周建文，魯正宏，張奕蓉

（臨滄衛(wèi)生學校，云南 臨滄 677000）

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臨滄市醫(yī)學檢驗技術(shù)崗位能力調(diào)研概況及思考

周建文，魯正宏，張奕蓉

（臨滄衛(wèi)生學校，云南 臨滄 677000）

摘要：為了解我校檢驗技術(shù)專業(yè)學生崗位能力與行業(yè)之間的差距，確保我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)在人才培養(yǎng)模式及課程體系改革中有明確的方向，促使學校人才培養(yǎng)與社會需求有機結(jié)合，進一步提升辦學水平和社會服務能力，以國家示范校建設(shè)為契機，組織開展醫(yī)學檢驗技術(shù)崗位能力調(diào)研工作。本次調(diào)研工作涵蓋我市各級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、部分實習生及畢業(yè)生，調(diào)研形式是醫(yī)院專家骨干到校指導、問卷調(diào)查、電話追蹤調(diào)查、走訪和座談等。

關(guān)鍵詞：臨滄市；醫(yī)學檢驗；崗位能力

我市屬云南省經(jīng)濟落后地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相對滯后，特別是醫(yī)療輔助科室的整體水平仍處于較低水平，衛(wèi)技人員嚴重匱乏，遠不能滿足各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的崗位需求，這些成為我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)中的一大瓶頸。對此，將醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)作為我校重點建設(shè)專業(yè)，向各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)和輸送具備一定專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學檢驗技術(shù)人才，既符合學校的發(fā)展需要，也符合我市醫(yī)技人員隊伍建設(shè)的需要。

1　調(diào)研目的

通過對我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檢驗科室進行調(diào)研，了解檢驗專業(yè)技術(shù)人才配備及分布情況、社會需求及崗位能力要求，從而指導學校人才培養(yǎng)模式及課程體系改革。通過對我校近兩屆檢驗專業(yè)學生的實習情況、就業(yè)情況、崗位分布以及其對學校教學情況的反饋信息，了解畢業(yè)生的就業(yè)方向及學校在人才培養(yǎng)模式、課程體系設(shè)置方面存在的問題。通過崗位能力調(diào)研及后續(xù)整理分析，為檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)模式改革及課程體系改革提供最基礎(chǔ)的原始資料和依據(jù)，促進課程設(shè)置、教學目標及人才培養(yǎng)途徑更加科學準確，不斷縮小與行業(yè)之間的差距，提高學校辦學水平，提高畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和崗位能力。

2　調(diào)研概況

先后對我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檢驗科室及部分學生開展調(diào)研工作，并對收回的有效調(diào)查問卷進行整理分析，將所得結(jié)果概括如下。

2.1各級醫(yī)院檢驗科常用儀器設(shè)備和常規(guī)檢測項目

通過本次調(diào)研，綜合我市各級醫(yī)院檢驗科基本情況：縣級以上醫(yī)院檢驗科常規(guī)設(shè)置有血液、免疫、生化、放射免疫、細胞及微生物6個科室；常用儀器設(shè)備近二十種；常規(guī)檢測項目達四十余項。

2.2醫(yī)學檢驗技術(shù)畢業(yè)生就業(yè)情況

我校近兩屆檢驗技術(shù)畢業(yè)生在畢業(yè)離校兩個月內(nèi)的就業(yè)率達95%以上，畢業(yè)生就業(yè)渠道包括縣級醫(yī)院、私立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心血站及非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，其中主要就業(yè)于縣級醫(yī)院（合同制）和私立醫(yī)院，占90%以上。少部分畢業(yè)生暫定了就業(yè)崗位，包括生化檢驗、免疫檢驗、血液學檢驗、細胞學檢驗、門診導醫(yī)等。

2.3用人單位崗位能力要求

向我市2所市級醫(yī)院、7所縣級醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，用人單位最關(guān)注的畢業(yè)生崗位能力主要包括設(shè)備清洗、結(jié)果填報、質(zhì)量控制、標本采集制備、常用儀器的使用與維護等。用人單位最關(guān)注的畢業(yè)生職業(yè)素養(yǎng)是具有一定的法律法規(guī)意識、嚴守規(guī)章制度、一定的理論基礎(chǔ)、一定的實踐技能、愛崗敬業(yè)、道德品質(zhì)良好等。此外，用人單位需要學生掌握的一般儀器主要包括顯微鏡、離心機、紫外可見分光光度計、熒光光譜儀、原子吸收分光光度計、電泳儀及洗板機等；需要學生掌握的分析儀主要包括電解質(zhì)分析儀、血氣分析儀、自動血培養(yǎng)儀、血細胞分析儀、血液凝固分析儀、血液流變學分析儀、尿液分析儀、尿沉渣分析儀、自動生化分析儀等。

