張麗（定陶縣人民醫(yī)院,山東 定陶 274100）

產(chǎn)后抑郁癥的心理護理

張麗
（定陶縣人民醫(yī)院,山東 定陶 274100）

目的探討發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的原因及對產(chǎn)婦不利影響。方法分娩后產(chǎn)生抑郁癥患者160例，隨機分為兩組，對照組80例，常規(guī)抗抑郁藥物治療；觀察組80例，常規(guī)抗抑郁藥物治療的同時配合心理護理。3周后比較兩組療效。所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。結(jié)果觀察組患者好轉(zhuǎn)76例，有效率為95%；對照組患者好轉(zhuǎn)54例，有效率為67.5%。兩組比較，χ2=19.85，P＜0.01，有顯著差異性。結(jié)論產(chǎn)后抑郁癥嚴重影響孕婦及其新生兒的身心健康。有效的護理干預(yù)降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)后抑郁癥；心理護理干預(yù)

1 臨床資料

1.1 一般資料 產(chǎn)后抑郁癥的患者160例，年齡18～ 46歲，平均年齡29歲。對照組80例，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，其中剖宮產(chǎn)25例，新生兒性別不理想40例，分娩后產(chǎn)婦對轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色不適應(yīng)10例，新生兒發(fā)育畸形3例，胎兒死亡2例。觀察組80例，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，其中剖宮產(chǎn)26例，新生兒性別不理想39例，分娩后產(chǎn)婦對轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色不適應(yīng)11例，新生兒發(fā)育畸形3例，死亡1例，治療時間平均為3周。

1.2 方法 對照組抑郁癥患者分娩后給予常規(guī)藥物治療，抗抑郁藥阿米替林，每天2次，每次25 mg，并監(jiān)督患者服用藥物，給予基本飲食。觀察組抑郁癥患者分娩后給予抗抑郁癥藥物阿米替林每天2次，每次

25 mg常規(guī)治療的同室，給予有效的護理干預(yù)，進行心理疏導(dǎo)，充分利用同時效應(yīng)多角度心里干預(yù)。護士要熱情周到，主動介紹病室環(huán)境，消除患者對環(huán)境的陌生感，每天多次與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，處處表現(xiàn)為關(guān)心愛護她們，及時發(fā)現(xiàn)家庭方面的壓力，給予患者及家屬信心，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，消除患者焦慮、恐懼情緒，病情很快得到好轉(zhuǎn)。3個月后評價效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組顯效30例，占37.5%，有效24例，占30.0%，無效26例，占32.5%，總有效率67.5%。觀察組顯效70例，占87.5%，有效6例，占7.5%，無效4例，占5.0%，總有效率95.0%。

3 討論

3.1 產(chǎn)后抑郁癥的誘因 (1)遺傳因素:遺傳因素在產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病中起重要作用，患者親屬中患有精神抑郁患者的，抑郁癥的發(fā)病率比正常人明顯增高，并且血緣關(guān)系越近，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的幾率就越大。(2)體質(zhì)與性格因素:個人素質(zhì)包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，與遺傳密切相關(guān)。每個人氣質(zhì)和性格體現(xiàn)了其心理素質(zhì)。是相當(dāng)穩(wěn)定和持久的心理特征，表現(xiàn)在對外界刺激的感受和耐受能力，情緒和動作的反應(yīng)速度、強度和靈活性。心理素質(zhì)特別是性格與精神抑郁的易感性密切相關(guān)，特別是具有敏感、多疑、孤僻、不善交往、性格內(nèi)向、情感冷漠等性格的產(chǎn)婦分娩前的陣發(fā)性的疼痛刺激下，易患本病[2]。(3)外界環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和與人工環(huán)境。自然環(huán)境中的季節(jié)變化、聲音、氣候天氣、空氣污染、自然景觀等是造成產(chǎn)后抑郁癥重要影響因素；過分擁擠的空間、噪音污染、不利于身體健康的環(huán)境人工生態(tài)是引起產(chǎn)后抑郁癥的另一重要原因。(4)心理社會因素引起產(chǎn)后抑郁癥的心理因素有與產(chǎn)婦的性格，對問題的認知態(tài)度，對外界刺激的情感態(tài)度，個人的行為方式以及社會家庭支持系統(tǒng)有關(guān)。與孕產(chǎn)婦生活條件，居住地醫(yī)療水平的高低，對妊娠和育兒知識缺乏，沒有做好充分的心理準備，家庭經(jīng)濟狀況不佳等因素密不可分。心理因素與社會因素，在抑郁癥的發(fā)生發(fā)展過程中起著至關(guān)重要的作用。由于發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦多是初產(chǎn)婦，生育年齡小，對妊娠分娩及育兒知識缺乏，對迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色不太適應(yīng)，再加上受傳統(tǒng)觀念的影響，特別擔(dān)心家人對新生兒的性別的態(tài)度，對分娩時疼痛忍受，所有這些都給產(chǎn)婦造成了產(chǎn)生了很大的心理壓力。

