熊桂華　孫慧麗

[摘要] 目的 探討八段錦結(jié)合子午流注納支法取穴針刺治療失眠的臨床效果。 方法 將失眠患者60例隨機(jī)分三組，A組20例實(shí)施八段錦治療，B組20例實(shí)施子午流注納支法取穴針刺治療，C組20例實(shí)施八段錦結(jié)合子午流注納支法取穴針刺治療。 結(jié)果 治療后，三組睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著降低（P<0.05）。C組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于A組和B組（P<0.05），治療總有效率明顯高于A組和B組（P<0.05）。 結(jié)論 八段錦結(jié)合子午流注納支法取穴針刺是治療失眠的有效方法，可明顯提高患者的睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 八段錦；子午流注納支法取穴針刺；失眠

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）01-48-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method in treatment of insomnia. Methods 60 patients with insomnia were randomly divided into three groups. 20 patients treated Baduanjin as group A. 20 patients treated Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method as group B. 20 patients treated Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method as group C. Results After treatment， sleep quality scores decreased significantly in three groups （P<0.05）. Sleep quality scores in group C were significantly lower than group A and B （P<0.05）. Total effective rate in treatment group was significantly higher than group A and B （P<0.05）. Conclusion Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method are effective method in treatment of insomnia， which can significantly improve sleep quality of patients.

[Key words] Baduanjin； Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture； Insomnia

失眠又稱(chēng)睡眠失常，是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，該病雖不是危重癥，但會(huì)明顯影響到患者的正常生活和工作，降低其生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為，針刺治療失眠的效果較好[2]，子午流注納支法是時(shí)間針灸學(xué)的一種常用方法，參考子午流注實(shí)施取穴，效果較好。八段錦是一種運(yùn)動(dòng)療法，通過(guò)自然規(guī)律和陰陽(yáng)變化，指導(dǎo)患者掌握吐納調(diào)氣的方法，使其形體和精神合二為一，能保持松靜自然狀態(tài)，達(dá)到修養(yǎng)心性，減輕或治療失眠的目的[3]。此次研究對(duì)20例失眠患者實(shí)施八段錦結(jié)合子午流注納支法取穴針刺治療，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年12月～2015年9月診治的失眠患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合

2005年新版國(guó)際睡眠障礙性疾患分類(lèi)（ICSD-2）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡18～75歲，病程1個(gè)月～3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、免疫性疾病、血液學(xué)疾病、感染性疾病、精神疾病的患者，妊娠或哺乳期患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，A組20例，男10例，女10例，年齡18～73歲，平均（48.7±10.5）歲，病程1～36個(gè)月，平均（13.2±6.7）個(gè)月。B組20例，男11例，女9例，年齡17～72歲，平均（48.4±11.0）歲，病程1～36個(gè)月，平均（13.5±6.4）個(gè)月。C組20例，男9例，女11例，年齡20～75歲，平均（48.3±11.7）歲，病程1～35個(gè)月，平均（13.0±6.4）個(gè)月。三組性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：實(shí)施八段錦治療，采用國(guó)家體育總局編制的健身氣功八段錦的術(shù)式，操作方法如下：預(yù)備式；第一式為雙手托天理三焦；第二式為左右開(kāi)弓似射雕；第三式為調(diào)理脾胃須單舉；第四式為五勞七傷往后瞧；第五式為搖頭擺尾去心火；第六式為雙手攀足固腎腰；第七式為攥拳怒目增氣力；第八式為背后七顛百病消；收式 。20min/次，2次/d，5次/周，療程4周。

B組：實(shí)施子午流注納支法取穴針刺治療，取主穴（照海、申脈、神門(mén)、印堂、四神聰、安眠），配穴可根據(jù)子午流注法確定，實(shí)施補(bǔ)母瀉子法治療。具體操作如下：在取穴處實(shí)施常規(guī)消毒，得氣后，行虛補(bǔ)實(shí)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每穴操作1min/次，留針30min，5次/周，連續(xù)治療4周。

C組：實(shí)施八段錦結(jié)合子午流注納支法取穴針刺治療，子午流注納支法取穴針刺方法同B組，八段錦方法同A組。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能，分別計(jì)分后合計(jì)總分，滿分21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：參考公示睡眠率=（實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間）×100%。（1） 痊愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)到75%以上。（2）顯效：癥狀緩解，睡眠率達(dá)到65%～74%。（3）有效：癥狀改善，睡眠率達(dá)到55%～64%。（4）無(wú)效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，多組之間計(jì)量資料的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，三組睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著降低（P<0.05）。C組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于A組和B組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

