金洪燕 邱碧秀 孫德娟 曲婕

“∽”型排氣法在精密過濾輸液器輸液中的應用

金洪燕 邱碧秀 孫德娟 曲婕

目的 探討“∽”型排氣法在精密過濾輸液器輸液中的應用效果。方法 本研究中隨機抽取采用一次性精密濾過輸液器直立軟袋輸液100例，按照隨機分組法將其分為實驗組和對照組，各50例，實驗組采用“∽”型排氣法，對照組采用傳統(tǒng)排氣方法，對2組患者次排氣成功率、排氣時間及藥液滴出量進行比較。結果 實驗組的排氣一次成功率顯著高于對照組，兩者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組排氣所有的平均時間明顯短于對照組(P＜0.05);實驗組排氣時的藥液滴出量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 “∽”型排氣法能提高一次排氣成功率，節(jié)省排氣時間，提高工作效率，減少藥液浪費，促進護理質量的提升，提高護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

精密過濾輸液器；“∽”型排氣方法；排氣成功率；排氣時間；藥液滴出量

靜脈輸液作為臨床治療中的重要方法，在現(xiàn)代醫(yī)療中具有極其重要的地位[1]。但是在輸液過程中，不溶性微粒會隨著靜脈輸液或靜脈注射進入人體，使人體不可避免地出現(xiàn)急性反應或潛在危險。安全起見，本院目前在為患者進行輸液治療時全部使用一次性精密過濾輸液器。精密過濾輸液器孔徑小，對0.5μm以上的微粒濾除率超過90%[2]，防止不良反應的發(fā)生。但是由于精密過濾輸液器的結構比較特殊，很難做到一次排氣成功，使工作效率降低。近年來，在輸液這項護理工作中，經過不斷地實踐，摸索出一種效果十分理想的排氣方法，那就是“∽”型排氣方法，具體情況見以下報道。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 本研究中隨機抽取2015年1月～6月期間大慶市人民醫(yī)院腫瘤科采用一次性精密濾過輸液器直立軟袋輸液100例，患者年齡8～70歲，平均（58.6±5.5）歲，男53例，女

47例。根據研究的需要分為實驗組和對照組，每組50例，2組全部使用0.9%氯化鈉注射液250mL的軟袋制劑。2組患者的個人資料及使用的靜脈輸入藥物相比差異無統(tǒng)計學意義。材料：全部患者使用的一次性精密過濾輸液器(帶針)，山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產，藥液過濾膜孔徑5.0μm；針頭內徑

0.55 mm，長20cm。過濾器的直徑為30mm,厚度為7mm,呈扁圓形。

1.2 排氣方法

1.2.1 在實驗中對照組的50例患者采用的是傳統(tǒng)排氣法，具體的操作過程是參照了李小寒、尚少梅編寫的《基礎護理學》中的操作程序[3]：打開密封包裝，按照常規(guī)操作程序將輸液器插入輸液袋，此時注意一定要先將調節(jié)器關閉之后再將輸液袋掛在輸液架上，將茂菲滴管倒置之后擠壓滴管使輸液袋內的溶液流到茂菲滴管當中，當當茂菲管內的液面達到滴管的1/2～2/3滿時，快速將茂菲滴管轉正，松開調節(jié)器，溶液緩慢下降，一直到將導管和針頭內的空氣全部排盡，再將調節(jié)器關閉，排氣成功。

1.2.2 對實驗組的50例患者采用的方法是本研究中的重點，即“∽”型排氣法：將輸液器關閉調節(jié)器常規(guī)插入輸液袋，將輸液袋倒掛在輸液架上，擠壓滴管使袋內的液體流出，當茂菲氏滴壺內的液面達到1/2～2/3滿時，一手持過濾圓盤下端的輸液管處（頭皮針側），使過濾圓盤方向垂直向上，另一手打開調節(jié)器并向茂菲氏滴壺滑行，使過濾圓盤至液體調節(jié)器處輸液管呈“n”型，使調節(jié)器至茂菲氏滴壺處輸液管呈“U”型，整個輸液管連接起來即呈“∽”型，當液體即將通過過濾圓盤時，將持過濾圓盤輸液管處的手抬高至茂菲滴管平面，或用調節(jié)器減慢滴速，這樣液體就會緩慢的滲透過濾膜，進而使液體可以一次性充滿過濾器，空氣就不會滯留，于是排氣一次成功。然后關閉調節(jié)器，將頭皮針處的細管路固定在流量調節(jié)器的小卡口上，二次排液時取下進行穿刺。

