蘇冠環(huán)

[摘要] 目的 觀察紅藍(lán)光聯(lián)合維胺脂治療中重度痤瘡115例臨床應(yīng)用效果及安全性，探討其臨床適用性。 方法 選擇自2013年1月～2014年6月于我院治療的中重度痤瘡患者330例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各115例。觀察并記錄兩組患者的臨床療效；對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行GAGS評(píng)分；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后皮疹改善情況；記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 試驗(yàn)組和對(duì)照組的有效率分別為85.2%和61.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后GAGS評(píng)分改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組皮疹改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 紅藍(lán)光聯(lián)合維胺脂治療中重度痤瘡臨床效果顯著，安全性高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 紅藍(lán)光；維胺脂；中重度痤瘡；安全性

[中圖分類號(hào)] R758.733 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）01-68-04

[Abstract] Objective To observe clinical applicative effect and safety of red and blue light combined with viaminate in treatment of severe acne in 115 cases and to explore its clinical applicability. Methods 330 patients with moderate to severe acne who were treated in our hospital from January 2013 to June 2014 were selected and they were randomly divided into the experimental group and control group， with 115 in each. Clinical curative effect of patients in two groups were observed and recorded. And they were received GAGS scoring before and after treatment. In addition， improvement of rash before and after treatment and occurrence of complication of patients in two groups were recorded. Results Effective rates of the experimental group and the control group were 85.2% and 61.7% respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. GAGS scores after treatment of two groups were significantly improved and the difference was statistically significant （P<0.05）. Improvement of rash of the experimental group was better than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. Occurrence of complication of patients in two groups had no significant difference and it had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Red and blue light combined with viaminate in treatment of moderate to severe acne has significant clinical effect and high safety， worthy of clinical long-term promotion and application.

[Key words] Red and blue light； Viaminate； Moderate to severe acne； Safety

痤瘡乃因皮脂腺分泌過剩引起的一種慢性、炎癥性皮膚疾患，在青春期多見，且發(fā)病率日趨增長[1]。本病是一種多因性疾病，容易復(fù)發(fā)，且病情輕重波動(dòng)不定[2]。由于影響本病的因素很多，單一的藥物治療往往較難取得預(yù)期的效果，因此需要根據(jù)病情輕重程度采取綜合性治療[3]。我院通過將紅藍(lán)光照射與維胺脂聯(lián)合治療中重度痤瘡，旨在探討其臨床應(yīng)用效果及安全性，為臨床提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：選擇自2013年1月～2014年6月于我院治療的中重度痤瘡患者300例，入選患者均簽署知情同意書，該研究獲得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各115例。試驗(yàn)組：男64例，女51例；年齡18～38歲，平均（22.4±4.7）歲；病程1～15個(gè)月，平均（4.7±3.6）個(gè)月；發(fā)病部位：面部48例、頸部25、背部36例、臀部6例。對(duì)照組：男67例，女48例，年齡19～39歲，平均（23.1±4.8）歲；病程1～17個(gè)月，平均（5.1±3.4）個(gè)月；發(fā)病部位：面部46例、頸部27、背部34例、臀部8例。兩組患者性別、病程、發(fā)病部位比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者先以溫水清潔面部，給予維胺酯乳膏（沈陽修正制藥有限公司，H21022959）均勻涂于患處，每日2次；試驗(yàn)組患者同樣給予維胺酯乳膏均勻涂于患處，每日2次，間隔1h后予波長為（625±10）nm的紅光和波長為（470±10）nm的藍(lán)光交替照射患部，囑患者仰臥位，雙眼以特殊眼罩蒙蓋，光源距離皮膚大約10cm，每次照射15min，每周進(jìn)行兩次。以2周為1個(gè)療程，共施行2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，包括痊愈（皮損數(shù)目減少>90%）、顯效（皮損數(shù)目減少>60%且<89%）、有效（皮損減少20%～59%）、無效（皮損減少<19%）[4]；對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行GAGS評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1～18分為輕微，19～30分為中度，31～38分為重度，>39分為極重度[5]；對(duì)兩組患者治療前后皮疹數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮膚脫屑、脫皮、皮膚燒灼感、皮膚針刺感、光敏反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況的比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組的有效率分別為85.2%和61.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1，圖1。

