謝小紅

?

特布他林氣霧劑聯(lián)合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果

謝小紅

【摘要】目的探討特布他林氣霧劑聯(lián)合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法選取2014年1－10月北票市中醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，各52例。A組患者僅口服孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，B組患者采用特布他林氣霧劑及肺力咳合劑，比較兩組患者的臨床療效、治療前后呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平變化情況。結(jié)果B組患者的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，B組患者的PEF、FVC均明顯高于對(duì)照組，血清IL-6、TNF-A水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論特布他林氣霧劑聯(lián)合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；特布他林氣霧劑；肺力咳合劑；臨床效果

北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng)122100

支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽不止、胸悶氣短、呼吸困難以及喘鳴等，還會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性疾病如梗阻性呼吸道疾病的發(fā)生等。最新研究表明，近十年來(lái)，我國(guó)支氣管哮喘患者已上升一倍有余，且仍以較高的速度不斷攀升[1]。因此，進(jìn)一步探究治療支氣管哮喘的有效手段十分必要。本研究就特布他林氣霧劑聯(lián)合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－10月我院收治的104例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度的咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難以及喘鳴等癥狀；其中兒童22例，成人82例；男60例，女44例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組，各52例。A組患者年齡12～70歲，平均（37±15）歲，病程26 d至4年，平均（1.6±1.4）年；B組患者年齡13～ 72歲，平均（38±15）歲，病程28 d至4.8年，平均（1.4±1.2）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組患者僅口服孟魯司特鈉片進(jìn)行治療。具體用法：6～14歲兒童，5 mg/次，1次/d，≥15歲患者，10 mg/次，1次/d，成年患者可依據(jù)病情酌量加減，均睡前服用。B組患者采用特布他林氣霧劑及肺力咳合劑進(jìn)行治療。其中，特布他林氣霧劑，0.5 mg（2噴）/次，3次/d，病情嚴(yán)重患者可增噴1次，且噴量增加1 mg，但總量＜6 mg/d；同時(shí)口服肺力咳合劑，≤7歲患者，10 ml/次，7～14歲患者，15 ml/次，均為3次/d。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者均連續(xù)服藥3個(gè)月（1療程），觀察A、B兩組患者的臨床療效、治療前后呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平變化情況[2]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)控制：治療后患者支氣管哮喘癥狀完全消失或癥狀評(píng)分減少大于80%；部分控制：治療后患者哮喘癥狀明顯改善或癥狀評(píng)分減少60%～79%；未控制：治療后患者哮喘癥狀無(wú)變化，甚至加重[3]?？傆行剩?）=（控制例數(shù)+部分控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較B組患者的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2治療前后各指標(biāo)變化情況比較治療前，兩組患者的PEF、FVC及血清IL-6、TNF-A水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，B組患者的PEF、FVC均明顯高于對(duì)照組，血清IL-6、TNF-A水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較(±s)

表2　兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 　PEF (L/min) FVC (L) IL-6 (ng/L) TNF-A (ng/ml) A組 　52治療前 　 　6.1±0.5 2.7±0.8 865±169 24.0±13.8治療后 　 　8.2±0.6*3.1±0.7*　94±18*14.0±2.0*B組 　52治療前 　 　6.0±0.4 2.6±0.8 899±165 24.6±14.4治療后 　 　8.9±0.7*#3.4±0.7*#43±18*#7.2±1.9*#

3　討論

研究表明，誘發(fā)支氣管哮喘因素有很多，包括遺傳因素、性別、年齡、氣道高反應(yīng)以及患者自身特異性和肥胖等宿主因素；同時(shí)，外界環(huán)境因素如吸煙、過敏原、空氣污染、氣候變化、呼吸道感染以及相關(guān)職業(yè)因素等均是誘發(fā)支氣管哮喘的因素[4]。

目前，支氣管哮喘疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其可能為慢性炎性反應(yīng)與神經(jīng)機(jī)制、氣道高反應(yīng)性相互作用引起患者平滑肌痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致哮喘發(fā)生?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)該疾病尚無(wú)有效的治療手段，大多以抑制炎癥、控制哮喘、改善病情的藥物治療手段為主[5]。由于該病癥具有復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，藥物治療往往需采用長(zhǎng)期用藥方案。傳統(tǒng)治療支氣管哮喘的手段多為單純西藥治療，如口服孟魯斯特鈉片治療方案。藥理研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉片作為選擇性白三烯受體拮抗體之一，不僅能夠有效抑制人體內(nèi)半胱氨酰白三烯受體，且該藥物耐受性好、不良反應(yīng)較少，尤其對(duì)阿司匹林敏感的患者該藥物更是治療和預(yù)防支氣管哮喘的首選。但研究發(fā)現(xiàn)，該藥物不適用于急性支氣管哮喘患者，且其針對(duì)性較差，對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的老年患者以及6歲以下兒童患者均需慎用。同時(shí)，研究表明，盡管該藥物耐受性較好，但長(zhǎng)期服用該藥物仍會(huì)產(chǎn)生較大的耐藥性并可出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)[6]。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展與完善，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘已被醫(yī)學(xué)界所重視。支氣管哮喘在中醫(yī)上屬于哮病、喘病范疇，由于兩者常同時(shí)產(chǎn)生，因此中醫(yī)上將其統(tǒng)一歸為呼吸喘急病癥即廣義的哮喘，多以“祛邪賠補(bǔ)、溫化宣散、除痰肅肺”理論為指導(dǎo)進(jìn)行治療。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況加減藥物以控制或緩解哮喘癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生。肺力咳合劑中的梧桐根、紅花、龍膽、紅管藥、白花蛇舌草、元胡、百部、黃芩等中藥固本溫陽(yáng)、祛邪培補(bǔ)、除痰肅肺、溫化宣散以及補(bǔ)肺健脾功效明顯，與選擇性β2受體興奮劑特布他林氣霧劑有很好的互補(bǔ)作用。特布他林氣霧劑作為純西藥制劑，擴(kuò)張支氣管作用明顯，且其可有效抑制人體內(nèi)致痙物質(zhì)釋放，避免致痙物質(zhì)與相關(guān)內(nèi)源性遞質(zhì)引發(fā)的支氣管黏膜水腫，同時(shí)可提升人體內(nèi)黏膜纖毛的清除稠厚黏液的能力。其與肺力咳合劑聯(lián)合使用，可明顯改善支氣管哮喘患者的病情。

本研究結(jié)果顯示，B組患者的總有效率明顯高于A組；治療后，B組患者的PEF、FVC均明顯高于對(duì)照組，血清IL-6、TNF-A水平均明顯低于對(duì)照組。提示特布他林氣霧劑聯(lián)合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳怡文,龔享文,劉春云,等.糖皮質(zhì)激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(12): 2019-2020.

[2] 張承威.中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(2):194-195.

[3] 趙江,魏向平.特布他林氣霧劑聯(lián)合喘可治注射液治療52例支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(8):165-166.

[4] 王佩賢.支氣管哮喘的中醫(yī)證型研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(12):118-119.

[5] 曲巖,陳少宗.針灸治療支氣管哮喘取穴現(xiàn)狀分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(1):223-224.

[6] 姚明,危艷順,盧焰山.支氣管哮喘臨床治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(9):5888-5889.

作者簡(jiǎn)介：謝小紅（1972-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科呼吸

【中圖分類號(hào)】R562.2+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.029