王英華

營養(yǎng)護理干預在CCU重癥心肌梗死患者中的應用效果

王英華

目的 研究觀察營養(yǎng)護理干預對于CCU重癥心肌梗死患者的臨床療效。方法 選取50例重癥心肌梗死患者作為研究對象，隨機均分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組患者采取基礎護理，觀察組患者在基礎護理的基礎上增加營養(yǎng)護理干預，比較觀察組與對照組患者對護理效果的滿意程度。結果 觀察組患者對護理效果的滿意程度顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 營養(yǎng)護理干預能明顯提高CCU重癥心肌梗死患者護理滿意度，可在臨床上推廣。

營養(yǎng)護理干預;重癥心肌梗死；護理滿意度

急性心肌梗死是常見的心內科危急重癥，其發(fā)病速度快且病情多變[1]。其多因嚴重且持久的心肌缺血引起的部分心肌急性壞死導致。急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)性的胸骨后劇烈疼痛、心律不齊、心功能衰竭、急性的循環(huán)功能障礙、發(fā)熱、白細胞增多以進行性心電圖變化與心肌急性損傷[2-3]。近年來，我國的急性心肌梗死患病率不斷上升。本研究主要探討營養(yǎng)護理干預對

CCU重癥心肌梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院CCU病房于2014年5月至

2015年4月間收治的50例重癥心肌梗死患者作為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男14例，女11例，年齡32～65歲，平均年齡（42.2±1.6）歲，平均病程（5.5±1.4）年，急性廣泛前壁心肌梗死18例，急性下壁心肌梗死7例。對照組男

13例，女12例，年齡34～63歲，平均年齡（41.5±1.2）歲，平均病程（5.0±1.6）年，急性廣泛前壁心肌梗死16例，急性下壁心肌梗死9例。結合患者的臨床表現(xiàn)，且全部患者經(jīng)過心肌酶譜學、心電圖檢測，均被診斷為急性心肌梗死，并排除患有其他系統(tǒng)疾病可能性并無意識障礙[4]。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取基礎護理的護理方法。觀察組患者在基礎護理上聯(lián)合營養(yǎng)護理干預。營養(yǎng)護理干預方法：（1）在整個護理過程中，醫(yī)護人員需對患者采取階段性的營養(yǎng)估計、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)計劃、營養(yǎng)實施以及營養(yǎng)方面的檢測評價，適時修正營養(yǎng)護理的計劃及措施，以適應患者情況[5]。（2）醫(yī)護人員應避免靜態(tài)的護理方式，給予患者動態(tài)護理，隨時關注患者情況，同時在護理實踐中觀察營養(yǎng)干預效果。（3）在營養(yǎng)檢測和評價過程中，避免遺漏或延時報告營養(yǎng)護理計劃在實踐中出現(xiàn)的問題，導致護理失誤情況的發(fā)生。醫(yī)護人員必須詳細了解掌握患者的個體差異性，為指導患者營養(yǎng)干預計劃提供參考資料。

1.3 觀察指標 觀察指標為2組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者均被治愈后出院。觀察組患者的護理滿意度為

96%，對照組患者的護理滿意度為72%，觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

早期的營養(yǎng)支持（護理）僅提供給營養(yǎng)不良病人。這些病人多因不能獲得足夠人體生產(chǎn)生活所需的營養(yǎng)物質或難以消化吸收飲食而導致營養(yǎng)不良。70年代初期，醫(yī)學界研究營養(yǎng)支持的重點是維持人體的氮平衡，使之保持瘦肉體(leanbody mass)[6]。近年來，由于醫(yī)學知識的增長與物質條件的不斷改善，營養(yǎng)護理的作用開始得到越來越多人的重視，其作用的范圍也不再局限于營養(yǎng)不良的病人。一些醫(yī)院開始組建或已建成專門的營養(yǎng)護理團隊。營養(yǎng)支持作為醫(yī)院治療方式的組成部分，對于一些疾病的治療已經(jīng)開始取得突破性進展。

營養(yǎng)護理包括營養(yǎng)評估，護理診斷，營養(yǎng)護理計劃，計劃實施及營養(yǎng)檢測及評價。（1）營養(yǎng)評估：進行營養(yǎng)評估的目的是制定合理的護理措施和計劃。營養(yǎng)護理措施的制定要有針對性，需要針對患者的個體差異和患者護理情況及病情的預期結果。（2）護理診斷：根據(jù)平時體質量及持續(xù)時間，臨床理想體質量及血清蛋白值作出診斷。（3）營養(yǎng)護理計劃：制定好病人營養(yǎng)目標后，進行初期營養(yǎng)評估。整個護理過程的基線標準即由此次評估提供，該基線標準應該是接近最終營養(yǎng)目標的。而營養(yǎng)護理計劃是動態(tài)可調整的，醫(yī)護人員應根據(jù)病人對治療的反應回饋和每天的動態(tài)監(jiān)測結果進行相應的及時調整。（4）計劃實施：營養(yǎng)支持成功與否的關鍵是提供合適的營養(yǎng)物質和熱量。需要注意的是，有研究表明，患者的實際能量消耗值顯著低于以往的推薦量。使用雙能源物質進行營養(yǎng)支持是現(xiàn)在的普遍主張，葡萄糖與脂肪是營養(yǎng)支持的首要能源物質，兩者在非蛋白熱量中的比例為30%～50%或50%～70%[7]。其具體比例不固定，需依照患者的不同生理情況適時采取調節(jié)。（5）營養(yǎng)監(jiān)測與評價:營養(yǎng)支持的監(jiān)測評價也是決定營養(yǎng)護理完整性的重要組成部分。采取動態(tài)檢測和評價的方式了解營養(yǎng)支持的臨床效果，能夠發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題，及時修正護理計劃，從而增強營養(yǎng)支持效果，并降低營養(yǎng)不良程度或避免某些術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示，在基礎護理上增加營養(yǎng)護理干預的CCU重癥心梗死患者的護理滿意度（96%）顯著高于只給予基礎護理的CCU重癥心梗死患者（72%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，營養(yǎng)護理干預營養(yǎng)護理干預在CCU重癥心肌梗死患者中的臨床效果良好，能大大提高患者護理滿意度，利于疾病的治愈。

[1] 李慧琴.心理護理干預在ICU急性心肌梗死患者治療中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015,6(12):219-220.

[2] 楊洋.護理干預對26例心肌梗死患者的影響[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(9):100-101.

[3] 雷軼芳.急性心肌梗死的護理研究現(xiàn)狀及進展[J].中國保健營養(yǎng),2012,7(3):2347-2349.

[4] 徐秀珍.綜合護理干預對急性心肌梗死患者的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,2(11):21-22.

[5] 操靜，李小妮，魏瑩瑩，等.臨床護士營養(yǎng)護理行為研究[J].護理學雜志,2009,24(12):7-9.

[6] 楊海新.重癥腦卒中患者營養(yǎng)支持的護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(28):3470-3472.

[7] 趙宇宏.營養(yǎng)護理的重要性及方法探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(2):386-387.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.094

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院 （王英華）