胡兆君

摘 要 剖析護(hù)士對(duì)躁狂癥患者產(chǎn)生恐懼心理的原因，對(duì)護(hù)士在工作時(shí)從思想和行為上干預(yù)，使護(hù)士對(duì)躁狂癥的恐懼心理消除，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)為患者提供更全面的護(hù)理。

關(guān)鍵詞 躁狂癥 心理 干預(yù) 責(zé)任護(hù)士

中圖分類號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1資料與方法

1.1對(duì)象

本院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士共52人，其中本科學(xué)歷15人，?？茖W(xué)歷25人，中專學(xué)歷2人，年齡在22歲—43歲之間，均為女性； 2012年3月——2014年3月期間，在我院神經(jīng)內(nèi)科共收治72例躁狂癥患者，其中男性患者50例，女性患者22例。

1.2方法

2年期間，對(duì)全科躁狂癥患者責(zé)任護(hù)士發(fā)放同樣的問卷進(jìn)行調(diào)查；共發(fā)放問卷72份，回收70份，有效問卷70份，有效回收率97.2%。通過2年時(shí)間的調(diào)查，找出護(hù)士不愿接觸躁狂癥患者的原因，并針對(duì)思想和行為實(shí)施干預(yù)措施。

1.2.1調(diào)查顯示護(hù)士不愿接觸躁狂癥患者的原因

（1）躁狂癥患者多以情感高漲或易激惹為主要臨床癥狀，伴隨精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多，嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等；管床護(hù)士在日常護(hù)理工作中，往往和患者得不到有效溝通，無法實(shí)施護(hù)理措施；躁狂癥患者對(duì)自己的疾病沒有正確認(rèn)識(shí)，以往都是家屬發(fā)現(xiàn)送入院，入院后不承認(rèn)自己患病，拒絕任何護(hù)理治療，使護(hù)士無法完成護(hù)理工作。

（2）躁狂癥患者有時(shí)表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。入院后管床護(hù)士便成為與患者接觸密切的人員，往往遭到惡語傷害，或者是患者的無意毆打，給護(hù)士造成心理陰影和身體上的傷害。

（3）躁狂癥患者既往史常伴有抑郁為雙相障礙；部分患者疾病后期容易出現(xiàn)自殺傾向，管床護(hù)士如不細(xì)微觀察患者的心理變化，容易造成嚴(yán)重后果。

1.2.2 干預(yù)方法

（1）從思想上讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到對(duì)躁狂癥患者恐懼的危害性：對(duì)躁狂癥患者無限的恐懼只能加重?zé)o效溝通的持續(xù)存在，長期這樣，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生對(duì)患者接觸的抵觸心理，無法尊重、理解、接納、關(guān)心、支持、幫助患者；那么患者也會(huì)對(duì)護(hù)士有陌生的感覺，不會(huì)產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)重影響了患者的治療。

（2）幫助克服恐懼心理：

①護(hù)士要熱情的接待患者，語言要溫和，有耐心；對(duì)于語言比較多的患者，護(hù)士不要和患者過多的談?wù)摚蝗缁颊吆图覍俨煌＝徽剷r(shí)，應(yīng)提醒家屬改天再談，多采用引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力等方法，請(qǐng)家屬配合我們的治療。

②護(hù)士如遇到易激惹躁狂患者，要做好防范工作，避免激怒患者，滿足患者的相對(duì)合理的要求；密切和醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，縮短患者的興奮期；必要時(shí)，給予保護(hù)性約束；

③護(hù)士如遇到興奮期后抑郁患者，應(yīng)給予患者無微不至的關(guān)懷，細(xì)心的洞察患者任何細(xì)微的心理變化，多于患者交心溝通，與家屬相互配合，解決患者難以解決的問題，得到患者的信任，提高患者對(duì)生命質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，重拾對(duì)生活的信心。

④躁狂癥患者病因復(fù)雜，發(fā)病原因尚不十分清楚，治療后容易復(fù)發(fā)，責(zé)任護(hù)士也要做好出院后的隨訪工作，密切的了解患者的病情，對(duì)于復(fù)發(fā)的患者要幫助患者建立長期治療的理念，建立一個(gè)良性的反饋模式鏈，有效地防御躁狂癥患者病情的反復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

行干預(yù)后，護(hù)士對(duì)躁狂癥有了更全面的認(rèn)識(shí)；從患者入院為其布置安靜簡單的病室環(huán)境，與家屬詳細(xì)溝通，了解患者在家的生活習(xí)慣和特殊愛好，并告知一些疾病的相關(guān)健康教育知識(shí)給家屬，請(qǐng)其配合我們的工作；日常工作接觸中，由于躁狂癥患者言語較多，護(hù)士盡量減少與患者的言語交流，如遇患者興奮躁狂期，護(hù)士做好了相應(yīng)的防范工作，二十四小時(shí)陪護(hù)，防止了不良事件的發(fā)生；期間并和管床醫(yī)生，密切聯(lián)系，知曉患者的用藥反應(yīng)，并為患者安排好合理的作息和飲食，治療后患者病愈出院；由于躁狂癥至今病因復(fù)雜，治療后極易容易復(fù)發(fā)，出院隨訪，便成了整理護(hù)理模式中，重中之重，護(hù)士針對(duì)每個(gè)患者建立出院隨訪信息本，每月與患者及家屬保持聯(lián)系，形成一個(gè)良好的診斷-治療-護(hù)理-隨訪-防止復(fù)發(fā)的模式鏈，大大提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也克服了護(hù)士對(duì)躁狂癥患者的恐懼，并通過自己的專業(yè)知識(shí)，更全面的為患者服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，形成了一個(gè)良性的護(hù)理服務(wù)體系。

3討論

（1）需加強(qiáng)溝通能力及專業(yè)技術(shù)技能訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士是與患者交流最多者，所以學(xué)會(huì)了解不同人心理，在與其建立良好溝通模式，是有利于工作的開展的；護(hù)士也要多了解躁狂癥的癥狀及病理特性，加強(qiáng)自己的專業(yè)技術(shù)技能，從不同的疾病階段采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)躁狂癥患者的護(hù)理信心和質(zhì)量。熟悉病理特征，有條不紊的護(hù)理程序，提高了對(duì)不良事件的預(yù)見性，干預(yù)了不良事件的發(fā)展發(fā)生，提高了生命質(zhì)量。

（3）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。由于疾病的特殊性，疾病的治愈到痊愈的過程是互動(dòng)的過程，護(hù)士全面的健康教育對(duì)患者及家屬的幫助是顯而易見的，有了一個(gè)互相信任的關(guān)系存在，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)率將大大提高。

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