朱雅卿 彭永鋒

左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果

朱雅卿 彭永鋒

目的 觀察左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 88例社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者為本次研究對象，均分為2組，對照組44例用標準三聯(lián)療法治療，觀察組44例用左氧氟沙星新三聯(lián)療法治療，治療后評價其臨床療效。結果觀察組患者總根除率（97.7%）高于對照組（84.1%），不良反應反應發(fā)生率（3例）低于對照組（6例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 左氧氟沙星新三聯(lián)療法用于治療中老年幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎，可有效根除幽門螺桿菌，用藥安全可靠。

幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎；社區(qū)中老年；左氧氟沙星

慢性萎縮性胃炎為一種老年人多發(fā)疾病，臨床分析其發(fā)生主要原因為幽門螺桿菌感染。因此臨床治療關鍵在于根除幽門螺桿菌，臨床常用三聯(lián)療法，但應抗生素濫用，或用藥不規(guī)范的影響，根除率不佳[1-2]。因此臨床提出可左氧氟沙星新三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染，應用效果顯著。本研究觀察左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年7月～2016年7月本院收治的社區(qū)符合標準的中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者88例，分為2組，對照組44例，男24例，女20例，年齡50～82歲，平均（66.0±2.6）歲，平均病史（9.2±3.5）年；觀察組44例，男28例，女16例，年齡48～80歲，平均（65.0±2.8）歲，平均病史（9.0±3.0）年。2組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。診斷標準：存在食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)患者可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等癥狀。幽門螺桿菌14C呼氣試驗檢測結果顯示為陽性[3]。

1.2 入選標準 納入標準：患者入院后經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎；經(jīng)快速尿素酶試驗以及14C呼氣試驗判定為幽門螺桿菌感染；入選患者均為自愿參與者。排除標準：嚴重心腦血管疾??；對本次研究使用藥物過敏患者；合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤；合并精神疾病，不能積極主動配合患者。

1.3 方法 對照組采用傳統(tǒng)的阿莫西林（華北制藥股份有限公司，國藥準字H13020726）三聯(lián)療法治療，阿莫西林每次用藥劑量為1.0g，每天2次，甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020769）每次用藥劑量為400mg，每天2次，奧美拉唑[阿特維斯(佛山)制藥有限公司，國藥準字H10930087]每次用藥劑量為20mg，每天2次，1個療程7d。

觀察組采用左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10970045）三聯(lián)療法治療，左氧氟沙星每次用量為10mg，每天2次，奧美拉唑每次用量為20mg，每天2次，甲硝唑每次用藥量為400mg，每天2次，1個療程7d。

2組患者治療后，接受健康教育。堅持以健康理念為指導原則，制定適合患者的健康教育計劃，包括疾病相關知識宣教、心理指導以及飲食指導等。疾病宣教是通過對患者以及患者講解慢性萎縮性胃炎發(fā)生的病因、癥狀、防治保健措施、宣傳慢性萎縮性胃炎與吸煙、精神緊張、飲食不當、幽門螺桿菌感染等生活方式的關聯(lián)。指導患者科學飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，不能食用油炸、腌制、熏烤等食物，預防家庭內感染，做好餐具的消毒。心理指導告知患者情緒對疾病轉歸的影響，選擇適合患者的紓解方式，提高患者疾病成功治療的信心，及時與患者溝通病變變化，并采取對應措施緩解患者用藥后不良反應，提高治療依從性[4]。

1.4 觀察指標 (1)幽門螺桿菌檢測采用經(jīng)快速尿素酶試驗以及14C呼氣試驗，14C呼氣試驗需在停藥后1個月檢查，兩項均檢查顯示為陽性，則判定為幽門螺桿菌感染，兩者顯示為陰性，則判定幽門螺桿菌根除。(2)安全性監(jiān)測：監(jiān)測肝腎功能、心電圖變化、血尿糞常規(guī)。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0軟件包分析，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者均順利接受治療以及復查，對照組患者治療總根除37例，根除率為84.1%，觀察組患者治療總根除43例，根除率為97.7%，觀察組患者根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療期間，對照組6例（13.6%）、觀察組3例（6.8%）出現(xiàn)惡心腹脹、乏力，之后自行緩解，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后檢查患者尿常規(guī)、心電圖以及肝腎功能指標，均無明顯異常。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為一種慢性消化系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)為噯氣、上腹部隱痛、食欲不振、貧血，為一種多致病性疾病以及癌前病變[5]。研究表明，根除幽門螺桿菌可促胃黏膜活動性炎癥消失，改善慢性炎癥病情，延緩癌癥發(fā)生。當前臨床常用的根除幽門螺桿菌的用藥方法是采用傳統(tǒng)三聯(lián)用藥，包括兩大類，一類為質子泵抑制劑或H2受體阻斷劑聯(lián)合2種抗菌藥物治療，一類是采用鉍制劑聯(lián)合2種抗菌藥物治療，而臨床常用的抗菌藥物包括甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林等[6]。因臨床用藥不規(guī)范或抗生素濫用等因素影響，臨床采用的一線治療幽門螺桿菌根除率低。而左氧氟沙星為一種喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌性，可通過抑制細菌DNA復制，而起到殺菌作用。本研究結果表明，觀察組根除率顯著高于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明左氧氟沙星三聯(lián)療法幽門螺桿菌根除率優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法，效果顯著。

臨床在用藥治療基礎上，結合對社區(qū)中老年人實施健康教育。慢性萎縮性胃炎為一種慢性疾病，臨床分析該疾病發(fā)生與患者日常生活習慣密切相關，長期飲酒抽煙，或使用變質、燒烤、油炸、腌制等快餐食物，食鹽攝入量過多等不良生活習慣，再加上患者情緒波動起伏大，這些因素均會增加慢性萎縮性胃炎發(fā)病率，或增加慢性萎縮性胃炎惡化為癌癥的可能[7]。通過實施健康引導患者養(yǎng)成的生活習慣，減少慢性萎縮性胃炎誘發(fā)危險，并給予患者實施心理疏導，保持積極樂觀情緒，積極配合治療以及護理，有利于患者早日康復。根除藥物治療慢性萎縮性胃炎，存在相關不良反應，可能會導致患者病情惡化加重，不能按時用藥，完成治療，導致根除治療失敗[8]。實施健康教育，可引導患者形成積極健康理念，提高對疾病的認知、治療依從性以及臨床療效，促患者早日康復。

綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法用于社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎治療中，并結合健康教育，可顯著提高臨床療效、患者生活質量水平，值得推廣。

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[5] 孟文玉.苦參堿聯(lián)合常規(guī)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2015,42（7）：70-71.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.116

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院 （朱雅卿 彭永鋒）