黃劍鋒

【摘要】 目的 探討港南區(qū)流行性乙型腦炎的防控策略。方法 比較港南區(qū)實施流行性乙型腦炎綜合防控措施前后9年港南區(qū)流行性乙型腦炎的發(fā)生率、乙腦滅活疫苗代替活疫苗后乙腦的發(fā)生率、兩種乙腦疫苗普種的接種副反應(yīng)、實施前后轄區(qū)內(nèi)人員乙腦認知水平。結(jié)果 實施前后乙型腦炎的發(fā)病率為0.97/10萬、0 /10萬，有統(tǒng)計學(xué)意義；乙腦滅活疫苗代替活疫苗后乙腦的發(fā)病率無顯著差異；乙腦活疫苗與滅活疫苗接種副反應(yīng)發(fā)生率分別為0.40/‰、0.03/‰，有統(tǒng)計學(xué)意義；實施前后轄區(qū)內(nèi)人員乙腦相關(guān)知識評分分別為12.15±3.16、20.33±2.51，兩者有顯著差異。結(jié)論 在常規(guī)開展免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎(chǔ)上，利用乙腦滅活疫苗，每3年開展一次普種，既可以有效的控制乙腦的發(fā)生率，又能很大程度地降低接種疫苗的副反應(yīng)，提高預(yù)防接種的安全，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】流行性；乙型腦炎；防控策略

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0209-02

流行性乙型腦炎（乙腦）是臨床上一種常見的急性中樞傳染性疾病，該病主要通過蚊蟲叮咬傳播，我國南方大部分地區(qū)均屬于乙腦流行區(qū)，乙腦發(fā)病急驟，患者通常會伴有不同程度的中樞神經(jīng)癥狀，嚴重時甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)后遺癥，嚴重威脅著社會公共健康安全，因此如何及時有效的開展乙腦的防控措施，降低乙腦的發(fā)病率，對于提高社會公共健康安全具有重要意義，基于此，本次研究對港南區(qū)實施乙腦綜合防控策略前后效果進行了比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 防控策略

1.1.1 健康教育 深入社區(qū)內(nèi)張貼乙腦傳播相關(guān)知識的宣傳海報、現(xiàn)場開展乙腦相關(guān)知識咨詢等方式，解答社區(qū)內(nèi)人們的疑問[1]，提高群眾對乙腦的認知。

1.1.2 疫苗接種 目前接種疫苗是預(yù)防乙腦最為有效的方法，在常規(guī)開展免疫規(guī)劃乙腦疫苗接種的基礎(chǔ)上，利用乙腦滅活疫苗，對7歲以下兒童每3年開展乙腦疫苗普種，提高人群免疫力，最大程度的保護兒童的健康。

1.1.3 傳播媒介的控制 乙腦是一種經(jīng)蚊媒傳播的人獸共染疾病，蚊蟲出現(xiàn)的時間和單位空間內(nèi)蚊蟲的密度和乙腦的發(fā)病率呈正相關(guān)[2]，因此，在乙腦流行季節(jié)，轄區(qū)內(nèi)應(yīng)積極開展滅蚊防蚊工作，是預(yù)防乙腦很重要的預(yù)防手段。

1.2.1 評價指標 以港南區(qū)實施乙腦綜合防控措施前后9年流行性乙型腦炎的發(fā)病率、乙腦滅活疫苗代替活疫苗后乙腦的發(fā)生率及接種副反應(yīng)發(fā)生率、區(qū)內(nèi)人們對乙腦的認知水平作為評價指標。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 各組的評價指標結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進行獨立樣本χ2檢驗，α=0.05；或t檢驗，α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 實施前后乙腦發(fā)病率比較

對乙腦綜合防控措施實施前后9年港南區(qū)乙腦發(fā)病率進行比較分析發(fā)現(xiàn)，實施前乙型腦炎的發(fā)病率為0.97/10萬，實施后為0 /10萬，實施乙腦綜合防控措施后轄區(qū)內(nèi)乙腦的發(fā)病率得到了有效降低，χ2=6.137，P<0.05；乙腦滅活疫苗代替活疫苗后乙腦的發(fā)病率無顯著變化，χ2=0.000，P>0.05。見表1。

2.2 乙腦滅活疫苗與活疫苗接種副反應(yīng)比較

對港南區(qū)兩次乙腦疫苗普種接種副反應(yīng)發(fā)生率分析發(fā)現(xiàn)，乙腦活疫苗為0.40‰，乙腦滅活疫苗（遼寧成大，Vero細胞）為0.03‰，滅活疫苗（遼寧成大，Vero細胞）的接種副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于活疫苗，χ2= 11.27， P<0.05。見表2。

2.3實施前后乙腦認知水平比較

通過隨機抽查乙腦綜合防控措施實施前后9年轄區(qū)內(nèi)人員各50 例，發(fā)現(xiàn)實施乙腦綜合防控措施后，轄區(qū)內(nèi)人員的乙腦認知水平明顯高于實施前，T=-14.333，P<0.05。見表3。

3.討論

港南區(qū)是流行性乙型腦炎的高發(fā)區(qū)，上世紀八十年代發(fā)病率曾高達12/10萬以上；自1990年后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在不同程度上開展乙腦疫苗接種，乙腦發(fā)病率得到了一定程度上的控制，年均發(fā)病率1.51/10萬；到2007年，乙腦發(fā)病率尚為0.97/10萬。2007年后，港南區(qū)逐步形成了統(tǒng)一部署、加強宣教、防蚊滅蚊、對7歲以下兒童每3年開展一次乙腦疫苗普種的綜合防控理念，2010年起開始使用乙腦滅活疫苗代替活疫苗開展普種。

近十幾年來，乙腦疫苗生產(chǎn)技術(shù)得到了較大的突破，尤其是Vero 細胞乙腦滅活疫苗，接種后抗體陽轉(zhuǎn)率與抗體滴度水平得到了較大的提高，與接種活疫苗已無差別[3] [4] [5]。港南區(qū)在常規(guī)開展免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎(chǔ)上，利用乙腦滅活疫苗，每3年進行一次普種，既可以有效地控制乙腦的發(fā)生率，又能很大程度地降低接種疫苗的副反應(yīng)[3]，提高接種安全，同時克服了以往每年加強接種帶來的資源浪費和接種風(fēng)險，值得推廣。

在實施乙腦綜合防控策略過程中也暴露出一些問題：①轄區(qū)內(nèi)仍然存在接種的薄弱地區(qū)，免疫接種查漏工作仍需深入開展；② 乙腦滅活疫苗目前很多地區(qū)還屬于二類疫苗，實施普種工作在規(guī)劃、組織、經(jīng)費及實施等方面均有待進一步改善，接種率有待進一步提高；③健康教育工作仍需加強，防蚊滅蚊工作仍是個老問題。針對上述存在的問題進行及時的糾正和改進，科學(xué)、合理地實施流行性乙型腦炎的綜合防控，加強區(qū)內(nèi)人們的健康教育，對于提高區(qū)內(nèi)人們對流行性乙型腦炎的了解水平和自我保護意識，積極防蚊滅蚊，提高疫苗接種率，降低流行性乙型腦炎的發(fā)生率，保護人們身體健康，具有重要意義。

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