□陳志瑋（公安消防部隊(duì)高等專(zhuān)科學(xué)校軍事體育教研室云南昆明650000）

淺析體能訓(xùn)練對(duì)消防員患脛骨疲勞性骨膜炎的影響

□陳志瑋（公安消防部隊(duì)高等專(zhuān)科學(xué)校軍事體育教研室云南昆明650000）

疲勞性骨骼無(wú)法承受猛烈壓力而導(dǎo)致骨骼部分或完全斷裂的一種現(xiàn)象，也可說(shuō)是正常骨過(guò)度使用的結(jié)果。由于消防隊(duì)員訓(xùn)練時(shí)間相對(duì)集中，短時(shí)間內(nèi)訓(xùn)練強(qiáng)度大，尤其是連續(xù)長(zhǎng)跑和跳躍運(yùn)動(dòng)更加劇了對(duì)脛骨的沖擊損傷。消防隊(duì)員訓(xùn)練場(chǎng)地選擇受條件、氣候等限制，一般較為簡(jiǎn)陋，地面堅(jiān)硬，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后造成脛骨更重?fù)p傷。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前的熱身是保護(hù)肢體免受損傷所必備條件之一，消防隊(duì)員訓(xùn)練前常忽視這一重要環(huán)節(jié)，以致脛骨損傷多見(jiàn)。對(duì)于消防隊(duì)員控制在高強(qiáng)度體能訓(xùn)練下患脛骨疲勞性骨膜炎的概率，應(yīng)該控制本病的重點(diǎn)在于預(yù)防，科學(xué)安排訓(xùn)練任務(wù)，認(rèn)真做好訓(xùn)前準(zhǔn)備，正確選擇訓(xùn)練地點(diǎn)，循序漸進(jìn)提高參訓(xùn)人員身體素質(zhì)，可以有效減少此病的發(fā)生。

消防體能訓(xùn)練脛骨疲勞性骨膜炎

1、緒論

疲勞性骨骼無(wú)法承受猛烈壓力而導(dǎo)致骨骼部分或完全斷裂的一種現(xiàn)象，也可說(shuō)是正常骨過(guò)度使用的結(jié)果。脛骨疲勞性骨折是常見(jiàn)的訓(xùn)練傷，在消防隊(duì)員訓(xùn)練中發(fā)病率高，多發(fā)生于頻繁的長(zhǎng)跑、越野或單一科目的超負(fù)荷訓(xùn)練中。高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練易發(fā)生脛骨疲勞性骨膜炎，以往的研究對(duì)象多局限于陸軍，軍事訓(xùn)練科目多為奔跑、負(fù)重和跨越類(lèi)，對(duì)其損傷機(jī)制的研究側(cè)重于應(yīng)力集中效應(yīng)。梁新剛魯報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)間奔跑跨越時(shí)其承負(fù)應(yīng)力可達(dá)體重的數(shù)倍這種突然加大的應(yīng)力會(huì)引起小腿肌肉疲勞，失去吸收應(yīng)力的作用，導(dǎo)致脛骨前凸部的骨膜甚至骨質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)受到破壞，引起小腿疲勞性骨膜炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)脛骨應(yīng)力性骨折。隨著我軍現(xiàn)代化建設(shè)的加快，消防部隊(duì)數(shù)量的不斷壯大，軍事訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間和軍事訓(xùn)練科目與以往有較大不同，脛骨疲勞性骨膜炎的發(fā)生率有增高的趨勢(shì)。在體能訓(xùn)練中經(jīng)常涉及到消防管道，消防隊(duì)員始終處于緊張狀態(tài)，骨膜韌寸間刺激牽扯，導(dǎo)致骨膜發(fā)生炎性反應(yīng)，伴隨著出血、增生和血腫機(jī)化，骨膜與骨質(zhì)正常結(jié)構(gòu)受到破壞。

