鐘 雯 李 頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章 倩 許美珍

人性化護(hù)理在緩解心臟介入手術(shù)患者恐懼心理中的效果觀察

鐘 雯 李 頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章 倩 許美珍

目的 觀察人性化護(hù)理在緩解心臟介入手術(shù)患者恐懼心理中的應(yīng)用效果。方法 選取72例行心臟介入手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為研究組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理法，研究組患者應(yīng)用人性化護(hù)理法。比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)前失眠率8.3%、術(shù)前1h平均收縮壓（125.4±6.10）mmHg、平均舒張壓（84.40±5.21）mmHg以及心悸11.1%等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的47.2%、（147.5±7.25）mmHg、（102.5±6.35）mmHg以及47.2%（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥率5.6%明顯低于對(duì)照組的33.3%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行心臟介入手術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理，能夠顯著緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒，并減少應(yīng)激反應(yīng)給身體帶來(lái)的不良刺激。

心臟介入手術(shù)；人性化護(hù)理；恐懼；不良情緒

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，心臟病發(fā)病率也在不斷提高。且由于心臟介入術(shù)治療具有高效微創(chuàng)、免開(kāi)胸、痛苦少、危險(xiǎn)小以及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，心臟介入手術(shù)已經(jīng)逐漸發(fā)展為治療心臟病的重要療法。但行心臟介入術(shù)治療具有有創(chuàng)性，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理情緒，進(jìn)而給手術(shù)治療的順利進(jìn)行和患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生較大影響[1]。本研究對(duì)36例行心臟介入術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得滿(mǎn)意護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2012年9月～2014年3月收治的72例行心臟介入手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為研究組和對(duì)照組，各36例。研究組：男19例，女17例，年齡23～80歲，平均（53.3±20.7）歲；14例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，10例經(jīng)皮冠狀脈動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合支架術(shù)，7例射頻消融術(shù)，5例起搏器植入術(shù)。對(duì)照組：男20例，女16例，年齡24～82歲，平均（53.3±18.6）歲；15例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，12例經(jīng)皮冠狀脈動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合支架術(shù)，5例射頻消融術(shù)，4例起搏器植入術(shù)；2組患者的性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施健康教育、術(shù)前訪視等方法；研究組患者應(yīng)用人性化護(hù)理，主要包括以下護(hù)理方法。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 醫(yī)學(xué)研究表明，如患者術(shù)前存在焦慮、恐懼情緒，則會(huì)降低患者痛閾，術(shù)中、術(shù)后導(dǎo)致發(fā)生一系列生理、心理反應(yīng)，最終給手術(shù)預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。因此，術(shù)前要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要包括心理指導(dǎo)、心理行為指導(dǎo)，使患者能夠在心理、行為上更好地適應(yīng)手術(shù)治療，且還能夠促進(jìn)術(shù)后心理、生理快速恢復(fù)?；颊邉?cè)朐汉?，安排溝通能力水平高、具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，具體如下：（1）首先對(duì)患者提供手術(shù)治療的相關(guān)信息，積極解答患者提出的問(wèn)題，使患者了解醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)水平；（2）使患者對(duì)手術(shù)治療過(guò)程有詳細(xì)的了解，并對(duì)其講解術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識(shí)到行心臟介入術(shù)治療的安全性，認(rèn)識(shí)到心臟介入術(shù)的效果好、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)；（3）應(yīng)用榜樣法，安排術(shù)后有良性反應(yīng)的患者和手術(shù)患者互相交流、溝通，旨在能夠緩解患者術(shù)后顧慮；（4）指導(dǎo)患者能夠自主調(diào)節(jié)情緒，如可應(yīng)用音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等；（5）調(diào)動(dòng)患者社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)，給予患者情感支持，進(jìn)而共同參與到心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，顯著提高治療自信心；（6）責(zé)任護(hù)理人員要在獲得患者信任前提下，告知患者，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士均會(huì)陪伴于患者左右，使患者感受到關(guān)懷，緩解或者消除和醫(yī)師之間的陌生感[2]。護(hù)理人員保持微笑服務(wù)態(tài)度，真誠(chéng)對(duì)待每1位患者，耐心解答各類(lèi)問(wèn)題。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 為患者安排好手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)環(huán)境的整潔、安靜，適宜控制室內(nèi)溫度，確保患者進(jìn)入到手術(shù)室后能夠安心接受手術(shù)；另外，手術(shù)治療過(guò)程中，由于患者均實(shí)施局部麻醉，頭腦處于清醒狀態(tài)，易產(chǎn)生緊張、害怕情緒，因此，醫(yī)師在與患者交流、溝通的過(guò)程中，要應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講解手術(shù)治療情況，避免過(guò)于專(zhuān)業(yè)化。另外，可在手術(shù)間天花板上安裝電腦屏幕，給患者帶上耳機(jī)就可以聽(tīng)音樂(lè)或電影或動(dòng)畫(huà)片，進(jìn)而能夠大大緩解患者的恐懼和焦慮情緒。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 運(yùn)送患者途中要減少不必要的碰撞、顛簸，做好吸氧、靜脈輸液以及擺放體位等操作，并對(duì)患者講解操作注意事項(xiàng)和目的，取得患者的積極配合；注意輕柔操作，有效緩解不適感，確保不給手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，取患者舒適體位，盡量避免暴露過(guò)多患者身體；手術(shù)室內(nèi)禁止閑談或者討論患者病情；進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用親切的口氣使患者積極配合，講話時(shí)盡量靠近患者耳邊，尊重患者；并適時(shí)使患者了解手術(shù)進(jìn)展，不要過(guò)度緊張；如患者伴有恐懼感、孤獨(dú)感，則適當(dāng)撫摸患者肌膚，確保心理舒適；術(shù)中護(hù)理人員要密切觀察，積極配合醫(yī)師進(jìn)行操作，以確保手術(shù)所需物品能夠及時(shí)供應(yīng)，進(jìn)一步保障手術(shù)治療過(guò)程的順利。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者講解術(shù)肢活動(dòng)、制動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉；指導(dǎo)患者合理飲食，大量飲水，這樣有利于促進(jìn)造影劑快速排泄；此外，加強(qiáng)拔管、排尿護(hù)理，防止發(fā)生不良反應(yīng)；術(shù)后安排責(zé)任護(hù)士將患者送至病房，注意對(duì)其表情、面色進(jìn)行嚴(yán)密觀察，鼓勵(lì)患者及時(shí)說(shuō)出不適感；鼓勵(lì)患者大量飲水，如患者伴有心功能不全，則要限制水的飲用量，如無(wú)特殊情況，指導(dǎo)其常規(guī)飲食，進(jìn)而能夠有效避免發(fā)生血容量不足，最終誘發(fā)迷走神經(jīng)反射。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對(duì)2組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。其中，護(hù)理效果主要包括術(shù)前失眠、術(shù)前1小時(shí)平均舒張壓與收縮壓、術(shù)前1小時(shí)心悸發(fā)生率等內(nèi)容；并發(fā)癥主要包括尿潴留、腰背疼痛以及拔管綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的護(hù)理效果比較 研究組：術(shù)前失眠3例，占

