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淺談特殊群體乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的策略

2016-03-16 07:04:04遲婷甘肅省腫瘤醫(yī)院甘肅蘭州730050
甘肅科技 2016年5期
關(guān)鍵詞:特殊群體乳腺癌

遲婷(甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅蘭州730050)

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淺談特殊群體乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的策略

遲婷
(甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅蘭州730050)

摘要:乳腺癌是惡性腫瘤中的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。目前,多局限于對(duì)普通類型乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的研究,而對(duì)特殊群體乳腺癌患者的此類研究相對(duì)較少,針對(duì)性不強(qiáng)。鑒于此,筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合自己在心理咨詢過(guò)程中所遇到的病患,對(duì)5種特殊群體乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的策略予以簡(jiǎn)要概述。

關(guān)鍵詞:乳腺癌;特殊群體;綜合心理干預(yù)

乳腺癌作為女性常見(jiàn)惡性腫瘤,其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。然而,目前多是對(duì)普通類型乳腺癌患者的綜合心理干預(yù)進(jìn)行研究,而關(guān)于特殊群體乳腺癌這方面的研究相對(duì)較少。姜軍[1]指出,特殊群體乳腺癌應(yīng)包括年輕乳腺癌、妊娠哺乳期乳腺癌、少數(shù)民族乳腺癌及老年性乳腺癌等,在治療上應(yīng)區(qū)別對(duì)待并加強(qiáng)臨床總結(jié)。鑒于此,筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)當(dāng)前以下5種乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的研究作一簡(jiǎn)要探析,現(xiàn)分述如下。

1 未婚育年輕乳腺癌

有報(bào)道顯示,我國(guó)青年乳腺癌患者約占乳腺癌總數(shù)的15%~25%,乳腺癌的平均發(fā)病年齡較西方國(guó)家提前10~15年[2]。瞿海江[3]等人研究發(fā)現(xiàn),誤診率高是未婚育女性乳腺癌臨床高發(fā)的主要原因。一般認(rèn)為,乳腺癌是中、老年女性的病,年輕人因耐受能力較強(qiáng),能堅(jiān)持正常工作和生活,常常容易漏診和誤診。大部分未婚育乳腺癌均無(wú)自覺(jué)癥狀或局部癥狀不明顯,常是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀先出現(xiàn),然后查原發(fā)灶時(shí)才發(fā)現(xiàn)乳腺的病灶,并發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大,失去最佳治療時(shí)機(jī)。目前普遍認(rèn)為,誤診造成乳腺癌的發(fā)現(xiàn)較晚,使其臨床分期更晚,病理類型更具侵襲性,預(yù)后較差,更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。年輕女性正處于事業(yè)和家庭的黃金期,正承受著更多的家庭和社會(huì)責(zé)任,此時(shí)患病對(duì)患者及家庭均是一個(gè)沉重的打擊,使其心理負(fù)擔(dān)較重,更易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。因此,對(duì)于年輕未婚者應(yīng)該以未發(fā)時(shí)的宣傳教育為主,使其在早期發(fā)現(xiàn)有乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺良性疾病時(shí)引起重視,合理減輕工作壓力,定期復(fù)查,減少誤診誤治,提高早期乳腺癌的檢出率。同時(shí),對(duì)于未婚女性,由于乳房切除及放、化療等所致體型改變、脫發(fā)等負(fù)面反應(yīng),常常使其情緒極度消沉,此時(shí)除必要的心理疏導(dǎo)外,積極向患者介紹乳房重塑、頭發(fā)重生等相關(guān)前沿知識(shí),減輕未婚女性心中顧慮,使其能盡早融入社會(huì)生活中。