2.2 兩組患者治療前后GAGS評(píng)分情況的比較

兩組比較，治療前GAGS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組評(píng)分情況較治療組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后皮疹改善情況比較

兩組患者治療前皮疹數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療，試驗(yàn)組皮疹改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3，圖2。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，因個(gè)體、環(huán)境、遺傳等因素，其損害程度也有不同，最終可發(fā)展為膿皰、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害[6-7]。有人認(rèn)為痤瘡是一種生理現(xiàn)象，無需治療，但若未予重視，沒有得到及時(shí)的治療，發(fā)展為中、重度痤瘡，不僅增加了治療的難度，更會(huì)影響患者的外觀[8-9]。對(duì)于中重度痤瘡的治療，除了避免飲食、不良情緒等誘因外，更要結(jié)合患者的自身情況，采取綜合的治療方法，以減輕患者的癥狀，改善其皮膚狀況[10]。紅藍(lán)光照射的原理在于其發(fā)出高功率密度的光波，能將光能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)能量，不僅可以殺死細(xì)菌，亦可促進(jìn)細(xì)胞生長，最終達(dá)到修復(fù)炎性痤瘡老化肌膚的目的[11-12]。維胺酯是維生素A的一種衍生物，涂抹于局部皮膚可以促進(jìn)上皮細(xì)胞的分化與脫離，抑制皮脂分泌并預(yù)防皮膚角化，最終達(dá)到抑制痤瘡丙酸桿菌的作用[13]，為皮膚科常用治療痤瘡的藥品。

我院基于對(duì)中重度痤瘡患者采取紅藍(lán)光聯(lián)合維胺酯的系統(tǒng)治療的研究，著重探討其臨床適用性及安全性，本研究結(jié)果表明：紅藍(lán)光聯(lián)合維胺酯治療中重度痤瘡較單獨(dú)應(yīng)用維胺酯乳膏的有效率更為顯著，說明紅藍(lán)光照射可以促進(jìn)受損細(xì)胞的生長而不傷害正常皮膚，試驗(yàn)組通過聯(lián)合治療，GAGS評(píng)分顯著降低且皮疹數(shù)較治療前明顯減少，表明此項(xiàng)綜合治療可以清除炎性痤瘡，使中重度痤瘡轉(zhuǎn)為輕微痤瘡，亦可使老化的肌膚得到修復(fù)，對(duì)于提高患者的免疫力也有一定好處；最后，對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥的發(fā)生率大致相當(dāng)，說明在維胺酯的基礎(chǔ)上加用紅藍(lán)光治療，并沒有對(duì)皮膚造成傷害，其安全性可靠。李奇俊等[14]研究結(jié)果表明，紅藍(lán)光聯(lián)合維胺酯可以有效治療中重度痤瘡，其有效率高，對(duì)于痤瘡的修復(fù)和減少瘢痕形成有較好的臨床效果，與本研究結(jié)果相似?？傊t藍(lán)光照射是一種非接觸性、非侵入性的治療，紅光具有促進(jìn)血液循環(huán)、抗氧化的作用，而藍(lán)光可以在不損傷皮膚組織的情況下，高效的破壞細(xì)菌，最大限度減少痤瘡的形成[15]。另外聯(lián)合維胺酯治療中重度痤瘡，藥物療法聯(lián)合物理療法，雙重治療作用，可以明顯增強(qiáng)治療療效。

綜上所述，紅藍(lán)光聯(lián)合維胺酯治療中重度痤瘡，可以減少炎癥期的痤瘡，幫助其愈合及修復(fù)，其臨床效果顯著，安全性可靠，值得臨床推廣并應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-08-07）