□王健　郝文亭（海南師范大學(xué)海南?？?71158）

消除無氧運(yùn)動(dòng)的推拿手法

□王健郝文亭（海南師范大學(xué)海南?？?71158）

大負(fù)荷無氧運(yùn)動(dòng)過后，感到疲乏無力、肌肉酸痛，還會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳加快和心律失常，人總會(huì)疲憊不堪，肌肉疼痛要持續(xù)幾天才能消失。如果在下一次運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練之前肌肉的酸痛感還未消失，不僅影響訓(xùn)練效果，還會(huì)很大程度上牽制到訓(xùn)練進(jìn)度。如果能加快消除大強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的癥狀，對(duì)訓(xùn)練效果和訓(xùn)練進(jìn)度都有積極的影響。在復(fù)雜繁多的推拿手法中，按手法分類主要分為四類：放松類手法、溫通內(nèi)手法、助動(dòng)類手法和整復(fù)類手法。對(duì)于大強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的癥狀，應(yīng)該采用什么手法消除，首先我們應(yīng)該明白無氧運(yùn)動(dòng)生理學(xué)機(jī)制。

無氧運(yùn)動(dòng)疲勞推拿手法

1、無氧運(yùn)動(dòng)生理學(xué)機(jī)制

無氧運(yùn)動(dòng)是指肌肉在“缺氧”的狀態(tài)下高速劇烈的運(yùn)動(dòng)。無氧運(yùn)動(dòng)大部分是負(fù)荷強(qiáng)度高、瞬間性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，所以很難持續(xù)長時(shí)間，而且疲勞消除的時(shí)間也慢。這種運(yùn)動(dòng)會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的乳酸，導(dǎo)致肌肉疲勞不能持久，運(yùn)動(dòng)后感到肌肉酸痛，呼吸急促。其實(shí)是酵解時(shí)產(chǎn)生大量丙酮酸、乳酸等中間代謝產(chǎn)物，不能通過呼吸排除。

1.1、機(jī)械損傷學(xué)說

早在1902年，Hough根據(jù)自己的觀察結(jié)果提出了“組織撕裂”假說，他認(rèn)為運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的肌肉酸痛可能是由于肌肉和/或結(jié)締組織撕裂所致。機(jī)械損傷包括細(xì)胞膜和細(xì)胞周圍結(jié)締組織的損傷，以及肌纖維的機(jī)械損傷。Hough認(rèn)為未受訓(xùn)練的肌肉參加長時(shí)間的工作可能導(dǎo)致?lián)p傷，疼痛是由肌肉內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷引起，包括肌纖維損傷和結(jié)締組織的損傷。

1.2、肌肉痙攣學(xué)說

Devries基于肌肉酸痛時(shí)EMG顯著增加，提出“局部缺血一痙攣”假說，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)引起參與工作的肌肉局部缺血，缺血引起疼痛，疼痛導(dǎo)致肌纖維痙攣，而肌纖維的痙攣進(jìn)一步加劇了局部缺血，形成惡性循環(huán)。DevrieS等指出，肌肉疼痛激發(fā)了1個(gè)正反饋的環(huán)路：缺血引起肌肉收縮，進(jìn)而產(chǎn)生痙攣，引起某些致痛物質(zhì)（如P物質(zhì)等）產(chǎn)生，進(jìn)一步反射性地引起肌肉的強(qiáng)直痙攣，從而致使更多的致痛物質(zhì)產(chǎn)生，使局部疼痛加重。

1.3、乳酸

對(duì)于人的身體來說，乳酸是疲勞物質(zhì)之一，是身體在保持體溫和肌體運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生熱量過程中產(chǎn)生的廢棄物。我們身體生存所需要的能量大部分來自于糖分。血液按照需要把葡萄糖送至各個(gè)器官燃燒，產(chǎn)生熱量。這一過程中會(huì)產(chǎn)生水、二氧化碳和丙酮酸，丙酮酸和氫結(jié)合后生成乳酸。如果身體的能量代謝能正常進(jìn)行，不會(huì)產(chǎn)生堆積，將被血液帶至肝臟，進(jìn)一步分解為水和二氧化碳，產(chǎn)生熱量，疲勞就消除了。堆積乳酸的肌肉會(huì)發(fā)生收縮，從而擠壓血管，使得血流不暢，結(jié)果造成肌肉酸痛、發(fā)冷、頭痛、頭重感等。

2、推拿的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作用原理

2.1、改善肌肉的營養(yǎng)代謝

推拿可以直接或間接的的促進(jìn)肌肉的收縮，促進(jìn)血液、淋巴的體液循環(huán)。使肌肉額外的營養(yǎng)物質(zhì)和氧，同時(shí)也可以加快乳酸等有害物質(zhì)的排除或吸收，可以改善肌肉的活性，比如肌肉的彈力、張力和耐受能力，充滿活性的肌肉可以在更短時(shí)間內(nèi)消除肌肉疲勞，能夠延長肌肉做工時(shí)間。