2、消防部隊(duì)體能訓(xùn)練患脛骨疲勞性骨膜炎致傷機(jī)制

脛骨是位于小腿內(nèi)側(cè)的粗大長(zhǎng)管狀骨，其前內(nèi)側(cè)介于脛骨脊與后肌間隔之間，上起脛骨節(jié)結(jié)，下到內(nèi)躁，沒(méi)有肌肉保護(hù)，在正常運(yùn)動(dòng)情況下，小腿肌肉能協(xié)調(diào)收縮與舒張，較好的緩沖對(duì)骨骼的沖擊作用；當(dāng)過(guò)度疲勞可引起小腿肌肉的疲勞或受損，當(dāng)外力超過(guò)肌肉緩沖保護(hù)限度時(shí)，極易發(fā)生脛骨骨折。常見(jiàn)訓(xùn)練損傷屬于過(guò)度使用性損傷，與暴力急性損傷不同，它是由于低于骨骼強(qiáng)度極限的應(yīng)力反復(fù)、持久地作用于骨骼，引起局部骨質(zhì)積累性微損傷，當(dāng)超過(guò)機(jī)體的修復(fù)能力，骨小梁修復(fù)障礙，骨吸收增加，產(chǎn)生疲勞斷裂，即閾下?lián)p傷積累的結(jié)果。

3、消防部隊(duì)體能訓(xùn)練導(dǎo)致基層消防員患脛骨疲勞性骨膜炎原因分析

3.1、訓(xùn)練計(jì)劃不科學(xué)

由于消防隊(duì)員訓(xùn)練時(shí)間相對(duì)集中，短時(shí)間內(nèi)訓(xùn)練強(qiáng)度大，尤其是連續(xù)長(zhǎng)跑和跳躍運(yùn)動(dòng)更加劇了對(duì)脛骨的沖擊損傷。消防隊(duì)員維護(hù)社會(huì)消防安全，對(duì)身體各部位和器官系統(tǒng)進(jìn)行全面的身體鍛煉，對(duì)于促進(jìn)和諧社會(huì)主義發(fā)展是十分重要的，然而，多數(shù)學(xué)生單憑個(gè)人的興趣和愛(ài)好或針對(duì)消防隊(duì)員個(gè)別項(xiàng)目進(jìn)行單純的體能苦練，由于消防工作壓力、以及消防人員的身體素質(zhì)、片面加大負(fù)荷量，使下肢屈伸肌群反復(fù)收縮，引起附著處骨膜長(zhǎng)期受到牽扯、損傷，使該部骨膜和骨的正常聯(lián)系遭到破壞.再加上下支撐中的反作用力反復(fù)作用于小腿骨上，使該部骨組織內(nèi)部產(chǎn)生的應(yīng)力受到改變或破壞。這種超出骨組織適應(yīng)能力的負(fù)荷不斷加劇，可引起骨膜松弛或分離、骨膜充血、腫脹、骨膜下出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)局部骨質(zhì)脫鈣或斷裂，引起一系列的病理性改變，易造成脛骨骨膜發(fā)炎。

3.2、訓(xùn)練場(chǎng)地受限

消防隊(duì)員訓(xùn)練場(chǎng)地選擇受條件、氣候等限制，一般較為簡(jiǎn)陋，地面堅(jiān)硬，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后造成脛骨更重?fù)p傷。場(chǎng)地限制，在基層部隊(duì)，消防日常訓(xùn)練管理人員常常認(rèn)為準(zhǔn)備活動(dòng)不太重要，隨意找一個(gè)體能訓(xùn)練場(chǎng)地開(kāi)始訓(xùn)練，這將會(huì)在消防隊(duì)員體能訓(xùn)練中造成不必要的脛骨疲勞性骨膜炎。如訓(xùn)練場(chǎng)地未做可續(xù)規(guī)劃，將會(huì)產(chǎn)生以下不良訓(xùn)練效果，身體未充分活動(dòng)，身體機(jī)能未充分調(diào)動(dòng)，降低了身體整體的協(xié)調(diào)性，在體能訓(xùn)練中，對(duì)于體能訓(xùn)練中跑步距離以及沖刺速度不能良好的把握，有事會(huì)出現(xiàn)崴腳等問(wèn)題，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致脛骨疲勞性骨膜炎。

