湯彩霞

護生實習前后護理倫理認知現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究

湯彩霞

目的 探討護生實習前后護理倫理認知現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究。方法 選取456名實習護生，對實習護生進行問卷調(diào)查，并采用統(tǒng)計學方法進行分析。另對實習護生進行訪談研究，了解其對護理倫理的認知以及對現(xiàn)狀的建議和改進措施。結果 實習前的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.02±0.33）分，及格率為44.7%，良好率為4.3%，優(yōu)秀率為0.0%，實習后的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.23±0.52）分，及格率為53.7%，良好率為10.9%，優(yōu)秀率為5.5%，實習前后的得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護生在實習前的臨床護理倫理認知水平均不高，在實習后有所提高，但還具有較大的提高空間，因此需根據(jù)護生的特點以及認知方面不足的地方，針對性的加強護理倫理認知方面的教育。

護生；實習前后；護理倫理

隨著人們生活水平的提高，人們對于護理人員的護理提出了更高的要求，因此提高了對護理人員的護理倫理認知水平。護理倫理是一種規(guī)范護理人員的道德行為，維護職業(yè)聲譽等方面的專業(yè)倫理[1]。有調(diào)查顯示，美國的本科或更高學歷的護理教育中尤為強調(diào)護理倫理學。而我國的護理事業(yè)起步較晚，護理倫理學更是處于初級階段，缺乏具體成熟的護理倫理道德的培養(yǎng)[2]。因此如何提高護生的護理倫理認知水平，加強護理倫理的培養(yǎng)成為目前護理教育中的重要問題。本研究選取在本院實習的實習護生，采用自制的《實習護生護理倫理認知調(diào)查問卷》對實習護生進行問卷調(diào)查，取得不錯成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在江西省撫州市婦幼保健院實習的456名實習護生作為研究對象，其中男生20名（4.4%），女生436名（95.6%）；學歷：中專生43名，大專生135名，本科生278名。所有實習護生均為全日制護理專業(yè)學生，并且接受問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 采用自制的《實習護生護理倫理認知調(diào)查問卷》對實習護生進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、學校、名族等一般資料以及臨床護理倫理認知方面的知識。臨床護理倫理認知中包括有知情同意，醫(yī)療保密，醫(yī)療最優(yōu)化和生命價值等4個方面。問卷填寫分2次進行，在護生實習前填寫一次問卷以及在護生實習結束后再次填寫問卷。問卷由研究者現(xiàn)場發(fā)放給護生，填寫30 min左右并當場收回。

1.2.2 訪談調(diào)查 對問卷中相關重點涉及內(nèi)容進行分析，整理出訪談綱要并進行訪談，從而更深入地了解護生對護理倫理的認知，并促進其探討對現(xiàn)狀的建議和改進措施。本研究共訪談實習護生50名，其中中專9名，大專17名，本科20名，教師4名。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生的臨床護理倫理認知水平分析 實習前的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.02±0.33）分，及格率為44.7%，良好率為4.3%，優(yōu)秀率為0.0%，實習后的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.23±0.52）分，及格率為53.7%，良好率為10.9%，優(yōu)秀率為5.5%。實習前后的得分差異有統(tǒng)計學意義（t=7.281,P＜0.05），優(yōu)秀率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.704，P＜0.05）。

2.2 訪談結果分析 護生的臨床護理倫理認知受個人因素等多方面影響，其中有26名認為受到學校教育的影響，占52.0%；有20名認為受到臨床實踐的影響，占20.0%；其余4名認為受到個人興趣的影響。可見，護生倫理認知程度以學校教育和臨床實踐影響較大。目前主要存在的問題在于對護理倫理的認知有偏差，沒有足夠時間進行倫理學的學習。

