肖　宇

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經(jīng)乳暈緣切口行乳腺良性腫瘤切除術(shù)的臨床療效

肖宇

【摘要】目的探討乳腺良性腫瘤患者采取經(jīng)乳暈緣切口行手術(shù)切除的臨床療效。方法選取2013年3月至2015年2月鞍山市腫瘤醫(yī)院收治的64例乳腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切口行腫瘤切除術(shù)，觀察組患者選擇經(jīng)乳暈緣切口處理，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)滿意度及乳房美觀度等情況。結(jié)果兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組患者乳房美觀度評(píng)分及手術(shù)滿意度均明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)乳暈緣切口對(duì)乳腺良性腫瘤患者行腫瘤切除，手術(shù)效果更理想、安全，更有利于保證乳房的美觀性。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤；經(jīng)乳暈緣切口；手術(shù)切除；臨床療效

鞍山市腫瘤醫(yī)院乳腺外科，遼寧鞍山114000

乳腺良性腫瘤是危害女性身體健康的一種常見病，多發(fā)生于20～25歲青年女性，乳腺良性腫瘤占全部乳腺腫瘤的80%，且患病人數(shù)逐年增加[1]。乳腺良性腫瘤具有發(fā)病率高、初期難發(fā)現(xiàn)、生長迅速等特點(diǎn)，目前主要治療方法為手術(shù)切除，但選擇不同的手術(shù)切口，對(duì)療效的影響有很大差異。本研究就乳腺良性腫瘤患者采取經(jīng)乳暈緣切口行手術(shù)切除的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月鞍山市腫瘤醫(yī)院收治的乳腺良性腫瘤患者資料64例，均經(jīng)體格檢查、鉬靶檢查等確診，并擇期行乳腺良性腫瘤切除術(shù)，所有患者均無合并心內(nèi)科重癥、認(rèn)知障礙、惡性腫瘤等情況。64例患者年齡19～42歲，平均（29±4）歲；病程5個(gè)月至4年，平均（2.3±0.9）年；疾病類型：乳腺纖維腺瘤37例，乳腺囊腫16例，乳腺增生癥11例。所有患者均簽署知情同意書并自愿參加本研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。兩組患者年齡、病程及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法術(shù)前兩組患者均常規(guī)行B型超聲檢查，定位乳腺病變部位，并觀察腫瘤的性狀、大小等，用亞甲藍(lán)標(biāo)記病灶后，取1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。觀察組患者選擇經(jīng)乳暈緣切口切除腫瘤，根據(jù)腫瘤病變情況作弧形切口，長度通常為1/3周長，約1.5 cm，將乳腺表層皮膚和皮下組織依次剝開，游離脂肪層，找到瘤體后往弧形切口處牽引，使瘤體充分暴露，再完全剝離瘤體及腺體組織，切除并取出瘤體。常規(guī)進(jìn)行電凝止血、留置導(dǎo)管、包扎創(chuàng)口等。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切口行手術(shù)切除，進(jìn)行局部麻醉后，將放射狀切口定于瘤體表層處，具體長度取決于能否充分暴露瘤體，在瘤體徹底顯露后進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后操作與觀察組一致。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄手術(shù)滿意度，同時(shí)根據(jù)乳房表面美觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估兩組患者的乳房美觀情況，包括乳房形狀、切口瘢痕、色素沉著和乳暈、乳頭感覺，每項(xiàng)0～3分，分值與美觀程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)乳房美觀度評(píng)分及手術(shù)滿意度均明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1　兩組患者的手術(shù)情況、手術(shù)滿意度及乳房美觀度評(píng)分比較

3　討論

乳腺良性腫瘤是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺病的統(tǒng)稱，包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺脂肪瘤等[2-4]。目前本病的發(fā)病機(jī)制已達(dá)成共識(shí)，即本病的發(fā)生及進(jìn)展主要與雌孕激素分泌紊亂、局部乳腺組織對(duì)雌激素的高敏感度、家族遺傳、環(huán)境因素等有關(guān)。若未及早發(fā)現(xiàn)和治療，極易發(fā)展成惡性腫瘤，從而進(jìn)一步危害患者的健康[5-7]。

手術(shù)切除是治療乳腺良性腫瘤的首選方法，但關(guān)于切口選擇的問題，目前仍存在諸多爭議。傳統(tǒng)的放射狀切口下切除腫瘤時(shí)，可充分顯露瘤體，便于術(shù)者在清晰的術(shù)野下操作，治療效果良好，但切口長度較大、范圍較廣，術(shù)后容易遺留瘢痕，對(duì)女性患者的生理與心理健康均非常不利。采取經(jīng)乳暈緣切口手術(shù)治療是經(jīng)皮內(nèi)縫合切口，可借助乳暈的深暗色澤遮掩，術(shù)后瘢痕不明顯，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的微創(chuàng)與美觀的要求[8]。尚忠明等[9]對(duì)89例采取經(jīng)乳暈緣切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)乳暈緣切口治療術(shù)后無明顯瘢痕，美觀效果較好，滿意度達(dá)到97.78%，而且可有效避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。另外，乳暈血供豐富，經(jīng)乳暈緣切口治療還可促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合，大大降低發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，觀察組32例患者在乳暈緣切口下行手術(shù)切除，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)，但其各項(xiàng)乳房美觀度較對(duì)照組明顯增高，且手術(shù)滿意度達(dá)到96.9%，與上述研究結(jié)果基本相符。

此外，經(jīng)乳暈緣切口行乳腺良性腫瘤切除術(shù)需注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前準(zhǔn)確掌握適應(yīng)證，在明確為良性病變后，再由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師行手術(shù)切除，可保障手術(shù)順利完成，避免發(fā)生醫(yī)源性播散；②術(shù)中切口深度適中，深至乳腺腺體即可，以防導(dǎo)致輸乳管受損；③沿瘤體方向剝離乳腺組織，操作較方便，且有利于控制術(shù)中出血[10]。

綜上所述，經(jīng)乳暈緣切口對(duì)乳腺良性腫瘤患者行手術(shù)切除，手術(shù)效果更理想、安全，更有利于保證乳房的美觀性。

參考文獻(xiàn)

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Areola Incision Line after the Clinical Efficacy of Benign Breast Tumor Resection

Xiao Yu

【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of benign breast tumor patients to take areola incision by surgical resection.MethodsMarch 2013 to February 2015 Anshan Cancer Hospital of 64 cases of benign breast tumor patients for the study,were randomly divided into control group and observation group,32 cases in each group.In the control group were treated with traditional incision tumor resection,patient selection after the observation group areola incision treatment,two groups were compared operative time,blood loss,postoperative complications,surgical satisfaction and breast aesthetics and so on.ResultsThere were operative time,blood loss and postoperative complication rates,the difference was not statistically significant(P＞0.05);compared with the control group,breast aesthetics and surgical patients in the observation group satisfaction score were significantly improved,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionIf the patients with breast benign tumor are made resection through the incision on the edge of the mammary areola,the general surgery effect is more ideal, security, more conducive to ensure the beauty of breast.

【Key words】Breast benign tumor;Through the incision on the edge of the mammary areola;Resection;Clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.054