(kāi)設(shè)學(xué)科,和內(nèi)地其他院校有所差別,但總體上大同小異。開(kāi)設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)基本課程包括,口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔放射診斷學(xué)等。由于教材統(tǒng)一、更新慢,使得教學(xué)難以走在學(xué)科的前沿。安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院采用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)三段式課程設(shè)置,由各相關(guān)教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。這種課程設(shè)置使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握較全面,學(xué)生的知識(shí)面寬,適應(yīng)性強(qiáng)。普通基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程明顯多于香港地區(qū),顯示出與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué)。第三學(xué)年才開(kāi)始學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程,大部分臨床課程集中在第四學(xué)年開(kāi)設(shè),最后一年是醫(yī)院實(shí)習(xí)。學(xué)生在校期間口腔臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不足,造成實(shí)際操作能力不強(qiáng)、本科畢業(yè)后難以勝任口腔醫(yī)學(xué)走向社區(qū)的需求等問(wèn)題。這種模式的弱點(diǎn)在于以實(shí)踐為中心的教學(xué)模式不夠突出、學(xué)生全面綜合思維能力不足、針對(duì)性不夠,應(yīng)該讓學(xué)生更早接觸口腔專業(yè)和臨床[4]。

從以上比較可以看出,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院和安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上存在著明顯的差別。香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和臨床課程方面明顯多于安徽,突出了牙醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)。而安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程方面明顯多于香港大學(xué),顯示出與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué),但口腔臨床操作和實(shí)習(xí)時(shí)間較短,畢業(yè)時(shí)臨床操作熟練程度不夠。

3教學(xué)方法

3.1香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院是專門為牙醫(yī)學(xué)教學(xué)而設(shè)立的醫(yī)院,醫(yī)院只接受對(duì)教學(xué)有意義的病例,不需考慮盈利問(wèn)題,醫(yī)療是為教學(xué)服務(wù)。教師工資與所看病人不掛鉤, 這樣就可以專心教學(xué),保證了教師安心的教學(xué)與科研。教師注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,自1998年開(kāi)始就采用了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,即PBL教學(xué),提倡以自學(xué)為主,注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。這種教學(xué)模式是以臨床實(shí)際問(wèn)題或病例為中心,學(xué)生被分成小組查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn),然后在教師引導(dǎo)下進(jìn)行討論,以啟示性教學(xué)為方法建立的一種教學(xué)模式。教師在教學(xué)過(guò)程中是一個(gè)積極的觀察者和引導(dǎo)者,幫助學(xué)生自己找到答案,主要起引導(dǎo)作用而不直接提供答案。教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言情況、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等進(jìn)行評(píng)分,結(jié)果計(jì)入該課程的總成績(jī)。PBL教學(xué)模式重視主動(dòng)學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)檢索閱讀,有利于口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床知識(shí)的融合。一年級(jí)以PBL教學(xué)為主,約占80%,以后逐年下降,至五、六年級(jí)逐漸被臨床實(shí)習(xí)取代[5]。臨床實(shí)習(xí)是循序漸進(jìn)的,第一年主要做一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),二年級(jí)開(kāi)始在仿頭模上練習(xí)口腔臨床的基本操作,從第二學(xué)年下學(xué)期開(kāi)始接觸患者,由不同專業(yè)的老師指導(dǎo)逐漸接診不同難易程度的病例。與內(nèi)地相比,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的教學(xué)特點(diǎn)除了早接觸臨床、連續(xù)性實(shí)踐之外,還有就是教師多是給予指導(dǎo)和鼓勵(lì),很少上手幫忙。

3.2安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)采用先基礎(chǔ)、再臨床、后口腔的三段式教學(xué)模式,以大班理論授課為主,還包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí),PBL教學(xué)很少,目前部分臨床專業(yè)內(nèi)容開(kāi)始試行PBL教學(xué)法,例如口腔內(nèi)科學(xué)、牙周病和口腔外科學(xué)等教學(xué)中采用PBL教學(xué)法進(jìn)行案例討論,口腔材料學(xué)教學(xué)中也嘗試用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課。PBL教學(xué)法可以增強(qiáng)學(xué)生與老師的互動(dòng),增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和積極性,鍛煉學(xué)生綜合分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力,并培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。本科學(xué)生在大學(xué)的前三年主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),以教師大班授課為主,并在綜合醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)外婦兒各科的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。第三學(xué)年開(kāi)始學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,第四和第五學(xué)年才進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)臨床課程的學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)??谇慌R床實(shí)習(xí)目前采用分科輪轉(zhuǎn)的方式,在各科帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床操作。由于臨床工作的繁忙和很多患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的不信任,帶教教師無(wú)法做到一對(duì)一的指導(dǎo),學(xué)生通常無(wú)法獨(dú)立完成病例,關(guān)鍵治療步驟還需要帶教教師自己完成。再加上考研等因素,現(xiàn)行的培養(yǎng)模式逐漸暴露出較大弱點(diǎn),就是以實(shí)踐為中心的教學(xué)理念不突出、學(xué)生綜合思維能力不足、對(duì)相關(guān)的國(guó)內(nèi)外經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀明顯偏少。雖然培養(yǎng)的口腔專業(yè)人才知識(shí)面相對(duì)廣,但培養(yǎng)目標(biāo)針對(duì)性不強(qiáng),特色不夠,不能充分考慮口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn),口腔臨床技能不強(qiáng),不利于口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展與人才培養(yǎng)的水平和質(zhì)量[6]。

