何運(yùn)花

[摘要] 目的 研究全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用。 方法 將60例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，給予對(duì)照組傳統(tǒng)教育，觀察組患者實(shí)施全程健康教育模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的應(yīng)用效果。 結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的血糖變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的血糖變化、糖尿病知識(shí)掌握率與自我管理率均優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式，可有效改善患者的血糖水平，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率和自我管理能力，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿??；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）01-191-03

[Abstract] Objective To investigate the whole health education model in diabetes care management applications. Methods 60 diabetic patients were randomly divided into a control group and an observation group，30 cases in the control group，the control group received traditional education，and the observation group received the whole health education model，application results between the two groups were compared before and after treatment. Results Before treatment，the patient's blood glucose changes in the two groups was not statistically significant （P>0.05）； after treatment，the patient's blood glucose changes in the observation group，the rate of diabetes knowledge and self-management master rate in the observation group was better than the control group；nursing satisfaction was 96.67% and76.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Diabetes throughout the implementation of health education model，which can effectively improve blood sugar levels in patients，improve patient knowledge on diabetes control rate and self-management skills，while improving patient satisfaction care.

[Key words] Full health education model；Diabetes；Nursing Management

我國(guó)當(dāng)前的糖尿病發(fā)病率在日漸上升，臨床上治療該病的方法主要為在常規(guī)治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要運(yùn)用健康教育的護(hù)理模式[1]。但有研究發(fā)現(xiàn)，以往傳統(tǒng)健康教育雖有效控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量；但護(hù)理效果較片面、護(hù)理時(shí)間較短，對(duì)患者的病情控制達(dá)不到全面性和持久性，存在一定的弊端[2]。而最新出現(xiàn)的全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用，有待研究[3]。我院在傳統(tǒng)教育護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育，并對(duì)其做了深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年4月收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為糖尿病，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中觀察組男19例，女11例；年齡35～72歲，平均（48.2±12.2）歲。對(duì)照組男20例，女10例；年齡36～73歲，平均（49.3±12.1）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者實(shí)施傳統(tǒng)教育，主要措施為對(duì)患者大致講解糖尿病知識(shí)，以使患者對(duì)自身疾病有所了解；囑咐患者注意日常飲食，并且嚴(yán)格控制高熱量等食物的攝入，以保持血糖穩(wěn)定和健康體重；還應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患者體質(zhì)；最后應(yīng)囑咐患者定時(shí)檢測(cè)自身血糖指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行有效處理。

觀察組：對(duì)該組患者實(shí)施全程健康教育模式，包括建立健康教育小組、健康宣教糖尿病知識(shí)、用藥健康教育、飲食健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育等，具體實(shí)施方法如以下幾點(diǎn)。

1.2.1 建立健康教育小組 由主治醫(yī)師為組長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等相關(guān)人員組成健康教育小組，對(duì)糖尿病患者展開全程健康教育模式。其中主治醫(yī)師主要負(fù)責(zé)組織糖尿病患者進(jìn)行健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)護(hù)理人員相關(guān)的教育事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施具體護(hù)理措施。

1.2.2 健康宣教糖尿病知識(shí) 在患者入院時(shí)，護(hù)理人員可通過發(fā)放糖尿病健康手冊(cè)、播放相關(guān)視頻或是一對(duì)一講解等方式對(duì)患者詳細(xì)講解控制血糖和定時(shí)檢測(cè)血糖的重要性、可能引發(fā)其他并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)。根據(jù)患者的具體情況予以針對(duì)性的講解與指導(dǎo)，使患者充分了解糖尿病的危害，從而積極主動(dòng)配合護(hù)理。

1.2.3 用藥健康教育 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者普及降糖藥物的用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者藥物服用的方法與藥量，使患者能夠規(guī)范用藥并了解長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)用藥的必要性和重要性。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者胰島素的正確注射方法，囑咐患者按時(shí)服用藥物，以避免血糖出現(xiàn)異常。此外，還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行用藥知識(shí)培訓(xùn)，使其詳細(xì)掌握胰島素的相關(guān)知識(shí)，如注射方法和技巧等，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)使用血糖檢測(cè)儀，以使其在患者自覺性下降時(shí)，能夠督促和協(xié)助患者進(jìn)行胰島素注射和血糖監(jiān)測(cè)；或是在日常生活中，可協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢測(cè)與治療。