2.4核心課程實踐項目調(diào)研

根據(jù)中職衛(wèi)生學校醫(yī)學檢驗技術(shù)教學大綱核心課程實踐項目設(shè)置，分科目向9個市級、縣級醫(yī)院檢驗科展開問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：在寄生蟲檢驗課程共16個實踐項目中，認為有7個項目可以淘汰或舍棄；在免疫檢驗課程共21個實踐項目中，認為有11個項目可以淘汰或舍棄；在臨床檢驗課程共61個實踐項目中，認為有11個項目可以淘汰或舍棄；在生化檢驗課程共34個實踐項目中，認為有11個項目可以淘汰或舍棄；在微生物檢驗課程共34個實踐項目中，認為有6個項目可以淘汰或舍棄。

3　人才培養(yǎng)及課程體系存在的主要問題

我校醫(yī)學檢驗技術(shù)課程設(shè)置包括7個公共基礎(chǔ)模塊課程、8個專業(yè)基礎(chǔ)模塊課程、5個專業(yè)模塊課程和5個拓展模塊課程，課程設(shè)置基本能滿足中職畢業(yè)生崗位能力需要。但從學生的實踐能力出發(fā)，要符合實用型人才培養(yǎng)模式，使畢業(yè)生能夠與用人單位崗位要求有機接軌，在培養(yǎng)模式及課程體系方面仍存在諸多問題。

3.1教材內(nèi)容滯后

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，臨床檢驗科室在方法學和儀器設(shè)備等方面更新迅速，但學校的教材內(nèi)容滯后，儀器設(shè)備遠跟不上行業(yè)發(fā)展及更新?lián)Q代的步伐。首先，教材中同一檢測項目往往闡述有多種實驗方法，但臨床檢驗科室在實際工作中常采用其中的1～2種，甚至教材中的檢驗方法或儀器設(shè)備臨床早已淘汰。其次，教材中多數(shù)檢驗方法仍停留在手工操作的基礎(chǔ)上，無論是理論性和實踐性都不能有機融入臨床檢驗自動化或半自動化的工作流程，不能與臨床操作實際有機接軌，這些問題將導致畢業(yè)生崗位能力低下。

3.2培養(yǎng)模式不能滿足專業(yè)崗位能力的需要

醫(yī)學檢驗技術(shù)崗位能力突出體現(xiàn)在對實踐技能的要求，需要掌握各種儀器設(shè)備的操作和使用方法，能夠靈活運用各種檢驗技術(shù)和評價方法，能初步進行結(jié)果判斷、臨床分析和填寫報告，能夠進行質(zhì)量控制，還應具備一定的科研能力和常規(guī)儀器設(shè)備的維護能力。醫(yī)學檢驗核心專業(yè)課程的教學內(nèi)容都側(cè)重于實踐性教學，注重實踐能力的訓練，而我校檢驗技術(shù)專業(yè)教學模式仍停留在以課堂為中心的傳統(tǒng)教學模式上，核心專業(yè)課程的實驗開出率嚴重不足，加之校內(nèi)實驗室設(shè)備陳舊或缺乏，致使檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學遠不能滿足崗位能力的需要。

3.3畢業(yè)生實踐技能與崗位能力要求存在較大差距

檢驗專業(yè)學生在校學習期間，能夠開展的實踐操作和實驗項目極為有限，開展醫(yī)院見習的時間和機會較少，學生在臨床見習過程中沒有動手操作的機會。通過對我校檢驗專業(yè)畢業(yè)生、實習生和醫(yī)院帶教教師的電話調(diào)查，他們普遍反饋的問題是：步入臨床工作初期，在顯微鏡、離心機、恒溫箱、干燥箱、采血管等一般儀器設(shè)備的使用上，由于在校期間缺乏足夠的實訓機會，學生不能獨立完成儀器設(shè)備的操作和常規(guī)維護。在生化分析儀、血液分析儀、凝血分析儀、培養(yǎng)儀、電解質(zhì)分析儀等自動化儀器的使用上，由于在校學習期間學生缺乏實踐學習的機會，加之英語水平較差，對儀器的操作流程、參數(shù)設(shè)置和常規(guī)維護等需要較長時間的學習和經(jīng)驗積累。

4　思考與建議

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學檢驗工作基本實現(xiàn)了全自動化或半自動化，醫(yī)學檢驗的靈敏度和特異性也越來越高，檢驗項目不斷增加，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對于醫(yī)學檢驗結(jié)果的依賴性也越來越大，檢驗科室專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量直接影響到各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體工作水平。用人單位為了適應醫(yī)學檢驗科室自動化和規(guī)范化的發(fā)展，對醫(yī)學檢驗技術(shù)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)要求越來越高，畢業(yè)生需要具備一定的理論知識和實踐操作能力才能勝任崗位工作。

4.1構(gòu)建多渠道學習模式

我校檢驗專業(yè)開設(shè)的核心專業(yè)課程包括寄生蟲檢驗技術(shù)、免疫檢驗技術(shù)、臨床檢驗技術(shù)、生化檢驗技術(shù)和微生物檢驗技術(shù)。這5門核心專業(yè)課程是學生步入臨床實習的專業(yè)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院檢驗科室分科的依據(jù)。在教育教學中應與時俱進，結(jié)合行業(yè)發(fā)展和崗位能力需要，做好理論教學內(nèi)容和實踐教學內(nèi)容的更新工作，同時加強學生實踐技能的培訓學習。