2.2、解除肌肉的痙攣

肌肉痙攣是一種自然的生理保護(hù)機(jī)制，但持續(xù)的肌肉痙攣可擠壓穿行其間的神經(jīng)、血管而形成疼痛。推拿解除肌肉痙攣的機(jī)制有三種；一是加快局部血液循環(huán)，是局部組織的溫度升高，從而降低致痛物質(zhì)含量；二是用適當(dāng)?shù)陌茨κ址ù碳?，使局部的痛閾增高，來降低疼痛；三是使用一般按摩手法解除痙攣和肌肉緊張，如拔伸、屈伸、彈撥等。

2.3、促進(jìn)損傷組織的修復(fù)

推拿對(duì)損傷組織具有良好的修復(fù)作用。在臨床上對(duì)肌肉、肌腱、韌帶等部分?jǐn)嗔颜卟捎昧诉m當(dāng)?shù)耐颇檬址ㄟM(jìn)行理筋，將斷裂的組織理順復(fù)位，一是可以減輕患者的疼痛，二是可以促進(jìn)短程免得修復(fù)復(fù)合。實(shí)驗(yàn)證明，家兔被切斷跟腱縫合后約兩周的時(shí)間里給以適當(dāng)?shù)陌茨κ址?，能夠明顯的促進(jìn)斷裂層面的復(fù)合，其膠原纖維的排列方向接近正常值，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度也提高了。

2.4、促進(jìn)水腫、血腫的吸收

推拿具有良好的活血化瘀作用，可以過加快靜脈血和淋巴液向心性回流，減輕局部脹痛，可以有效的降低組織之間的壓力，消除神經(jīng)末梢的刺激從而降低疼痛感，并且有利于水腫和血腫的吸收消散。

2.5、對(duì)中樞神經(jīng)的影響

在中樞作用方面，有人以較強(qiáng)的手法刺激健康人的合谷和足三里穴，發(fā)現(xiàn)腦電圖中α波增強(qiáng)，說明強(qiáng)刺激經(jīng)穴推拿引起大腦皮層抑制，因而有較好的鎮(zhèn)靜作用，可以解除大腦的緊張和疲勞狀態(tài)；而在頸項(xiàng)部施用節(jié)律性輕柔手法也使受試者腦電圖的α波增強(qiáng)，達(dá)到與經(jīng)穴強(qiáng)刺激同樣的效應(yīng)。失眠患者接受推拿時(shí)，常常在推拿過程中入睡；而嗜睡者在推拿后卻神清目明、精力充沛，說明推拿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)既可產(chǎn)生抑制，又可使之興奮，具有雙向調(diào)節(jié)作用。

2.6、在內(nèi)臟植物神經(jīng)的影響

人們發(fā)現(xiàn)在頸項(xiàng)部采用輕柔手法推拿后，由于交感神經(jīng)興奮性降低，血管舒張，腦血流量顯著增加；用肌電圖測(cè)定頸椎病患者頸部兩側(cè)肌肉的放電情況，則發(fā)現(xiàn)推拿后，患者緊張性肌電活動(dòng)消失或明顯減少，這也可能是通過降低交感神經(jīng)興奮性實(shí)現(xiàn)的。按壓缺盆穴處的交感神經(jīng)星狀結(jié)，能使瞳孔擴(kuò)大，血管舒張，同側(cè)肢體皮膚溫度升高；而按壓下腹部和捏拿大腿內(nèi)側(cè)，則可引起膀胱收縮、加速排尿與代謝產(chǎn)物如尿酸、尿素和尿素氮等的排出。

2.7、對(duì)呼吸系統(tǒng)的的影響

推拿對(duì)呼吸系統(tǒng)的調(diào)整和增強(qiáng)具有顯而易見的效果，合適的推拿可以增加和改善肺的通氣功能，增加肺泡的通氣量。對(duì)胸部實(shí)施振法和拍法可以增加肺的末端潮氣量。按揉缺盆、中府、云門、肺腧，擦膻中等穴位可以增加肺活量和二氧化碳的排放量。

2.8、推拿手法促進(jìn)乳酸分解

通過對(duì)無氧運(yùn)動(dòng)生理學(xué)機(jī)制分析，乳酸的堆積應(yīng)該是造成無氧運(yùn)動(dòng)過后，感到疲乏無力、肌肉酸痛的主要原因，加快乳酸的分解是消除疲乏無力、肌肉酸痛主要手段，而利用物理手段引導(dǎo)，疏通血管，促進(jìn)血液循環(huán)，是消除乳酸推擠的最直接有效辦法。

3、推拿手法的運(yùn)用

3.1、理論意義

在四大類推拿手法中放松類手法具有緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血化瘀、消除腫脹的作用，溫通內(nèi)手法則具有溫通經(jīng)絡(luò)從理論上來說最為合適。放松類手法常用的有一指禪推法、扌袞法、揉法、纏法、拿法、撥法、搓法、擊發(fā)、彈法、踩蹺法、牽引法。溫通類手法常用的有摩法、擦法、推法、抹法、捋法、點(diǎn)法、捏法、捻法、掐法、振法、拍法、掃散法、推橋法、鳴天鼓、刮法。