8.3 %；術(shù)前1小時(shí)平均收縮壓為（125.4±6.10）mmHg，平均舒張壓為（84.40±5.21）mmHg；術(shù)前1小時(shí)4例心悸，占11.1%；對(duì)照組：術(shù)前失眠17例，占47.2%；術(shù)前1小時(shí)平均收縮壓為（147.5±7.25）mmHg，平均舒張壓為（102.5±6.35）mmHg；術(shù)前1小時(shí)17例心悸，占47.2%；研究組患者的術(shù)前失眠率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=13.57，P＜0.05）；研究組術(shù)前1小時(shí)平均收縮壓、平均舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組（t收縮壓=14.00，t舒張壓=13.22，均P＜0.05）；研究組心悸發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=12.59，P＜0.05）。

2.2 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 研究組患者發(fā)生1例尿潴留，1例腰背疼痛，并發(fā)癥率為5.6%；對(duì)照組患者發(fā)生6例尿潴留，2例拔管綜合征，4例腰背疼痛，并發(fā)癥率為33.3%；研究組患者的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（χ2=8.87，P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，心臟介入手術(shù)在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用。其主要具備手術(shù)創(chuàng)傷小、危險(xiǎn)程度低的優(yōu)點(diǎn)，在心臟手術(shù)領(lǐng)域得到了穩(wěn)固發(fā)展，但大多數(shù)患者對(duì)其了解較少。因此，較多患者對(duì)手術(shù)選擇產(chǎn)生恐懼、焦慮感，給手術(shù)的正常進(jìn)行、術(shù)后愈合情況帶來(lái)不良影響?？謶?、緊張等不良情緒能夠?qū)⒉挥淇焓录⒄鎸?shí)傷害導(dǎo)致出現(xiàn)的情感反應(yīng)準(zhǔn)確顯示出來(lái)[4-8]。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要注重對(duì)患者的外在行為以及心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

本研究中，對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理法，研究組患者應(yīng)用人性化護(hù)理法，結(jié)果表明，研究組患者的術(shù)前失眠率、術(shù)前1小時(shí)平均收縮壓、平均舒張壓以及心悸等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行心臟介入手術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理，能夠顯著緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒，并降低術(shù)后并發(fā)癥。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.058

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 (鐘雯 李頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章倩 許美珍)

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