A組與C組治療后比較，睡眠質(zhì)量（t=6.895，P=0.000）、入睡時(shí)間（t=8.135，P=0.000）、睡眠時(shí)間（t=7.172，P=0.000）、睡眠效率（t=9.093，P=0.000）、睡眠障礙（t=7.752，P=0.000）、日間功能（t=7.545，P=0.000）、總評(píng)分（t=7.706，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

C組與B組治療后比較，睡眠質(zhì)量（t=6.684，P=0.000）、入睡時(shí)間（t=8.108，P=0.000）、睡眠時(shí)間（t=7.375，P=0.000）、睡眠效率（t=9.403，P=0.000）、睡眠障礙（t=7.563，P=0.000）、日間功能（t=7.981，P=0.000）、總評(píng)分（t=7.735，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 三組患者治療效果比較

C組治療總有效率明顯高于A組和B組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

失眠指入睡困難、睡眠中間易醒及早醒睡眠質(zhì)量低下、睡眠時(shí)間明顯減少，有嚴(yán)重的患者還徹夜不眠。長(zhǎng)期失眠易引起心煩易亂、疲乏無(wú)力，甚至以頭痛、多夢(mèng)、多汗、記憶力減退，還可引起一系列臨床癥狀[7-8]，并誘發(fā)一些心身性疾病?；颊邿o(wú)法正常睡眠得到休息，次日狀況不佳，不僅會(huì)影響日常生活和工作，降低生活質(zhì)量[9-10]，還會(huì)給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

雖然失眠并非嚴(yán)重的臨床病癥，也不屬于急危重癥，但會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶了明顯的痛苦，如何改善其睡眠質(zhì)量，是目前臨床醫(yī)生首先要解決的難題。如果給予患者藥物干預(yù)，長(zhǎng)時(shí)間用藥還會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，因而要治療疾病的同時(shí)，還要降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以免引發(fā)醫(yī)源性疾病[11]。

子午流注納支法，以天人相應(yīng)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合十二經(jīng)脈循行規(guī)律和氣血流注規(guī)律，配合陰陽(yáng)與五行，按照十二時(shí)辰經(jīng)脈按時(shí)開(kāi)穴，定時(shí)取穴并行補(bǔ)泄，可讓十二經(jīng)氣血在體內(nèi)循行流注周而復(fù)始，能隨時(shí)間不同出現(xiàn)氣血盛衰的差異，由此推算出經(jīng)脈氣血旺盛的時(shí)刻，選擇最佳時(shí)機(jī)，已達(dá)到最佳治療效果[12-13]。采用子午流注納支法取穴針刺治療失眠時(shí)，要具體辯證，根據(jù)機(jī)體五臟盛衰的實(shí)際情況，參考?xì)庋髯⒌撵o脈時(shí)辰，補(bǔ)其不足，泄其有余。

在我國(guó)古老的導(dǎo)引術(shù)中，八段錦是流傳最廣，對(duì)導(dǎo)引術(shù)發(fā)展影響最大的一種。八段錦有坐八段錦、立八段錦之分，北八段錦與南八段錦，文八段錦與武八段錦，少林八段錦與太極八段錦之別，在我國(guó)深受知識(shí)分子和練習(xí)者的喜愛(ài)。八段錦共有八式，分析如下：一式為雙手托天理三焦，能上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎，讓掌心向上盡力托時(shí)，小指和無(wú)名指會(huì)出現(xiàn)麻木的感覺(jué)。二式為左右開(kāi)弓似射雕，讓患者向前推出食指并向上，讓拇指斜向上，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)麻脹感覺(jué)。三式為調(diào)理脾胃須單舉，可調(diào)理脾胃。四式為五勞七傷向后瞧，將頭旋轉(zhuǎn)，手向下按，有助于打通任督二脈，不生病。五式為搖頭擺尾去心火，主要的作用為健腎，可去心火即強(qiáng)身。六式為兩手盤(pán)足固腎腰，可通過(guò)身體前后動(dòng)，伸出兩手到命門(mén)，來(lái)達(dá)到健腎的目的。七式為攥拳怒目增氣力，可幫助患者練內(nèi)氣。八式為背后七顛百病消，有助于血脈通暢和氣血充足。諸多研究顯示，八段錦是治療失眠的有效方法[14-16]。

本次的研究結(jié)果表明，八段錦結(jié)合子午流注納支法取穴針刺是治療失眠的有效方法，可明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大，觀察時(shí)間較短，仍需要進(jìn)一步延長(zhǎng)。

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（收稿日期：2015-10-15）