韓　笑

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脊柱骨折患者圍術(shù)期的整體護(hù)理

韓笑

【摘要】目的探討應(yīng)用整體護(hù)理對(duì)脊柱骨折患者圍術(shù)期的臨床效果。方法選取本溪市中心醫(yī)院2012年11月至2014年8月期間收治的80例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者給予整體護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)脊柱骨折患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折患者；圍術(shù)期；整體護(hù)理；效果

遼寧省本溪市中心醫(yī)院骨二病房，遼寧本溪117000

脊柱骨折在臨床上較為常見(jiàn)，該疾病是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，其致死率以及致殘率均較高，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。為研究整體護(hù)理對(duì)脊柱骨折患者圍術(shù)期的臨床效果，選取我院收治的80例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月至2014年8月期間收治的80例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者中，男20例，女20例，年齡35～62歲，平均（48.7±2.1）歲，初中以下學(xué)歷2例，高中學(xué)歷25例，大學(xué)學(xué)歷10例，研究生學(xué)歷3例。對(duì)照組患者中，男19例，女21例，年齡34～64歲，平均（47.7±2.2）歲，初中以下學(xué)歷3例，高中學(xué)歷24例，大學(xué)學(xué)歷11例，研究生學(xué)歷2例。所有患者均經(jīng)血液以及影像學(xué)檢查，均無(wú)其他器官嚴(yán)重疾病，新陳代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均健康。所有患者以及家屬對(duì)于本研究均知情，均自愿簽署了知情同意書(shū)。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。研究組患者給予整體護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前一般會(huì)有沉重的心理負(fù)擔(dān)，當(dāng)患者得知需要進(jìn)行脊柱手術(shù)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、害怕等不良心理。過(guò)度的焦慮和抑郁不僅會(huì)對(duì)患者的健康帶來(lái)影響，同時(shí)也會(huì)降低患者的生命質(zhì)量[2]。所以，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，多給患者鼓勵(lì)，讓患者保持良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)?？梢越o患者介紹一些手術(shù)成功的案例，增加治療信心，促進(jìn)患者積極配合。②術(shù)前訓(xùn)練。術(shù)前需要讓患者開(kāi)始訓(xùn)練如何在床上大小便，為后續(xù)的術(shù)后生活做好準(zhǔn)備，告訴患者如何正確使用便盆，增加患者的操練成熟度。③術(shù)后護(hù)理[3]。術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)需要小心翼翼，脊柱部位需要保持水平，且不能扭轉(zhuǎn)或彎曲，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者脊柱再次受傷。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、心率、臉色、瞳孔等等，如有異常需要立刻上報(bào)[4]。④褥瘡護(hù)理。脊柱骨折患者在完成手術(shù)治療后必須特別注意褥瘡的發(fā)生，因?yàn)榧怪钦刍颊咴诎l(fā)生褥瘡后比其他患者更難治愈，所以必須引起高度重視。護(hù)理人員要每天查看患者的皮膚情況，并且每隔3 h給患者進(jìn)行1次按摩，按摩時(shí)需要?jiǎng)幼骶徛⑶伊Χ炔荒芴?，否則容易加重患者傷口的疼痛[5]。也可為患者準(zhǔn)備氣墊床，以減少皮膚的壓力，使患者更加舒適。⑤呼吸道感染護(hù)理。呼吸道感染是脊柱骨折患者需要引起重視的一種并發(fā)癥，高位截癱患者常發(fā)生該類(lèi)并發(fā)癥。因?yàn)榛颊咝g(shù)后會(huì)有傷口疼痛感，不敢咳嗽，進(jìn)而發(fā)生呼吸道感染。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者變化體位，幫助翻身，用正確的方式叩擊胸背部，讓痰順利排出。⑥中樞性高熱護(hù)理。脊髓會(huì)對(duì)中樞功能有一定影響，從而導(dǎo)致中樞功能發(fā)生紊亂，部分患者可能表現(xiàn)出高溫現(xiàn)象，當(dāng)體溫大于38 ℃時(shí)，建議給予使用冰帽或冰袋，幫助患者降溫，也可給患者服用降溫藥物或進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斠海瑢Ⅲw溫維持在正常值，提高患者的舒適度[6]。⑦消化道功能紊亂護(hù)理。患者的脊椎骨折后，脊髓會(huì)受到一定的傷害，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能受到影響，進(jìn)而使患者的消化道功能產(chǎn)生一定的障礙。在給患者安排飲食時(shí)需要特別注意，為患者制訂科學(xué)的飲食方案，多攝入綠色蔬菜及水果，補(bǔ)充維生素，給予易消化的食物，并且需要富含粗纖維。每日至少飲用8杯水，促進(jìn)排便。護(hù)理人員多對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩工作，使腸道蠕動(dòng)活躍。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意；并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)在研究結(jié)束后均準(zhǔn)確錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照組患者發(fā)生呼吸道感染2例，褥瘡1例，中樞性發(fā)熱1例，消化功能紊亂2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.0%（6/40）；研究組患者發(fā)生呼吸道感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（1/40），明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量也在飛速前進(jìn)。良好的護(hù)理服務(wù)可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的友好發(fā)展，同時(shí)也為醫(yī)院樹(shù)立良好的口碑。護(hù)理服務(wù)在臨床疾病治療中是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，良好的治療方法與護(hù)理服務(wù)相互結(jié)合，才能加速患者疾病的康復(fù)。

脊柱骨折可以并發(fā)多種神經(jīng)損傷性疾病。本研究中，對(duì)研究組脊柱骨折患者實(shí)施整體護(hù)理，術(shù)前先給予患者良好的溝通及心理護(hù)理，并讓患者提前練習(xí)如何在床上大小便，增加患者的適應(yīng)能力。術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)必須保持背部水平，并且對(duì)各種可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行積極護(hù)理，以提高患者的生命質(zhì)量[7]。對(duì)脊柱骨折患者實(shí)施整體護(hù)理減少了患者局部強(qiáng)烈疼痛感的發(fā)生，降低癱瘓或畸形的發(fā)生率，使患者的康復(fù)速度得到明顯提升。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)脊柱骨折患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理，提高了患者的生命質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.092