3.2 產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦和新生兒的影響 產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦由于體內(nèi)催乳素水平比較低，乳汁的分泌較晚而且，乳汁量也比較少。隨著母嬰保健法出臺，愛嬰醫(yī)院的評審，母乳喂養(yǎng)優(yōu)點與重要性已眾所周知，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒的生長發(fā)育極其重要。再者，患產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦消化系統(tǒng)也發(fā)生了一系列的變化，表現(xiàn)為食欲減退，飲水不足，產(chǎn)后身體活動明顯減少腸蠕動減弱導(dǎo)致便秘發(fā)生及營養(yǎng)不良，致使乳汁的分泌不足，嚴重的影響新生兒的生長發(fā)育[3]。產(chǎn)后的抑郁情緒可抑制子宮收縮，引起宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低機體的對疾病抵抗力，影響會陰裂口愈合。加重產(chǎn)婦的抑郁情緒。

3.3 心理護理干預(yù) 為產(chǎn)婦創(chuàng)建一個安靜整潔舒適安全溫馨的住院環(huán)境，保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，適宜的溫度和濕度，定期進行通風(fēng)換氣空氣流通，經(jīng)常更換床單，被套以保持床單位清潔整齊，通過布置房間環(huán)境，來調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心情，使產(chǎn)婦感到生活在一個富有生活氣息的環(huán)境中，用以保證了產(chǎn)婦充分的休息和睡眠，有利于產(chǎn)婦安心住院治療，增強產(chǎn)婦的安全感和自信心。

3.3.1 建立良好的護患關(guān)系 護理人員要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言技巧分析解決病人所面臨的問題。積極主動地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度、作息時間、主治醫(yī)師與責(zé)任護士，合理安排病房。向患者和家屬耐心細致的講解產(chǎn)后抑郁癥的有關(guān)知識、治療方法及護理措施，體諒患者焦慮緊張情緒并給予心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，取得患者和家屬的理解和信任，以便于建立良好的護患關(guān)系。經(jīng)常產(chǎn)婦進行心理溝通交流，在交流過程中，護理人員要態(tài)度熱情，語言親切友好地表達出對患者的關(guān)心，傾聽她們所提出的問題，盡可能的滿足患者的心理和生理需求，有利于對疾病的實施治療和護理，減輕患者的抑郁情緒，爭取早日康復(fù)。

3.3.2 教育產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色 做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳。由于產(chǎn)婦缺乏有關(guān)妊娠和育兒方面的知識，護理人員利用幻燈片、圖表、錄像、電視講座，墻上宣傳欄，和舉辦講座等方式，向產(chǎn)婦和家屬宣傳妊娠期和產(chǎn)褥期母體所發(fā)生的生理及內(nèi)分泌等方面的變化，母乳喂養(yǎng)方面的知識，介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、喂養(yǎng)方法、母乳喂養(yǎng)的注意事項及育嬰知識，指導(dǎo)他們?nèi)绾斡^察護理新生兒，如新生兒吐奶、新生兒黃疸，部分女嬰出現(xiàn)陰道分泌物增多及假月經(jīng)等新生兒最常見的現(xiàn)象的觀察與護理，教會產(chǎn)婦學(xué)會照顧新生兒。適當(dāng)?shù)倪M行身體鍛煉，盡早恢復(fù)健康盡快適應(yīng)母親角色[4]。

3.3.3 創(chuàng)建寬松和諧的家庭環(huán)境 充滿和諧歡樂的家庭環(huán)境會讓產(chǎn)婦充滿幸福和安全感，所有的家庭成員特別是丈夫，更要對產(chǎn)褥期婦女進行關(guān)心和尊重，廢除封建傳統(tǒng)的重男輕女的生育觀念，除了在生活上給予幫助外，還要精神上給予鼓勵，多與產(chǎn)婦進行溝通與交流，用心聽取產(chǎn)婦傾訴，讓其心里委屈、不滿及時發(fā)泄，解決她們生活遇到的問題，鼓勵產(chǎn)婦多與嬰兒接觸，促進母子間的感情，讓產(chǎn)婦意識到親情的重要，感受到家庭的溫暖，幫助產(chǎn)婦樹立生活信心，緩解心理壓力與不良情緒的影響，積極的配合治療，促進產(chǎn)婦和新生兒的身心健康[5]。