4.1.1重視臨床見習臨床見習是學生接觸實踐學習的第一步，也是學生從課本外獲取新知識的開始。良好的臨床見習能夠使學生形成更新知識的意識，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的自主學習習慣，同時也能提高學生對理論知識的理解能力。可以通過臨床見習指導和培訓開展教育引導工作，以確保臨床見習的質(zhì)量。建議在原有每學期組織兩周見習的基礎(chǔ)上，組織外聘行業(yè)專家進行見習教學管理，利用醫(yī)院和實習基地的資源，增加常規(guī)教學活動之外的見習和學習觀摩。

4.1.2建設(shè)校園學習網(wǎng)絡，促進精品課程的開發(fā)和使用 在校學習期間，學生的學習途徑和渠道極為有限，而學校檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室建設(shè)遠不能滿足專業(yè)實踐學習的需要。要促進學生自主學習能力的提高、注重知識的更新，除了加強檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室建設(shè)外，建設(shè)校園學習網(wǎng)也是切實可行的辦法。通過專業(yè)教師對課程知識體系的更新和完善，在多渠道提高學生學習興趣的同時，校園學習網(wǎng)絡也能夠較好地彌補教材內(nèi)容滯后于行業(yè)崗位實際的不足。與此同時，通過專業(yè)教師積極開發(fā)專業(yè)精品課程能有效提高教學質(zhì)量。

4.1.3加強校企合作、院校合作 在近年來的教育教學中，學校聘請了校外實習點醫(yī)院檢驗科室專業(yè)技術(shù)人員到校任教，學生有了更多的機會到醫(yī)院針對性地學習專業(yè)技能，更好地做到了理論教學與實踐教學的有機結(jié)合，是目前我校檢驗技術(shù)專業(yè)教學較為理想的模式之一。學校應進一步加強與校外各級各類醫(yī)療機構(gòu)的合作，以此增加學生在實踐學習過程中的動手動眼機會，促進學生理論學習與實踐操作接軌。除了常規(guī)外聘臨床教師外，還應考慮聘請校外專業(yè)技術(shù)人員到校開展集中培訓。

4.2注重實踐技能的學習培訓，促進學生的角色轉(zhuǎn)變

在學生臨床實習期間，除了做好充分的實習前動員和教育引導工作外，有效的實習管理、臨床實習指導和考核制度將促進學生在實踐學習中更快成長，獲得更大的提升。這就需要學校進一步完善實習生臨床實習管理制度和考核制度，結(jié)合目前檢驗專業(yè)的發(fā)展趨勢和崗位能力要求系統(tǒng)編制臨床實習指導。

4.2.1編制《專業(yè)課程核心知識點學習指導》根據(jù)目前市級、縣級醫(yī)院臨床檢驗科室的分科情況，圍繞我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檢驗科室崗位能力要求，編制《專業(yè)課程核心知識點學習指導》，這對學生把握行業(yè)動態(tài)和行業(yè)標準具有重要的指導意義，同時注意各類檢測項目參考值應與行業(yè)標準統(tǒng)一。

4.2.2注重實踐技能的學習培訓 雖然各級各類醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檢驗科室基本步入了自動化、半自動化，但熟悉實驗室規(guī)章制度和工作流程、熟練掌握基本儀器設(shè)備的操作、知道常規(guī)檢驗項目的檢測原理是非常有必要的。在教育教學中，應當注重對學生基本功的訓練，特別是各級醫(yī)院檢驗科應用廣泛的相關(guān)實踐技能需要著力強化。除了在常規(guī)教學活動的實驗課中安排訓練，在畢業(yè)實習前還應開展集中培訓。

4.3建立有效的實踐技能考核評價體系

為了促進學生盡快完成角色轉(zhuǎn)變和適應行業(yè)崗位的能力需要，使學生熟練掌握一般設(shè)備的使用方法、基本操作的工作流程和自動化儀器的操作流程，建立有效的實踐技能考核評價體系是非常有必要的。建議組織編撰《醫(yī)學檢驗技術(shù)實踐技能指南》校本教材，并通過行業(yè)專家審核，分階段、有計劃、多層次、全方位地開展學習培訓和考核，促進學生盡快完成臨床實習的角色轉(zhuǎn)變，以適應行業(yè)崗位的能力需要。

綜上所述，結(jié)合學校實際、我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況和發(fā)展趨勢，醫(yī)學檢驗技術(shù)在理論教學模塊及實踐技能培訓中都存在困難和問題，特別是實踐教學和儀器操作方面是最為薄弱的環(huán)節(jié)。因此，在教與學的過程中，應及時結(jié)合各級各類醫(yī)療機構(gòu)的崗位能力需要，注重知識的更新，積極探索校內(nèi)外各種教學渠道，優(yōu)化學校辦學條件，培養(yǎng)學生崗位能力，做到與時俱進、學以致用?！?/p>

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）12-0120-03