2 妊娠哺乳期乳腺癌

妊娠期乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌,其定義為妊娠同時(shí)或妊娠結(jié)束后1年內(nèi)確診的原發(fā)性乳腺癌,其發(fā)病率較低,約占全部乳腺癌的1.5%~8.2%[4]。近年來(lái),隨著高齡產(chǎn)婦的增多,妊娠期乳腺癌的發(fā)病率也有所增加。由于患者正處妊娠、哺乳的特殊時(shí)期,加上乳腺癌本身帶給患者的沉重心理負(fù)擔(dān),使患者遭受了更為嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。因此,針對(duì)妊娠、哺乳期乳腺癌患者,首先應(yīng)該向患者及其家屬講述妊娠期乳腺癌的疾病基礎(chǔ)知識(shí)及治療相關(guān)經(jīng)過(guò),強(qiáng)調(diào)相同病期的妊娠期乳腺癌治療效果與非妊娠相似,消除患者對(duì)該病治療效果的誤解和顧慮,并根據(jù)患者不同的疾病治療特點(diǎn)和進(jìn)程,給予同步干預(yù)。向妊娠期患者及家屬講解手術(shù)治療的重要性,解釋妊娠晚期胎兒對(duì)母體麻醉和手術(shù)治療的耐受能力,以及圍手術(shù)期確保胎兒安全的措施;講解產(chǎn)后回奶和人工方式喂養(yǎng)嬰兒等知識(shí)。向患者強(qiáng)調(diào)母親身體健康是孩子最大的幸福,孩子需要母親,幫助患者建立起信心、希望和強(qiáng)烈的生存欲望,走出自責(zé)自罪的負(fù)性情緒。同時(shí),發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,指導(dǎo)和鼓勵(lì)家庭成員給予患者更多的關(guān)愛(ài)和情感支持,如家屬及時(shí)探視和陪伴,向患者訴說(shuō)嬰兒養(yǎng)育情況,以減輕患者的不安,預(yù)防產(chǎn)后抑郁等的發(fā)生[5]。

3 男性乳腺癌

男性乳腺癌是一種極為少見(jiàn)的疾病,約占全部乳腺癌患者的1%,但近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[5]。由于男性乳腺癌患者有其特殊的疾病特征,一般多認(rèn)為乳腺癌屬于女性特有疾病,對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí),加之受傳統(tǒng)的男尊女卑思想觀念的影響,當(dāng)其獲知病情后多害怕受到歧視而羞于啟齒,而且同時(shí)期內(nèi)有多個(gè)此種疾病的男病患少之又少,使其無(wú)處傾訴和交流,加上來(lái)自社會(huì)和傳統(tǒng)習(xí)慣、家庭以及疾病本身各方面的因素都給患者造成了極大的精神壓力。無(wú)論采取何種治療手段和方式,男性乳腺癌患者均較女性更易產(chǎn)生羞澀、自卑、抑郁、尷尬及郁悶等負(fù)面情緒,從而影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。莫雄飛[6]等研究發(fā)現(xiàn),做好男性乳腺癌患者的心理干預(yù)及相關(guān)護(hù)理,可明顯減輕其患病后的無(wú)助感,使患者樹立治療疾病的自信心,穩(wěn)定和改善患者情緒,使其能夠積極配合治療和護(hù)理而提高臨床療效和生存質(zhì)量。姜慧萍[7]等研究認(rèn)為,糾正患者認(rèn)知偏差及不健康信念,幫助患者建立正確認(rèn)知觀等措施,能夠明顯改善男性乳腺癌患者的焦慮、抑郁情緒,提高其生活質(zhì)量。因此,對(duì)于男性乳腺癌患者首先應(yīng)進(jìn)行乳腺癌相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳,講解男性乳腺癌的常見(jiàn)癥狀、診斷治療及預(yù)后,引導(dǎo)患者接受角色轉(zhuǎn)換,保護(hù)患者自尊心,讓他們正視疾病,進(jìn)而解除羞澀、自卑、尷尬及郁悶等負(fù)面情緒,使患者樹立自信心,重塑病后自我。同時(shí),對(duì)于已婚病人,應(yīng)同時(shí)對(duì)其妻子進(jìn)行心理輔導(dǎo),使患者取得妻子的理解、關(guān)心和支持,也應(yīng)從側(cè)面了解患者及家屬的情緒變化,加強(qiáng)患者及家庭對(duì)變故的適應(yīng)能力。如此,使患者在精神和心理上獲得支持和安慰,有利于患者保持樂(lè)觀情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,改善患者的心理狀態(tài),使其盡快走出疾病的陰影,進(jìn)而明顯提高其的生存質(zhì)量。