3 討論

護理倫理是護理人員規(guī)范護理人員的道德行為，維護職業(yè)聲譽的一種專業(yè)倫理，不僅體現(xiàn)著醫(yī)院和醫(yī)務工作者的形象，更是直接關系到醫(yī)護人員與患者的關系，對護理人員至關重要[3]。然而近年來有關護理倫理失范的事件時有發(fā)生，因此需加強對護理人員的護理倫理的培訓。本研究結果顯示，實習后的護生的臨床護理倫理認知水平明顯較實習前的有所提高，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，分析認為可能與護生的學歷、年齡、是否在校學習護理倫理學等方面有關。訪談結果顯示護生的臨床護理倫理認知受個人因素等多方面影響，尤以學校教育和臨床實踐影響較大[4]。目前主要存在的問題：（1）護理倫理教育不受重視；（2）護理倫理知識與臨床脫節(jié)；（3）相關知識結構不完善；（4）在臨床實踐中缺少護理倫理的知識宣講。護生在實習前的臨床護理倫理認知水平均不高，在實習后有所提高，但還具有較大的提高空間，因此需根據(jù)護生的特點以及認知方面不足的地方，針對性的加強護理倫理認知方面的教育。針對目前國內(nèi)院校以及臨床實踐中缺乏護理倫理學的專業(yè)知識的教育，以及護理專業(yè)的老師缺乏相關護理倫理知識，應給予重視[5]。建議相關院?？梢云刚埜呱凶o德且護理專業(yè)技術過硬的教師進行相關的護理教育。并且加強不同知識背景的教師相互探討，增強相互交流和學習，提高教學水平。此外，學院應與相關醫(yī)院聯(lián)合開展教學活動，使護生在臨床實踐中加深對護理倫理知識的印象。在醫(yī)院實踐中學習，能將理論和實踐緊密結合，提高教學質(zhì)量[6]。相關研究表明，關于學院學生希望將倫理學和臨床實踐相結合的占到了89.3%[7]。由此可見，學生更喜歡理論與實踐相結合的教學方法。因此倫理學教師應加強理論與實踐的研究，可通過交流、合作、討論、講座等多種方面開展，提高教學水平。

而對于護生自身，建議多參加護理倫理知識講座，觀看相關護理倫理的教學片，增加護理倫理知識量。此外，還可以增加學生之間的互動，相互交流各自的知識，積極討論，提高對護理倫理問題的判斷和分析。另外也可開展向榜樣學習的活動，幫助護生樹立學習的榜樣，通過榜樣將護理倫理知識具體化，加強學習效果[8]。在自主學習過程中，學習是一種自發(fā)的與外界溝通的相互作用產(chǎn)物。學習成為一個積極主動的過程，能夠激發(fā)護生主動的尋求知識的欲望。因此在教學過程中，應培養(yǎng)學生主動學習的能力，盡可能的提高護生學習護理倫理學的興趣和學習效率。

綜上所述，國外對護理倫理的研究教育開展較早，具有豐富的教學經(jīng)驗；而國內(nèi)護理起步較晚，但我國具有優(yōu)良的傳統(tǒng)美德，具有豐富的底蘊，但缺乏相關教學經(jīng)驗，因此需向國外學習。護理倫理認知培養(yǎng)是一個長期的過程，應持續(xù)教育并增加與臨床密切相關的實踐，形成完善的教育體系。

[1] 唐艷華,陳海金,劉曉英,等.不同學歷護生實習前護理倫理認知水平的調(diào)查分析[J].中國護理管理,2014,14(7):724-727.

[2] 唐艷華,劉曉英,桑美麗,等.護理專業(yè)學生實習前對護理倫理認知的現(xiàn)狀研究[J].中華護理教育,2014,11(10):740-742.

[3] 崔妙玲,韋宇寧,楊連招.352名實習護生倫理認知水平及影響因素分析[J].護理學報，2012,19(15):9-12.

[4] 伍永慧,施雁.我國護理倫理學教育現(xiàn)狀及原因分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2012,25(4):447-448.

[5] 費雯雯.不同學歷護生護理倫理決策能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護理研究,2015,29(4):3317-3319.

[6] 戴曉婧，劉雯，盧慧芳，等.武漢市三級甲等醫(yī)院護士護理倫理問題認知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2014,28(21):2600-2602.

[7] 戰(zhàn)青.淺析在護理教學中貫穿護理倫理知識對提高護生職業(yè)道德的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(6):68-69.

[8] 高穎.運用案例教學法在護理學基礎教學中實施護理倫理教育[J].中國高等醫(yī)學教育,2014,29(3):115-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.112

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（湯彩霞）