賈甜甜　李文超　高志萍

摘 要 適齡人口的持續(xù)下降趨勢(shì)，對(duì)高等教育資源總量和結(jié)構(gòu)都會(huì)產(chǎn)生較大影響，作為高等教育的的一部分，高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展是否會(huì)受到較大影響。本文從適齡人口變化對(duì)高等教育發(fā)展的影響、高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r兩方面入手分析并總結(jié)了適齡人口對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的影響。

關(guān)鍵詞 適齡人口 高等醫(yī)學(xué)教育 發(fā)展影響

中圖分類號(hào)：R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高等教育適齡人口可以認(rèn)定為進(jìn)入高等學(xué)校接受高等教育的規(guī)定年齡組人口數(shù)，據(jù)我國學(xué)制的推算，高中畢業(yè)生進(jìn)入大學(xué)接受全日制普通高等教育的年齡一般為18歲，本文所指的高等教育適齡人口范圍也就在18～22歲之間。從20世紀(jì)80年代，我國實(shí)行計(jì)劃生育以來人口出生率迅速下降。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，1990年到2000年的年平均增長率為1.07%，2000年到2010年的人口增長率與其相比比下降0.5個(gè)百分點(diǎn)，表明十年來我國人口增長速度明顯放緩。在人口年齡結(jié)構(gòu)上，第六次人口普查中，0-14歲人口的比重是16.60%，與第五次人口普查相比下降了6.29個(gè)百分點(diǎn)；60歲及以上人口比重是13.26%，比第五次人口普查增加2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口比重是8.87%，比第五次人口普查增加1.91個(gè)百分點(diǎn)。從我國人口年齡結(jié)構(gòu)的變化來看，人口老齡化的進(jìn)程加快，高等教育適齡人口正在逐步減少。

自1999年，高考報(bào)名人數(shù)連續(xù)近十年的持續(xù)增長，2008年達(dá)到了歷史最高的1050萬，此后數(shù)年逐年下降，2014年報(bào)考人數(shù)首次回升，高考報(bào)名人數(shù)出現(xiàn)止跌趨穩(wěn)的態(tài)勢(shì)。但生源下降帶來的高校生存危機(jī)并未因此得到緩解，高校招生難已成常態(tài)化。生源是學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校也具有同樣的重要性。

目前，國內(nèi)對(duì)高等教育的發(fā)展研究越來越重視教育適齡人口的影響，但是關(guān)于適齡人口變化對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的影響研究還未形成較為系統(tǒng)的理論觀點(diǎn)。高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育的一個(gè)重要分支，并且對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生人才的輸出又起著至關(guān)重要的作用，適齡人口的變化與高等醫(yī)學(xué)院校招生錄取率有著必然的關(guān)系，也勢(shì)必會(huì)對(duì)衛(wèi)生人才的輸出數(shù)量和質(zhì)量起到一定的影響，因此在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動(dòng)下，適齡人口減少對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)影響成為當(dāng)前的研究的重要方向。

1適齡人口變化與高等教育的發(fā)展

自90年代我國實(shí)施九年義務(wù)教育以來，取得了良好的效果。由于我國的學(xué)齡人口的增長和義務(wù)教育的普及幾乎同時(shí)發(fā)生，這在某種程度上減緩了人口規(guī)模的變動(dòng)對(duì)教育的沖擊，但是90年代以后出生人數(shù)是逐年下降的，2001年以后，我們中小學(xué)開始了學(xué)校布局的大調(diào)整，正是由于適齡兒童的減少導(dǎo)致教育資源閑置，使得一些中小學(xué)不得不合并或者停辦。由于高中教育非強(qiáng)制性，因此對(duì)高中教育的選擇，人們往往會(huì)綜合考慮自己的成本收益來決定是否接受繼續(xù)教育。高中教育的發(fā)展規(guī)模，一方面受適齡人口的影響，另一方面影響高等教育的發(fā)展。高等學(xué)校的招生在90年代之后錄取比例逐年上升，并沒有出現(xiàn)隨著出生人口數(shù)的波動(dòng)而波動(dòng)，其中2000年后有較大的跳躍，這是由于80年后有一生育高峰期，為快速擴(kuò)招提供了可能性。究其原因?yàn)殇浫”壤淖儎?dòng)，消除了這種波動(dòng)，而在高等教育邁向大眾化階段后，錄取比例達(dá)到一定的高度，我國高等教育規(guī)模的變化受高等教育適齡人口的影響將變得越來越明顯。當(dāng)高等教育適齡人口減少時(shí)，若要維持原來的招生規(guī)模，必定要提高錄取比例，而錄取比例確定時(shí)，招生規(guī)模必隨生源的變化而變化。而即使高校不擴(kuò)招，高等教育錄取率則會(huì)自然的增加，這為高等教育的普及化提供了基礎(chǔ)，但也使得生源危機(jī)日漸浮現(xiàn)。