4 老年及復(fù)發(fā)乳腺癌

報(bào)道顯示,晚期乳腺癌的發(fā)生率及乳腺癌的復(fù)發(fā)率呈逐年上升的趨勢(shì)。同時(shí),鄭春萍[8]等認(rèn)為,在乳腺癌的各個(gè)階段中最大的困擾是癌癥復(fù)發(fā),首次復(fù)發(fā)時(shí)的心理影響尤為顯著,因而極易發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙。由此可見(jiàn),乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,其心理壓力較大,在得知癌癥復(fù)發(fā)后往往對(duì)生活失去信心。何志江[9]等認(rèn)為,對(duì)于老年及文化層次低、生活觀念落后的病人,應(yīng)該耐心講解生命質(zhì)量的新觀念;對(duì)于極度悲觀、絕望的患者則應(yīng)該分析原因,做好心理安慰的同時(shí)向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療新進(jìn)展以及取得成功的典型病例,使患者能夠重新樹立生活的信心。通過(guò)心理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)乳腺癌患者的研究,結(jié)果表明短期(6周)心理組干預(yù)療法可有效改善術(shù)后首次復(fù)發(fā)的乳腺癌患者的精神心理狀態(tài),這一效果至少可維持3個(gè)月。因此,對(duì)于老年及復(fù)發(fā)乳腺癌患者,進(jìn)行心理干預(yù)旨在使患者能夠重拾生活信心,增進(jìn)患者對(duì)該疾病的了解,進(jìn)而有效降低其心理困擾,改善其心理創(chuàng)傷。

5 少數(shù)民族型乳腺癌

目前,對(duì)于少數(shù)民族乳腺癌的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足,相關(guān)研究資料亦較為欠缺。有學(xué)者報(bào)道[10],新疆維吾爾族女性及男性乳腺癌的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì),且由于受少數(shù)民族傳統(tǒng)觀念等影響,患者患病后的心理負(fù)擔(dān)亦較漢族為重。王曉麗[11]等調(diào)查發(fā)現(xiàn),新疆維吾爾族女性乳腺癌病人對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)及高危因素缺乏了解,加之受信息不通、經(jīng)濟(jì)條件差、受教育機(jī)會(huì)少等因素的影響,致使文化程度不高、語(yǔ)言溝通交流困難,缺乏基本的自我保健和防護(hù)能力,尤其是交通不便直接導(dǎo)致病人就醫(yī)困難,使少數(shù)民族同胞的健康受到較大影響。因此,針對(duì)少數(shù)民族這一特殊群體,應(yīng)該向她們普及乳腺方面的相關(guān)知識(shí),教會(huì)她們學(xué)會(huì)乳房自查,讓她們有乳房脹痛、硬結(jié)等不適時(shí)能及時(shí)盡早地就診。同時(shí),在乳腺癌確診后,引導(dǎo)她們采用回避的應(yīng)對(duì)策略,通過(guò)各種方式轉(zhuǎn)移其注意力,把疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)移到她們感興趣的活動(dòng)中,避免時(shí)刻被病痛所困擾,從而調(diào)整心態(tài),維持良好的情緒體驗(yàn),提高其生活質(zhì)量。

6 總結(jié)

乳腺癌作為惡性腫瘤的一種,非獨(dú)女子,男子亦可見(jiàn)到,可發(fā)生于任何年齡、任何種族。因此,對(duì)于特殊群體乳腺癌患者,除按常規(guī)的心理干預(yù)外,還應(yīng)該按照患者年齡、自身狀況、所處環(huán)境等因素有針對(duì)性、選擇性的給予相關(guān)

心理疏導(dǎo)、健康宣教、形體修復(fù)等方面的知識(shí)。同時(shí),與其他普通乳腺癌一樣,特殊群體乳腺癌患者亦應(yīng)得到家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)及支持,這雖無(wú)法改患者軀體的疾病,但能讓患者感受到自己不是孤立的面對(duì)病魔,減輕患者患病后的無(wú)助感。綜上,對(duì)于特殊群體乳腺癌患者的心理干預(yù)更應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員及心理咨詢師的重視,應(yīng)該多進(jìn)行此方面的研究和探索,以便更好的改善特殊群體乳腺患者的負(fù)面情緒,使他們盡早的融入社會(huì)。

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