李麗 毛萬成

酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定在甲狀腺功能亢進(jìn)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李麗 毛萬成

目的 分析酶免疫法測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸在甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）診斷中的意義。方法 隨機(jī)選取50例甲亢患者，根據(jù)臨床診斷方法的不同，將其分為研究組（25例）、觀察組（25例），并選擇同期正常健康人員作為對(duì)照組（25例）；觀察組患者應(yīng)用免疫法檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸，研究組患者采取酶免疫法測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸，對(duì)照組也應(yīng)用酶免疫法測(cè)定。結(jié)果 研究組患者游離三碘甲狀腺原氨酸水平（4.35±1.51）pmmol/L與正常對(duì)照組（8.28±3.26）pmmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，研究組與觀察組在臨床診斷甲亢準(zhǔn)確率分別為

92.0 %、68.0%，研究組診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床中，根據(jù)檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸水平，可以提升臨床診斷甲亢的診斷有效性，對(duì)臨床提高診斷甲亢疾病發(fā)揮重要意義。

甲狀腺功能亢進(jìn)；游離三碘甲狀腺原氨酸；診斷；酶免疫法

在臨床中診斷甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）中，應(yīng)用酶免疫法診斷，已初見成效，對(duì)根治甲亢，提升患者治病療效具有積極影響[1]。本研究選取50例甲亢患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析在甲亢診斷中酶免疫法測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月貴州省銅仁市思南縣人民醫(yī)院收治的50例甲亢患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)臨床診斷方法的不同，將其分為研究組（25例）、觀察組（25例），并選擇同期25例正常健康人員，作為對(duì)照組。研究組男11例，女14例，患者年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；觀察組中男10例，女15例，患者年齡5～80歲，平均（66.5±10.3）歲；對(duì)照組中男11例，女14例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；3組研究對(duì)象資料在性別比例、年齡方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)觀察組檢測(cè)中，應(yīng)用AFP試劑盒，對(duì)檢測(cè)樣本實(shí)施梯度稀釋，確保檢測(cè)物的濃度范圍可在

12.5 ～8000μmol/L，進(jìn)行免疫法檢測(cè)。

對(duì)研究組與對(duì)照組兩組應(yīng)用酶免疫法測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸水平。應(yīng)用美國(guó)Beckman Coulter公司 DXI 800的免疫分析系統(tǒng)，可以將待測(cè)定樣本添加到有堿性磷酸酶結(jié)合物的反應(yīng)管中，然后可以在溫育過程中，使樣本中游離的T3和抗T3的抗體產(chǎn)生反應(yīng)?？筎3抗體上未結(jié)合的位點(diǎn)，就可以通過T3相似物和微粒相互結(jié)合。并且，在反應(yīng)管內(nèi)溫育成之后，可以將固相物質(zhì)放置在磁場(chǎng)內(nèi)，從將未結(jié)合物質(zhì)沖洗除去之后，在反應(yīng)管內(nèi)，添加化學(xué)發(fā)光底物L(fēng)umi-Phos* 530，并應(yīng)用照度計(jì)測(cè)量反應(yīng)中產(chǎn)生的光。產(chǎn)生光的量和樣本中游離T3濃度為反比，可以根據(jù)儲(chǔ)存多點(diǎn)校準(zhǔn)曲線確定樣本內(nèi)分析物的量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在同一批號(hào)試劑的使用效期內(nèi)校準(zhǔn)曲線有效，但在間隔14d后需要重新校準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組游離三碘甲狀腺原氨酸比較 研究組游離三碘甲狀腺原氨酸水平為（4.35±1.51）pmmol/L，觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸水平為（4.28±1.26）pmmol/L，對(duì)照組游離三碘甲狀腺原氨酸水平為（8.28±3.26）pmmol/L，觀察組兩組和對(duì)照組游離三碘甲狀腺原氨酸水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.4694, P=0.0242;t=5.7224,P=0.0271)。研究組與觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.178,P=0.8595)。

2.2 對(duì)比不同測(cè)定方法在臨床診斷甲亢中的準(zhǔn)確率 對(duì)于研究組與觀察組臨床測(cè)定中，酶免疫法測(cè)定游離的三碘甲狀腺原氨酸在臨床診斷甲亢中，靈敏性較高，研究組在測(cè)定甲亢準(zhǔn)確率92.0%（23/25）方面高于觀察組68.0%(17/25)，研究組與觀察組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究指出，臨床疾病診斷中，將酶的化學(xué)發(fā)光與免疫反應(yīng)結(jié)合，已成為新的疾病診斷方法。酶免疫法也就是基于放射免疫分析原理,不僅綜合免疫分析技術(shù)以及化學(xué)發(fā)光檢測(cè)優(yōu)點(diǎn),同時(shí)還具備線性范圍寬、靈敏度高的特點(diǎn)，其標(biāo)志物的有效期長(zhǎng)，還可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)檢測(cè)，無放射性危害。在人體血清中，對(duì)于游離三碘甲狀腺原氨酸進(jìn)行測(cè)定，則對(duì)臨床甲狀腺疾病診斷有重要的價(jià)值[2]。

臨床中測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸，可以提升臨床診斷甲亢疾病的準(zhǔn)確性，具有積極意義。游離三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺生理功能檢查中最準(zhǔn)確的一項(xiàng)化驗(yàn)，游離三碘甲狀腺原氨酸值增高時(shí)提示甲狀腺生理功能亢進(jìn)。甲狀腺是人主要由甲狀腺泡構(gòu)成。如果分泌過多則會(huì)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢游離的T3升高，主要是因?yàn)榧卓核?。倪旭東等[3-4]研究指出，游離三碘甲狀腺原氨酸，是人體血液中主要的具有生理活性的甲狀腺素，甲狀腺素結(jié)合蛋白濃度正常時(shí)，游離三碘甲狀腺原氨酸水平與總?cè)饧谞钕僭彼嵯嚓P(guān)。當(dāng)甲狀腺素結(jié)合蛋白或血清白蛋白的濃度低下時(shí)，如總?cè)饧谞钕僭彼岬臐舛扔懈淖?，測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸就很有意義；大約有5%甲亢患者有單獨(dú)的游離三碘甲狀腺原氨酸增高。當(dāng)甲亢時(shí)，游離三碘甲狀腺原氨酸濃度水平通常升高，這是區(qū)分甲狀腺功能正常與中毒的界限，也是確認(rèn)甲亢及對(duì)其的治療監(jiān)測(cè)的良好指標(biāo)[5-6]。

酶免疫法檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸，在臨床中具有較好的效果，可以應(yīng)用化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)作為抗原抗體反應(yīng)指示系統(tǒng)，定量檢測(cè)抗原、抗體，并應(yīng)用發(fā)光劑標(biāo)記抗體，與其他臨床檢測(cè)方法相比，發(fā)揮很高穩(wěn)定性；同時(shí)，也可以采用機(jī)器自動(dòng)加樣，更適宜于臨床檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸[7-8]。在游離三碘甲狀腺原氨酸測(cè)定中，應(yīng)用酶免疫法，可提高檢測(cè)結(jié)果的靈敏度，減少誤差，臨床檢驗(yàn)效果更穩(wěn)定，精密度高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.045

貴州 565100 貴州省銅仁市思南縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （李麗 毛萬成）