3.3、身體素質(zhì)下降

消防隊(duì)員經(jīng)過(guò)的體能訓(xùn)練事件長(zhǎng)短不同，整體身體素質(zhì)不一，一些新消防隊(duì)員遍缺乏鍛煉，體現(xiàn)在爆發(fā)力、耐力、四肢力量差，入伍后無(wú)法適應(yīng)大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，也是引起脛骨損傷的重要因素。

3.4、訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不足

開(kāi)展體能訓(xùn)練之前，要注意檢查訓(xùn)練器材、器械、設(shè)備有無(wú)損壞，安裝是否穩(wěn)固。要注意觀察受訓(xùn)人員有無(wú)身體疾病征兆，嚴(yán)禁帶病訓(xùn)練。要重視體能訓(xùn)練的準(zhǔn)備活動(dòng)，消除緊張的心理，活動(dòng)要充分，活動(dòng)全身肌肉和關(guān)節(jié)，保證身體良好的協(xié)調(diào)性，防止因肌肉僵硬、身體的靈活性和協(xié)調(diào)性差而造成身體傷害。訓(xùn)練時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)人員面色蒼白、小腿酸痛、脛骨不適等過(guò)度疲勞現(xiàn)象，應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前的熱身是保護(hù)肢體免受損傷所必備條件之一，消防隊(duì)員訓(xùn)練前常忽視這一重要環(huán)節(jié)，以致脛骨損傷多見(jiàn)。消防隊(duì)員的體能訓(xùn)練的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，消防隊(duì)員應(yīng)該從自己的身體實(shí)際出發(fā)，有步驟，分階段地從易到難，從簡(jiǎn)到繁，逐步提高要求。尤其是消防高強(qiáng)度體能訓(xùn)練時(shí)，必須要做好充足的體能訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)身體所承受的負(fù)荷、強(qiáng)度、動(dòng)作的頻率等都應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。特別是在力量與速度練習(xí)中，下肢所承載阻力無(wú)論是總量還是強(qiáng)度的增加，都不易太快、太大，否則不僅達(dá)不到預(yù)定目標(biāo)，還容易造成下肢骨、肌肉等的損傷。

4、早期診斷及預(yù)防措施

4.1、臨床重視早診早治

醫(yī)生應(yīng)在開(kāi)訓(xùn)后重視普檢，根據(jù)病史和癥狀及體征，重點(diǎn)在2～6周高發(fā)時(shí)間中，出現(xiàn)持續(xù)性小腿疼痛者，給予詳問(wèn)病史仔細(xì)查體，尤其不能忽略疲勞性骨折首選檢查方法——X線攝片，在早期骨膜征象出現(xiàn)并結(jié)合臨床能盡早確診，及時(shí)停止繼續(xù)訓(xùn)練并進(jìn)行治療，從而達(dá)到終止骨質(zhì)繼續(xù)損害，促進(jìn)骨質(zhì)早期修復(fù)目的。

4.2、預(yù)防為主加強(qiáng)措施

筆者認(rèn)為控制本病的重點(diǎn)在于預(yù)防，科學(xué)安排訓(xùn)練任務(wù)，認(rèn)真做好訓(xùn)前準(zhǔn)備，正確選擇訓(xùn)練地點(diǎn)，循序漸進(jìn)提高參訓(xùn)人員身體素質(zhì)，可以有效減少此病的發(fā)生。

（1）科學(xué)施訓(xùn)。

強(qiáng)化科學(xué)練兵意識(shí)，依據(jù)部隊(duì)技、戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)和年度訓(xùn)練任務(wù)，結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)，科學(xué)地安排訓(xùn)練計(jì)劃，靈活地穿插配置訓(xùn)練課目，嚴(yán)格組織實(shí)施。新消防員的身體素質(zhì)情況參差不齊，在統(tǒng)一訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練前不能忽視準(zhǔn)備活動(dòng)，使身體各部位預(yù)熱，活動(dòng)開(kāi)，能有效避免訓(xùn)練傷；在安排運(yùn)動(dòng)量時(shí)，要循序漸進(jìn)，即從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐漸增多，也可按組進(jìn)行區(qū)分運(yùn)動(dòng)量的個(gè)體化訓(xùn)練；訓(xùn)練科目要科學(xué)搭配，不能單一重復(fù)；訓(xùn)練強(qiáng)度要合理調(diào)節(jié)，不能過(guò)大；切不可急于求成，盲目加大運(yùn)動(dòng)量，還應(yīng)避免簡(jiǎn)單、隨意和懲罰性訓(xùn)練。訓(xùn)練后要多做放松整理活動(dòng)，可以解除肌肉痙攣，減輕訓(xùn)練后疲勞程度。