推拿的作用取決于三方面；一是推拿手法作用的性質(zhì)和量；二是刺激穴位的特殊性和推拿部位；三是機(jī)體的功能狀態(tài)。在認(rèn)識(shí)患者機(jī)體功能狀態(tài)的情況下，按照手法的性質(zhì)和量，結(jié)合治療的部位和穴位，可以將推拿治療分為溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清八種基本治療方法。更具運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的現(xiàn)象以及各手法的性質(zhì)我個(gè)人認(rèn)為“通法”、“和法”、“散法”能對(duì)消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞癥狀具有一定的效果。“通法”、“和法”、“散法”與放松類手法和溫通類手法有一定的重合部分，主要以推、揉、拿、按、拍、搓、捋等，所以我選取重合部分的手法來消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞感。

3.2、實(shí)際操作

根據(jù)推拿手法循序漸進(jìn)的原則，在運(yùn)動(dòng)后先以掌推法開始，以掌著利于需要不為腕關(guān)節(jié)略伸，使掌部做單方向直線推動(dòng)，每個(gè)部位3-5次，時(shí)間大約3-5分鐘揉法以手掌大魚際或掌根手指螺紋面等部位為著力點(diǎn)，定于體表需要的部位，發(fā)力比帶動(dòng)皮膚，皮下組織一起做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每個(gè)部位6-10次，揉法大約5-8分鐘，當(dāng)患者全身放松的時(shí)候在進(jìn)行下一步。

拿，以拇指和其余四指相對(duì)用力，提捏或者拿捏皮膚，該手法刺激較強(qiáng)作用時(shí)間不宜太長，每個(gè)部位3-5次，時(shí)間大約1-3分鐘，接下來以一指禪推法加大刺激，一指禪推法這里選擇一指禪螺紋面推法，主要以拇指螺紋面著力與需要部位通過小臂的擺動(dòng)帶動(dòng)腕部的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力通過拇指螺紋面?zhèn)鬟f到需要的部位，使用該手法時(shí)要注意緊推慢移，緊推是指擺動(dòng)頻率快一般120-160次每分，慢移是指拇指在皮膚上移動(dòng)速度要慢，不要出現(xiàn)滑動(dòng)的現(xiàn)象，由于刺激強(qiáng)所以作用時(shí)間短。一般1-2次就可以。

以拍法使刺激程度達(dá)到最大，拍法是以虛掌拍打體表，要求五指并攏，手掌關(guān)節(jié)微曲，掌心空出來，腕關(guān)節(jié)要放松，以小臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)自由屈伸指先落，腕關(guān)節(jié)后落；腕關(guān)節(jié)先抬起，指關(guān)節(jié)后抬起。拍打次數(shù)時(shí)間以皮膚輕度充血泛紅即可。按法，以手掌著力于需要部位，逐漸用力下壓，雖然刺激強(qiáng)但是相對(duì)來說比較舒適，如需要可以與揉法相結(jié)合，成為按揉，每個(gè)需要部位以按一次揉3-5次為宜。

以搓法進(jìn)入推拿尾聲，以雙手夾住肢體雙手著力快速做交替或往返動(dòng)作，雙手用力要均勻快搓慢移，盡量將肢體的每一個(gè)部位都過2-3次。最后以捋法和摩法結(jié)束，捋法以手指或手掌著力與需要部位沿著腱鞘，條索，脊柱兩側(cè)往返推動(dòng)，每個(gè)部位2-3次，摩法用手掌在需要部位做環(huán)形有節(jié)律的輕撫動(dòng)作，用力宜輕不宜重，速度宜慢不宜急。

4、結(jié)論

在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后先以走動(dòng)放松為主，使心率和體溫慢慢降下來，在用按摩手法進(jìn)行物理放松，使用推拿手法放松時(shí)應(yīng)該積極配合，讓身體處于最佳放松狀態(tài)，推拿結(jié)束后不應(yīng)該立即起身，而是靜靜平躺一小會(huì)，推拿后需要有充足的營養(yǎng)和足夠的睡眠才能使身體盡快恢復(fù)到訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)前的狀態(tài)。推拿只是輔助性放松方式，放松主要還是以自身積極放松為主。

［1］王之虹，于天源.推拿學(xué)［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2009.

［2］王建芳.運(yùn)動(dòng)對(duì)血清酶和肌紅蛋白水平的影響［J］.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志.1988，7（l）.

［3］肖明珠，郭慶芳.動(dòng)物運(yùn)動(dòng)性疲勞方法學(xué)研究之——不同刺激方法對(duì)大鼠跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)疲勞及恢復(fù)期糖代謝的影響［J］.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1998，27（4）.

［4］馮煒權(quán).運(yùn)動(dòng)性疲勞和恢復(fù)過程與運(yùn)動(dòng)能力的研究新進(jìn)展［J］，北京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，12（3）.

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1006-8902-（2016）-08-CY

王健（1991-），男，四川綿竹人，民族：漢族，畢業(yè)于海南師范大學(xué)，學(xué)生，學(xué)歷：在讀研究生，研究方向：民族體質(zhì)。