李周源++曹毅

【摘要】目的：探討孕康口服液治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果。方法： 選取80例我院于2013年8月至2014年2月所收治的先兆性流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)患者，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組患者給予其肌注黃體酮20mg進(jìn)行治療，觀察組患者給予其孕康口服液和肌注黃體酮20mg進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者臨床癥狀的改善情況及臨床治療效果。結(jié)果： 經(jīng)治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善，但觀察組臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異（P<005）；對(duì)照組治療的總有效率為775%，觀察組治療的總有效率為925%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異（P<005）。結(jié)論： 采用孕康口服液治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療的安全性及治療效率。

【關(guān)鍵詞】孕康口服液；先兆性流產(chǎn)；習(xí)慣性流產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R71421【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

先兆性流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)是常見的妊娠并發(fā)癥，其多發(fā)于孕早期，臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、下腹痛及腰酸等[1]。由于其發(fā)病原因尚不明確，因此在進(jìn)行臨床治療時(shí)也比較困難。現(xiàn)西醫(yī)治療先兆性流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)主要是選擇采取肌注方式給予黃體酮等保胎藥物，然而近些年來，有相關(guān)文獻(xiàn)指出，黃體酮是一種合成類孕酮，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形[2]。為能找到一種既安全又有效，同時(shí)還能方便患者服用的保胎藥物，本文對(duì)孕康口服液治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

選取80例我院于2013年8月至2014年2月所收治的先兆性流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)患者，年齡處18～35歲之間，平均年齡為274歲；孕周5～14周；其中有68例為先兆性流產(chǎn)，12例為習(xí)慣性流產(chǎn)。所有患者均行尿HCG及B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠且胚胎尚存活。將患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中對(duì)照組年齡18～33歲，平均年齡為257歲，孕周5～13周，先兆性流產(chǎn)35例，習(xí)慣性流產(chǎn)7例；觀察組年齡19～35歲，平均年齡為282歲，孕周6～14周，先兆性流產(chǎn)33例，習(xí)慣性流產(chǎn)5例，兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

先兆性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：妊娠28周前患者宮頸口未開，胎膜未破且沒有妊娠產(chǎn)物排除能夠繼續(xù)妊娠的患者出現(xiàn)下腹痛或者陰道少量流血。習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：自然流產(chǎn)連續(xù)3胎以上[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷為先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)患者；（2）患者年齡>18歲；（3）患者孕周>5周不足28周；（4）自愿參加本項(xiàng)研究并已經(jīng)簽署知情書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并免疫系統(tǒng)疾病者；（2）合并嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能障礙者；（3）精神疾病患者。

12方法

給予對(duì)照組患者肌肉注射黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H33020715）進(jìn)行治療，每日1次，每次20mg。觀察組患者在同于對(duì)照組肌注黃體酮治療基礎(chǔ)上給予孕康口服液，3次/d口服，每次20mL。兩組治療時(shí)間均為2周。要求兩組患者均臥床休息且禁止性生活，同時(shí)口服維生素E及葉酸以進(jìn)行輔助治療，若患者出血時(shí)間多于3d則可適當(dāng)加用相關(guān)抗感染藥物。

13觀察指標(biāo)

療效：（1）顯效：經(jīng)治療患者腹痛和陰道流血消失且能夠繼續(xù)妊娠；（2）有效：經(jīng)治療腹痛減輕、陰道流血顯著減少，但需繼續(xù)服藥且無明顯進(jìn)行性流產(chǎn)征兆；（3）無效：經(jīng)治療腹痛和陰道流血加重或者無變化，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡或患者流產(chǎn)?？傆行?顯效+有效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，例數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<005作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者陰道流血、下腹疼痛及腰酸等臨床癥狀顯著改善，且觀察組患者陰道出血癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）。見表1。

由表2可以看出，觀察組患者的治療總有效率為925%，對(duì)照組患者的治療總有效率為775%，兩組患者治療的總有效率比較存在明顯差異（P<005），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