（2）勞逸結(jié)合。

在增加運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后，要給消防員們充分休息和恢復(fù)體力的時(shí)間，防止過(guò)度疲勞使肢體受傷。訓(xùn)練中禁止突然加大跑、跳的量，也不要在硬地上過(guò)多地進(jìn)行跑跳練習(xí)，可以減少對(duì)下肢損傷。要經(jīng)常開(kāi)展體能人體機(jī)能特點(diǎn)和體能訓(xùn)練防事故方面的知識(shí)教育，使消防人員牢固樹(shù)立安全訓(xùn)練的意識(shí)。組訓(xùn)者要掌握消防人員的生理和心理特點(diǎn)，注意事故苗頭征兆的出現(xiàn)，做好心理疏導(dǎo)，幫助消除和克服恐懼心理。并引導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我控制，自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力和自控能力，以防止體能訓(xùn)練事故的發(fā)生。

（3）合理營(yíng)養(yǎng)。

全面充足的飲食是保證消防隊(duì)員訓(xùn)練質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)。消防隊(duì)員訓(xùn)練強(qiáng)度大、消耗多，如果丟失的營(yíng)養(yǎng)不能及時(shí)補(bǔ)充，也是誘發(fā)疲勞性骨折的一個(gè)重要因素。體能體能訓(xùn)練中，要科學(xué)安排訓(xùn)練的負(fù)荷量，調(diào)理好訓(xùn)練強(qiáng)度、密度、時(shí)間的比例關(guān)系。既要適當(dāng)進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練，也要注意循序漸進(jìn)，尤其要科學(xué)搭配訓(xùn)練內(nèi)容和分配訓(xùn)練負(fù)荷的承受部位，每增加一次訓(xùn)練項(xiàng)目，必須調(diào)節(jié)負(fù)荷強(qiáng)度作用部位，防止身體患脛骨疲勞性骨膜炎的負(fù)荷過(guò)度集中和超負(fù)荷，出現(xiàn)訓(xùn)練損傷。同時(shí)要重視消防人員進(jìn)行體能訓(xùn)練后的脛骨恢復(fù)工作，要采取各種消除疲勞的手段，如按摩、蒸汽浴、體外反搏、針灸、理療等，尤其是要多飲水，最好是補(bǔ)充含有電解質(zhì)的低糖運(yùn)動(dòng)飲料。

（4）提前排查。

醫(yī)療人員要深入連隊(duì)隨訪，控制帶傷訓(xùn)練人數(shù)，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練中腿痛人員增多情況，一方面要及時(shí)建議降低訓(xùn)練強(qiáng)度或調(diào)整計(jì)劃，另一方面要仔細(xì)檢查，根據(jù)病情不同，分別進(jìn)行停止訓(xùn)練或進(jìn)一步確診治療的處理。

5、結(jié)論

消防隊(duì)員訓(xùn)練脛骨疲勞性骨折的發(fā)生臨床并不少見(jiàn)，但由于臨床醫(yī)生對(duì)本組病例認(rèn)識(shí)不足，診斷上容易忽視；臨床上應(yīng)重視開(kāi)始訓(xùn)練后小腿痛的普檢，尤其不能忽略X線攝片檢查，它是確診本組病例的重要依據(jù)；在體能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、科學(xué)合理的原則，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)由易至難逐漸增加，避免超時(shí)、超強(qiáng)度、超體能訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練與休息時(shí)間，加強(qiáng)訓(xùn)前準(zhǔn)備和訓(xùn)后放松活動(dòng)，調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，防止脛骨疲勞骨折的發(fā)生。

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