從香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院PBL教學(xué)的結(jié)果,可以看出PBL教學(xué)模式有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,具有傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),值得在安徽及全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域推廣。但是安徽學(xué)生在創(chuàng)造性思維和團(tuán)隊(duì)合作能力方面有一定的欠缺,因此不能機(jī)械套用香港的PBL教學(xué)模式,應(yīng)當(dāng)研究和開(kāi)展具有安徽特色的PBL教學(xué)法。另外,PBL教學(xué)法對(duì)教師的要求也很高,加大對(duì)教師的培訓(xùn)勢(shì)在必行。

4人才培養(yǎng)的目標(biāo)

4.1香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)是牙醫(yī),本科生通過(guò)全部的考核后即可獲得牙醫(yī)學(xué)士學(xué)位證書,并且可以自動(dòng)獲得香港全科牙醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格。牙科畢業(yè)生可以按照各自不同的喜好從事:私人執(zhí)業(yè)、醫(yī)院牙醫(yī)工作、政府牙醫(yī)服務(wù)、機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)、本地或外地深造、擔(dān)任教學(xué)及研究工作和??茍?zhí)業(yè)[7]。

4.2安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院旨在培養(yǎng)具有口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和醫(yī)療技能,能從事口腔疾病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作的口腔醫(yī)師。本科生在學(xué)習(xí)期間通過(guò)所有課程的測(cè)試,并在臨床實(shí)習(xí)中完成一定數(shù)量的病例,經(jīng)考核合格后即可畢業(yè)獲得口腔醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書。畢業(yè)后在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下試用滿一年后即可參加口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,考試分為筆試和操作考試兩部分,通過(guò)考試即可獲得執(zhí)業(yè)資格。社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)師的需求量很大,而本科畢業(yè)生存在追求大醫(yī)院、大城市、高學(xué)歷的心理,口腔醫(yī)學(xué)教育定位為培養(yǎng)高層次口腔專門人才等因素干擾了本科畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃,這使得大部分本科畢業(yè)生選擇了考研深造,僅少部分畢業(yè)生選擇了就業(yè)[8]。

因此,安徽及內(nèi)地口腔醫(yī)師的培訓(xùn)體系還有待完善,應(yīng)該針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專科的特點(diǎn),設(shè)定細(xì)化的專科醫(yī)師培訓(xùn)和考核內(nèi)容,使學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力,讓口腔臨床醫(yī)生更具專業(yè)性。

5結(jié)論和啟示

本科教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的主要階段,畢業(yè)生可以直接進(jìn)入工作崗位或更高層次深造。從上述比較中我們不難發(fā)現(xiàn),兩地在課程設(shè)置、教學(xué)方式、實(shí)習(xí)安排等方面都存在很多差異。香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院一切以教學(xué)為中心,注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)六年系統(tǒng)的牙醫(yī)學(xué)培訓(xùn),學(xué)生們的理論知識(shí)得以運(yùn)用,臨床技能也大大提高,學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握診斷病癥、治療、人際交往和溝通方面的技巧,本科畢業(yè)即可獲得香港牙醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院這樣行之有效的牙醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,值得我們借鑒。例如可進(jìn)行PBL教學(xué)改革以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性、增加口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的比重、提早開(kāi)始口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、加大實(shí)踐教學(xué)的力度、適當(dāng)增加相關(guān)文獻(xiàn)閱讀、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床操作的指導(dǎo)、讓實(shí)習(xí)過(guò)程落到實(shí)處、盡量減少口腔專業(yè)教師臨床工作壓力讓他們有更多時(shí)間投入教學(xué)等。

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(收稿日期:2015-12-03,修回日期:2016-01-14)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.063

基金項(xiàng)目:安徽醫(yī)科大學(xué)青年教師教學(xué)研究項(xiàng)目

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西部高校信息學(xué)科的成人高等教育模式研究
中職音樂(lè)欣賞教學(xué)中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
淺談慕課在高校的發(fā)展
中國(guó)近代的學(xué)制流變
長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生全程專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)模式的構(gòu)建探討