毛麗娟

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針灸聯(lián)合增乳湯治療氣血虧虛型缺乳患者的臨床效果

毛麗娟

【摘要】目的探討針灸聯(lián)合增乳湯治療氣血虧虛型缺乳的臨床效果。方法回顧性分析2013年2月至2015年2月收治的124例氣血虧虛型缺乳患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組，每組62例；兩組患者均給予增乳湯治療，研究組加以針刺治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、乳房充盈程度及治療前后泌乳量。結(jié)果研究組患者總有效率為96.8%，高于對(duì)照組的79.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者乳房充盈程度優(yōu)于對(duì)照組，且治療后研究組患者泌乳量（65±14）ml，也高于對(duì)照組（50±23）ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論針灸聯(lián)合增乳湯治氣血虧虛型缺乳患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸；增乳湯；氣血虧虛；缺乳

河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453400

缺乳指的是產(chǎn)后哺乳期產(chǎn)婦的乳汁極少或者全無，多發(fā)于產(chǎn)后數(shù)天至半月內(nèi)，嚴(yán)重影響母嬰健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后缺乳大多和肝郁氣滯、乳汁運(yùn)行不暢與氣血虛弱、乳汁生化乏源相關(guān)，中醫(yī)學(xué)治療方法從整體出發(fā)，將辨證與辨病有效結(jié)合，以其不良反應(yīng)小、療效顯著及標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)已成為臨床首選治療方案[1]。本研究針對(duì)已選定的124例氣血虧虛型缺乳患者分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治124例氣血虧虛型缺乳患者臨床資料，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣血虧虛型缺乳診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)不同治療方案分為兩組，每組62例；對(duì)照組患者年齡28～40歲，平均（30.1±1.2）歲，其中無乳者20例，乳少者42例；研究組患者年齡29～40歲，平均（31.2±1.4）歲，其中無乳者22例，乳少者40例；兩組患者受教育程度：高中及以下33例，大專至本科48例，本科以上43例。兩組患者年齡、病情、受教育程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍20～40歲；②均在認(rèn)真閱讀治療知情書前提下同意并簽字；③無其他合并癥與并發(fā)癥；④產(chǎn)后30 d內(nèi)缺乳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)中成藥或中藥過敏者；②伴有心、腦、肝、腎或者其他嚴(yán)重疾病者；③嚴(yán)重乳房疾病及乳房手術(shù)史者；④急性乳腺炎導(dǎo)致乳房脹痛者。

1.3治療方法對(duì)照組患者給予增乳湯治療，藥劑組成：桔梗、赤芍、穿山甲各10 g，通草、熟地黃、絲瓜絡(luò)、路路通各15 g，懷山藥、黨參、白術(shù)各20 g，黃芪30 g，用清水煎煮，1劑/d，分早晚兩次，療程為7 d。研究組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針灸治療，取穴：脾俞、足三里、膻中，具體操作方法如下：患者均取仰臥位，并局部消毒，選擇0.3 mm×25 mm的毫針，首先針刺其膻中穴，并于乳房方向進(jìn)行平刺1.5寸，慢慢進(jìn)針直至得氣之后，留針20 min；接著針刺1.5寸足三里，采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，同樣留針20 min，最后斜刺0.8寸脾俞，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，并留針20 min，1次/d，療程為7 d。

1.4觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：乳汁分泌滿足于嬰兒的需要，且其他癥狀均消失為顯效；乳汁分泌有所增多，可滿足嬰兒需求量的2/3，且其他癥狀顯著改善為有效；乳汁分泌及癥狀均無任何改善為無效?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。比較兩組乳房充盈程度評(píng)分，共分為4級(jí)，乳房空虛0分，輕度充盈1分，中度充盈2分，脹滿3分；觀察兩組患者治療前后泌乳量情況[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2乳房充盈程度比較研究組患者乳房充盈程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者乳房充盈程度比較[例(%)]

2.3治療前后泌乳量比較兩組患者治療前泌乳量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者泌乳量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后泌乳量比較(ml,x±s)

3　討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦人乳汁為氣血所化，如元?dú)馓撊酰橹瓌t較少，唯有氣血充足、脾胃強(qiáng)壯者，其乳汁則可正常分泌[5]。若分娩失血過多或脾胃虛弱者，將氣隨血耗，故氣血兩衰，所分泌的乳汁量則較少，因此，通絡(luò)下乳、補(bǔ)益氣血為治療缺乳的關(guān)鍵。本研究回顧性分析已選定的124例氣血虧虛型缺乳患者分別予以不同治療方案的效果，結(jié)果顯示，研究組患者總有效率較對(duì)照組更高，提示單純給予針灸及增乳湯結(jié)合治療氣血虧虛型缺乳，均可有效改善缺乳患者臨床癥狀，但針灸及增乳湯結(jié)合治療的效果更佳，與高中云等[6]臨床結(jié)果相似，進(jìn)而驗(yàn)證針灸及增乳湯結(jié)合治療的有效性和可行性。分析兩組患者治療后乳房充盈程度即泌乳量，結(jié)果顯示，研究組乳房充盈程度較對(duì)照組更佳，且治療后泌乳量多于對(duì)照組，提示針灸及增乳湯治療氣血虧虛型缺乳，不僅可以提高乳房充盈度，而且能有效增加乳汁分泌量，從而降低不良事件的發(fā)生。

分析原因，中藥藥劑組成中，桔梗味苦、辛，性平，具化痰排膿，宣肺利咽之功效；黨參、黃芪補(bǔ)氣生血、功能補(bǔ)氣，共為君藥；黃芪味甘，且性微溫，屬脾經(jīng)與肺經(jīng)，其具益衛(wèi)固表、利水消腫、托毒生肌、補(bǔ)氣升陽(yáng)之功效[7]；黨參味甘、性平，具健運(yùn)中氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃之功效；白術(shù)味苦、甘，性溫，懷山藥味甘，性平，其不僅補(bǔ)氣養(yǎng)陰，而且可平補(bǔ)肺、腎、脾三臟氣陰；懷山藥、白術(shù)為健脾要藥，具燥濕利水、固表止汗、安胎、益氣健脾之功效。四藥共用不僅倍增補(bǔ)氣之力，而且增強(qiáng)健脾之功，從而促使氣血生化。當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，熟地黃味甘，且微溫，具益氣力、通血脈及補(bǔ)血虛不足之功效。與懷山藥、白術(shù)四味藥合用可補(bǔ)氣養(yǎng)血達(dá)到資生乳的作用，且其均為臣藥。路路通、穿山甲、通草共為佐藥，具通絡(luò)下乳之功能；而針灸主要針對(duì)足三里、脾俞、膻中三大穴位，其中足三里屬全身最為強(qiáng)壯要穴，胃主受納，加之脾胃屬后天之本，針灸此穴可益氣生血，從而化生乳汁，而脾俞同樣可化生乳汁、補(bǔ)益氣血[8]。膻中屬八會(huì)穴之氣會(huì)，其位于胸中兩乳之間，針之具活血通乳、調(diào)理氣機(jī)之作用，屬通乳要穴。針灸與增乳湯并用，針導(dǎo)藥物，藥助針效，經(jīng)脈通，使氣血調(diào)，增加乳汁，故效果更佳，有效增加泌乳量。

綜上所述，針灸結(jié)合中藥增乳湯治氣血虧虛型缺乳患者療效顯著，不僅能提高乳房充盈度，而且還能有效增加乳汁分泌量。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R271;R245

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.038