1.2.4 心理健康教育 糖尿病患者常因治療周期過長(zhǎng)、藥物劑量較大、藥物不良反應(yīng)、病情反復(fù)等因素，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理，并且對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行良好、有效的交流，向患者詳細(xì)講解不良情緒對(duì)糖尿病治療和自身健康的危害，以增強(qiáng)患者積極、樂觀的意識(shí)；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者給予足夠的關(guān)心和愛護(hù)，以使患者感受到被理解、被呵護(hù)，從而緩解患者不安、恐懼的不良情緒，使其放松身心積極配合治療。

1.2.5 飲食健康教育 高脂肪、高熱量的食物是引發(fā)糖尿病的重要因素，因此護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格控制異常飲食，尤其是對(duì)食物中的脂肪與熱量的攝入量進(jìn)行控制。另外，應(yīng)囑咐患者日常飲食應(yīng)多以易消化、富含膳食纖維的食物為主，如水果、蔬菜等，還應(yīng)囑咐患者注意適量攝入維持人體正常生活所需的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)健康教育 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情和身體情況進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況來制定出針對(duì)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)方案，以提高患者的后續(xù)治療效果。對(duì)病情較嚴(yán)重的患者，應(yīng)建議適當(dāng)?shù)纳倭窟\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等；于每日清晨或是傍晚，進(jìn)行10 ～ 20min，或是根據(jù)自身情況適當(dāng)加減運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。對(duì)身體情況較好的患者，應(yīng)建議加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、慢跑等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖變化情況，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖，并對(duì)比兩組患者護(hù)理后的糖尿病知識(shí)掌握情況、自我管理情況與患者滿意度等情況。

1.4 評(píng)定方法

對(duì)兩組患者的糖尿病知識(shí)掌握情況、自我管理情況與患者滿意度進(jìn)行評(píng)定來對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）使用調(diào)查問卷對(duì)患者的糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)定：滿分30分，優(yōu)，20～30分；良，15～19分；差，0～14分。掌握率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）使用量表讓患者對(duì)自我管理情況進(jìn)行評(píng)分，滿分30分，較好，20～30分；良好，15～19分；一般，0～14分。自我管理率=（較好+良好）/總例數(shù)×100%。（3）使用調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為三個(gè)級(jí)別：滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況比較

護(hù)理前，兩組患者的血糖變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的血糖情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的糖尿病知識(shí)掌握情況比較

護(hù)理后，觀察組患者的糖尿病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后自我管理情況比較

護(hù)理后，觀察組患者的自我管理情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度

護(hù)理后，觀察組患者30例患者中滿意22例，一般滿意7例，不滿意1例，滿意率為96.67%；對(duì)照組30例患者中滿意15例、一般滿意8例，不滿意7例，滿意率為76.67%。觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=5.19）。

3 討論

在糖尿病護(hù)理管理中較常使用常規(guī)健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，但其具有較大的隨機(jī)性和波動(dòng)性，因此極大限制了護(hù)理效果[4]。而全程健康教育模式一種全程24h對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密護(hù)理的護(hù)理模式，護(hù)理過程中向患者進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者控制自身病情，樹立患者積極面對(duì)疾病和戰(zhàn)勝疾病的意識(shí)，以使患者病情得到有效控制，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量[5]。有研究表明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式，可對(duì)藥物、飲食治療起到輔助作用，從而有效對(duì)患者潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和預(yù)防，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病治療與預(yù)防等相關(guān)知識(shí)[6-8]。另外，還可使患者了解糖尿病的首要控制方法是嚴(yán)格控制日常生活飲食，讓患者逐漸養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，改善以往不健康的生活方式，提高自我的管理能力，從而有效控制病情[9-11]。

本研究中，觀察組實(shí)施了全程健康教育模式后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，糖尿病知識(shí)掌握率與自我管理率均高于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，與相關(guān)研究報(bào)道相一致[12-15]；說明對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式，可有效降低患者空腹血糖、餐后2h血糖，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率與自我管理能力，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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（收稿日期：2015-10-24）