適齡人口的變化將不可避免地對(duì)高等教育產(chǎn)生影響，一方面將迫使高等學(xué)校將重點(diǎn)由量向質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，重新審視教育質(zhì)量，同等條件下教育資源的分配將會(huì)更大化，為全民受教育水平的提高創(chuàng)造了更好的機(jī)遇，使高等教育達(dá)到大眾化并最終達(dá)到普及化；另一方面，適齡人口的減少將直接拉開高校的生源大戰(zhàn)，一些低水平的高校將面臨生源危機(jī)，進(jìn)一步演化為財(cái)政危機(jī)甚至生存危機(jī)，這迫使高等教育院校不得不進(jìn)行改革，以免被淘汰出局。在國內(nèi)，適齡人口變化對(duì)高等教育發(fā)展的影響研究已經(jīng)受到很多學(xué)者的關(guān)注，并取得了一定的研究成果。如趙新的《適齡人口與高等教育發(fā)展趨勢(shì)研究》分析了中國高等教育規(guī)模該以何種速度發(fā)展，同時(shí)預(yù)測(cè)了我國高等教育適齡人口數(shù)及其發(fā)展形勢(shì)。中國人口發(fā)展研究中心課題組研究的《中國人口與教育發(fā)展研究》預(yù)測(cè)了學(xué)齡人口，數(shù)據(jù)顯示，今起一直到21世紀(jì)末中國各級(jí)層次的學(xué)歷教育適齡人口數(shù)量都將保持著不斷下降的趨勢(shì)。程瑤和章冬斌的《2020年前適齡人口變化與普通高等教育規(guī)模發(fā)展趨勢(shì)分析》中指出，適度控制規(guī)模并保持速度穩(wěn)定是我國普通高等教育發(fā)展過程中應(yīng)該也必須考慮的實(shí)際問題。2007年，楊曉青總結(jié)了我國人口2020年前的發(fā)展特點(diǎn)，指出學(xué)齡人口的絕對(duì)數(shù)將逐漸減少及老齡人口比重將逐漸上升，并認(rèn)為高等教育規(guī)模的發(fā)展要適應(yīng)上述的人口變化趨勢(shì)，在穩(wěn)步擴(kuò)大高等教育規(guī)模的同時(shí)，應(yīng)持續(xù)提高高等教育質(zhì)量。

2高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展情況

適齡人口接受教育的規(guī)模同樣也會(huì)影響高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。厲巖在《我國高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究》中介紹到高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過連續(xù)擴(kuò)招，且學(xué)校數(shù)量激增，辦學(xué)層次偏低，教育學(xué)制混亂，辦學(xué)資源嚴(yán)重不足，已經(jīng)無法保證教學(xué)質(zhì)量，那么對(duì)培養(yǎng)輸出的衛(wèi)生人才的質(zhì)量也無法保證。所以，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該減慢醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展速度，控制醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)模，不斷提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，使衛(wèi)生人才朝著精英化方向發(fā)展。姚小飛等在《我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及問題分析》中指出醫(yī)學(xué)院校無論是在學(xué)校性質(zhì)與管理體制方面、培養(yǎng)目標(biāo)方面、招生方面及學(xué)習(xí)過程方面都存在諸多問題。如入學(xué)門檻低且招生規(guī)模增長過快導(dǎo)致招生數(shù)量大大超過人口、經(jīng)濟(jì)、基礎(chǔ)教育的增長速度，而醫(yī)學(xué)院校的其他教學(xué)條件卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后，導(dǎo)致畢業(yè)生整體質(zhì)量下滑且就業(yè)困難。另外，在《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更多新的要求。人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢(shì)尤其是高等教育適齡人口的減少對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展產(chǎn)生更多的影響。

3適齡人口減少對(duì)我國高等醫(yī)學(xué)院校的影響

3.1適齡人口減少對(duì)院校的招生規(guī)模的影響

適齡人口的減少會(huì)引起高等醫(yī)學(xué)院校的生源危機(jī)嗎？這要具體分析。

近年來，高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)招，數(shù)量激增，而教育資源卻不能滿足生源激增帶來的教育需求，教學(xué)質(zhì)量無法保證。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生找工作困難，也從一定程度上說明了醫(yī)學(xué)生供大于求。從現(xiàn)實(shí)來看，我國公民對(duì)衛(wèi)生狀態(tài)的不滿主要是沒錢看病，而不是找不到地方看病。適齡人口減少，醫(yī)學(xué)院更應(yīng)該控制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2適齡人口減少對(duì)醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)的影響

教育主管部分對(duì)醫(yī)學(xué)院校的撥款主要是以生源撥款的方式，俗稱人頭費(fèi)，招多少學(xué)生就意味著有多少錢。學(xué)費(fèi)收入是維系學(xué)校日常運(yùn)行的重要保障，而且招的學(xué)生越多，辦學(xué)成本核算下來就越低，尤其是對(duì)新建本科院校、民辦高校更是如此。近年來這些院校之間的“生源戰(zhàn)爭”愈演愈烈，每年招生季都是一場惡戰(zhàn)。

3.3適齡人口減少對(duì)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)結(jié)構(gòu)的影響

在適齡高等教育人口縮減的時(shí)代，生源競爭形勢(shì)更為嚴(yán)峻，只有提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)率才能吸引生源。專業(yè)結(jié)構(gòu)是人才培養(yǎng)的載體，院校要提升生源競爭力，就必須調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，促使學(xué)校形成具有個(gè)性的人才培養(yǎng)特色。優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)要從多方面考慮，包括基礎(chǔ)性教育特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)教育的職業(yè)特點(diǎn)；各校的學(xué)科、專業(yè)優(yōu)勢(shì)和區(qū)域?qū)πl(wèi)生人力的需求；國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)和我國的國情。本科專業(yè)應(yīng)拓寬口徑，增強(qiáng)專業(yè)的社會(huì)適應(yīng)性，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不再設(shè)其他專業(yè)方向。?？漆t(yī)學(xué)教育專業(yè)設(shè)置的重點(diǎn)則主要是護(hù)理、藥學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。

4結(jié)論

總的來說，適齡人口的減少對(duì)醫(yī)學(xué)院校影響并不大。按照國家衛(wèi)生改革要求及對(duì)衛(wèi)生人才的需要，主要是要控制醫(yī)學(xué)院校的規(guī)模，提高入學(xué)門檻，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，為國家輸出更多合格的衛(wèi)生人才。

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