1.3 觀察指標 （1）比較2組1次排氣成功率，排氣成功的判斷標準：排氣過程中輸液器內沒有空氣，且過濾圓盤無氣體滯留，且排出藥液≤3gtt。（2）比較2組排氣時間。排氣時間的記錄是需要用秒表來記錄的，從掛輸液袋開始計時，一直到完成穿刺部位的消毒后，進行2次排氣結束為止的全部時間。（3）比較2組藥液滴出量。每例排氣時滴出的藥液集中在一個干燥的無菌小藥杯中，用1mL注射器抽吸，記錄藥液滴出量。

1.4 統(tǒng)計學方法 對全部數(shù)據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 實驗組50例中全部1次性排氣成功，對照組50例中一次性排氣成功的有43例，成功率為86%，2組成功率相比，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.5269，P＜0.05)

2.2 2組排氣時間比較 對照組平均排氣時間為（83.2±15.4）s,實驗組平均排氣時間為（65.6±10.3）s,2組排氣時間相比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7126,P＜0.05）。

2.3 2組藥液滴出量比較 實驗組藥液滴出量平均為（0.05±0.01）mL，對照組藥液滴出量平均為（0.08±0.03）mL，2組藥液滴出量比較差異有統(tǒng)計學意義(t=-6.70820,P＜0.05）。

3 討論

由精密過濾輸液器的過濾器的材質及性能等方面具有一定的優(yōu)勢[4]，可以有效消除藥液中的微粒，預防微粒污染引起的不良反應[5]。但是在傳統(tǒng)的排氣方法中，液體通過過濾器較為緩慢，流經過濾器各個部分的速度也不均勻，輸液管內容易積留氣泡，排氣難度增加，工作效率也就難以提高。使用傳統(tǒng)排氣法時我們雖然抬高了輸液管的末端，但抬高的角度不夠，加之精密過濾輸液器終端濾器的截面與輸液管截面相比大許多，由于重力的作用，當液體流進濾器時速度變慢，推動空氣排出的力量明顯減小了，于是空氣便會殘留在這里，又由于空氣的密度比液體小，常會浮在過濾圓盤截面的上部，上部的空氣沒有液體的驅動很容易殘留，因此排氣失敗。安全量的空氣是不會導致嚴重后果的，但是只要有空氣就不符合操作規(guī)程?；颊叩淖晕冶Ｗo意識和健康意識在逐漸加強，安全量的空氣也會讓患者和家屬驚慌，出現(xiàn)心理壓力，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[6]。此外，如果在初次排氣失敗，為了排出空氣要進行再次排氣就要浪費一小部分的藥液[7-8]，患者就會不滿意，而本研究中采用的的“∽”型排氣方法是根據動力學的原理，液體的密度大于空氣的密度，而且重量也重，于是液體就會流向低處，氣體跑到高處，當液體通過過濾圓盤時可緩慢而均勻地與過濾膜接觸，使其有充分的吸水時間，慢慢滲透，避免空氣滯留，從而實現(xiàn)一次排氣成功。通過“∽”型排氣成功后立即關閉流量調節(jié)器，將頭皮針處管路固定在流量調節(jié)器小卡口上，不會因為過濾圓盤液體的重量，而從頭皮針處流出液體浪費藥液。

本研究中，實驗組的排氣1次成功率顯著高于對照組，兩者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組排氣所有的平均時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;實驗組排氣時的藥液滴出量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，“∽”型排氣法在精密過濾輸液器輸液中具有較高的應用價值，“∽”型排氣法能提高一次排氣成功率，節(jié)省排氣時間，提高工作效率，減少藥液浪費，促進護理質量的提升，提高護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得推廣應用。

[1] 楊艷秋,張春紅,劉波.一次性精密過濾輸液器的臨床應用[J].中國藥物經濟學,2014,10:262-263.

[2] 張會杰,張建平,鐘小溱,等.一次性精密過濾輸液器的臨床試驗[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(6):103-104,109.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:377.

[4] 劉慈花,許宇靜,陳曉彤,等.一次性使用精密過濾輸液器與普通輸液器的對比臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2015,20(4):348-349.

[5] 蔣勇,占盛鶴.精密過濾輸液器的原理與應用發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(6):80-81,102.

[6] 馬麗鋒,胡國芬,方芳.減少微量空氣的排氣研究[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):52-53.

[7] 羅先武.護理學基礎實驗教學中以問題為基礎教學模式的構建與應用效果評價[D].福建醫(yī)科大學,2007.

[8] 石欣怡,侯鐵塔,李曉亮,等.控制靜脈輸液排氣管漏液方法綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(3):106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.092

黑龍江 163316 大慶市人民醫(yī)院護理部 （金洪燕 邱碧秀 孫德娟曲婕）