3.3.4 對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)干預(yù) 在對產(chǎn)婦進行心理治療時，醫(yī)護人員使用溫和的語言，和藹的態(tài)度，甜蜜的笑臉對產(chǎn)婦進行積極向上的啟發(fā)、誘導(dǎo)暗示和心理情感支持。向產(chǎn)婦講解沉默寡言、憂慮恐懼、緊張憤怒等不良情緒對身體恢復(fù)產(chǎn)生的負面影響，鼓勵產(chǎn)婦家屬尤其是丈夫盡量抽出時間陪伴，耐心傾聽產(chǎn)婦的述說，不斷進行溝通，增加夫妻間的情感交流。對患者進行心理疏導(dǎo)干預(yù)[6]，逐步緩解患者抑郁情緒，達到減少抑郁情緒，恢復(fù)健康的目的。

提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和整體護理的水平，積極開展人性化護理服務(wù)。護理人員要不斷加強業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加學(xué)術(shù)交流，不斷掌握產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)，處理原則，心理咨詢和疏導(dǎo)及護理措施，提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，取得產(chǎn)婦及其家屬信任，能夠積極配合醫(yī)護人員順利分娩，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

產(chǎn)后抑郁癥是多種原因共同作用引起的，給母嬰及整個家庭都產(chǎn)生了很大影響，不利于社會和家庭的和諧穩(wěn)定。醫(yī)務(wù)人員要做好有關(guān)妊娠、分娩及育兒知識、產(chǎn)后的不良刺激誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生等相關(guān)知識的宣傳，讓越來越多的人認識到關(guān)愛產(chǎn)婦身心健康重要性，引起整個家庭和社會高度重視，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[7]，增強母嬰的身心健康，促進嬰兒的生長發(fā)育。

[1] 王宗梅，付得香，高月云,等.產(chǎn)后抑郁患者臨床特征分析和護理對策[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（9）：856-857.

[2] 宋燕華.精神障礙護理學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010: 13-15.

[3] 鐘夏蓮.健康教育應(yīng)用于預(yù)防抑郁癥的護理體會[J].廣東微量元素科學(xué)，2003,10（12）：59.

[4] 范麗娟.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,16（10）：1426-1427.

[5] 沈央文，沈曉華，童巧薇，等.心理護理對產(chǎn)后抑郁癥患者性激素水平的影響及治療觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013,10（28）131-133. [6]童靜.綜合性心理護理對產(chǎn)后抑郁癥的治療作用[J].國際護理學(xué)雜志，2013,6（23)：1305-1306.

[7] 李晶.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012,15(2:):56-57.

Psychological Nursing of Postpartum Depression

Zhang Li
(People's Hospital of Dingtao County,Dingtao 274100,Shandong)

ObjectiveTo investigate the cause of postpartum depression and adverse impact on women.Method160 cases with depression after childbirth,random ly divided into two groups,control group 80 cases,conventional antidepressant treatment.Observation group 80 cases,conventional antidepressant treatment with psychological nursing at the same time.Compare two groups of curative effect after 3 weeks.The data obtained byχ2test.ResultsThe observation group and 76 cases of patients with improved effective rate was 95%.The improvement in 54 patients with control group,the effective rate was 67.5%.Comparing the two groups,χ2=19.85,P＜0.01,there was a significant difference.ConclusionPostpartum depression seriously affect the physical and mental health of pregnant women and their newborns.Effective nursing intervention to reduce the occurrence of postpartum depression.

Postpartum depression;Psychological nursing intervention產(chǎn)后抑郁癥，大多發(fā)生在產(chǎn)后2～3天，輕者表現(xiàn)為精神郁悶，少語，食欲減退，重者焦慮自卑，甚至產(chǎn)生自殺想法。需引起重度重視[1]。產(chǎn)婦從懷孕直到分娩經(jīng)歷了非常強烈的身心體驗。分娩后產(chǎn)婦的激素水平的急劇變化，特別是孕激素的下降，可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。到目前為止，產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和治療尚無滿意的方案。為此，我們自 2012年1月—2014年12月間對產(chǎn)后抑郁癥進行有效的護理干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

R47;R3.71

：A

：1008-4118（2016）01-0075-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.029

2016-01-03