流產(chǎn)是一種臨床常見的婦科疾病，據(jù)分析，流產(chǎn)的發(fā)病率可達(dá)106%，會(huì)對(duì)孕婦的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。就目前醫(yī)學(xué)水平及醫(yī)療技術(shù)來看，先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的病發(fā)機(jī)制尚不十分明確。業(yè)界有人士認(rèn)為可能是由于某些感染因素而使得磷脂酶A、C產(chǎn)生，促進(jìn)了游離于細(xì)胞當(dāng)中的花生四烯酸的大量釋放，從而合成諸多前列腺素樣物質(zhì)，最終導(dǎo)致子宮收縮嚴(yán)重而出現(xiàn)流產(chǎn)[6]。臨床研究表明，若能在一定程度上抑制子宮的興奮性及傳導(dǎo)性，使子宮處相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，就可為胚胎種植、著床和發(fā)育提供必要的內(nèi)在環(huán)境，這也是現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)進(jìn)行臨床治療的原理之一[7]。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，流產(chǎn)與遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫功能異常、子宮內(nèi)膜異常及其他全身性疾病等因素都有一定關(guān)系[8]。經(jīng)過深入研究發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)是患者出現(xiàn)免疫排斥的一種外在表現(xiàn)形式，其與免疫功能異常有著密切的聯(lián)系[9-11]。一直以來，治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)多選用黃體酮進(jìn)行治療，但是黃體酮所產(chǎn)生大量的衍生物會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。因此人們正慢慢嘗試?yán)弥嗅t(yī)藥來進(jìn)行先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床治療。

就中醫(yī)學(xué)角度而言，先兆性流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)屬“胎動(dòng)不安”、“滑胎”范疇[12，13]。有研究指出產(chǎn)婦脾胃虛弱、腎氣不足或者氣血運(yùn)行不暢都可能發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)或者先兆流產(chǎn)[14，15]。因此，就中醫(yī)學(xué)而言，要想治療先兆性流產(chǎn)或是習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)腎氣、脾氣，確保產(chǎn)婦氣血充足，胎兒自然就能健康發(fā)育成長。本研究中給予對(duì)照組患者黃體酮治療，給予觀察組患者采用孕康口服液聯(lián)合肌注黃體酮治療，觀察并比較了兩組患者臨床癥狀的改善情況及臨床治療效果。研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）；觀察組患者的總有效率為925%顯著高于對(duì)照組的775%（P<005）。此結(jié)果表明，孕康口服液治療先兆流產(chǎn)可取得較好的臨床治療效果。endprint

孕康口服液是在對(duì)安徽碭山楊氏婦科祖?zhèn)鞯亩拇胤健氨Ｌo憂方”進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上而研制出的國家三類新型保胎類藥，此藥是經(jīng)過數(shù)千年的臨床實(shí)踐并積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，繼承了傳統(tǒng)中藥學(xué)精華，屬純中藥方劑，具有補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血之功效[12]。孕康口服液含黨參、黃芪、山藥、阿膠、杜仲、白術(shù)等23味中藥，其中黃芪、黨參、白術(shù)等可起健脾益氣的作用；續(xù)斷、桑寄生、杜仲等有固腎納氣之功效；當(dāng)歸、芍藥及阿膠可養(yǎng)血；艾葉、苧麻根可使子宮肌肉松馳，具有安胎的功效；而菟絲子、生地黃和枸杞子等具有增強(qiáng)肝腎功能、補(bǔ)腎健脾的功效。此外，黃芩含抗前列腺素，可有效促進(jìn)子宮的收縮，從而緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。整個(gè)藥方綜合起來具有補(bǔ)腎健脾、滋陰養(yǎng)血、安胎和胃等多重功效，從而產(chǎn)生安胎、保胎的作用，有效預(yù)防及治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

綜上所述，采用孕康口服液治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療的安全性及治療效率，值得在先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床治療當(dāng)中廣泛推廣。

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（收稿日期：2015-04-07）endprint