劉海濤 賈曉芳

（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院 河南 漯河 62000）

前列腺增生是中老年男性常見的疾病之一。該病患者的臨床癥狀主要為尿頻、尿急、夜尿增多以及排尿困難等，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)腎功能損害[1]。過去，臨床上主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。但此手術(shù)對患者造成的損傷較大，其在術(shù)后易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。近年來，臨床上使用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療該病取得了較好的效果。為了進(jìn)一步探討用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果，我們對近年來我院收治的58例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年4月期間我院收治的58例前列腺增生患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有29例患者。甲組患者的年齡為56～85歲，平均年齡為（67.59±3.26）歲，其病程為2～13年，平均病程為（6.23±1.05）年。乙組患者的年齡為55～84歲，平均年齡為（67.54±3.21）歲，其病程為2～12年，平均病程為（6.28±1.39）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對其進(jìn)行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，用濃度為5%的葡萄糖溶液對患者的尿道進(jìn)行沖洗，然后將電切鏡置入患者的尿道，并通過電切鏡探查其精阜、膀胱黏膜的情況以及其前列腺各葉的增生情況。將患者的膀胱頸和精阜作為手術(shù)近端和遠(yuǎn)端的界限，先對患者近端區(qū)域內(nèi)增生的前列腺各葉進(jìn)行切除，再對其遠(yuǎn)端區(qū)域內(nèi)增生的前列腺各葉進(jìn)行切除，并徹底為其止血。最后沖洗患者的膀胱，為其留置導(dǎo)尿管，逐層縫合其手術(shù)切口。

1.2.2 我院對乙組患者使用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：將電凝的功率設(shè)為40～80W，將電切的功率設(shè)為120～160W。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對其進(jìn)行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，用生理鹽水對患者的尿道進(jìn)行沖洗。在顯示器的直視下將電切鏡置入患者的尿道，探查其精阜與尿道的狀態(tài)、輸尿管間脊的高度、是否存在膀胱病變以及其前列腺各葉的增生情況。在患者膀胱頸的6點(diǎn)處做一個(gè)切口，切口的深度要直至其精阜。然后根據(jù)患者的具體病情切除其增生的前列腺各葉。對于前列腺中葉增生的患者，應(yīng)切斷其膀胱頸5點(diǎn)與7點(diǎn)處的動(dòng)脈，并對其動(dòng)脈進(jìn)行電凝止血，然后切除其增生的前列腺中葉。對于前列腺側(cè)葉增生的患者，應(yīng)使用腔內(nèi)分隔切除術(shù)對其行治療,并對其進(jìn)行電凝止血。最后使用生理鹽水沖洗其膀胱，并為其留置導(dǎo)尿管，逐層縫合其手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)中的血量、術(shù)后住院的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間的比較

甲組患者術(shù)中的平均出血量為（376.68±121.25）ml，術(shù)后住院的平均時(shí)間為（9.26±1.35）d。乙組患者術(shù)中的平均出血量為（265.21±88.63）ml，術(shù)后住院的平均時(shí)間為（7.05±1.15）d。乙組患者術(shù)中的出血量和術(shù)后住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，甲組中有1例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性出血的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了尿道刺激的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了尿道狹窄的癥狀，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.24%。乙組中有1例患者出現(xiàn)了尿道狹窄的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了短暫性尿失禁的癥狀，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.90%。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前列腺增生是臨床上的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上對該病的發(fā)病原因尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與患者酗酒、吸煙、過于肥胖以及遺傳等因素有關(guān)[2]。過去，臨床上主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。但此手術(shù)對患者的尿道損傷較大，易使其在術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄或電切術(shù)綜合征等并發(fā)癥[3]，從而影響其治療的效果。近年來，臨床上使用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生取得了良好的效果。該手術(shù)的工作電極可釋放出大量的射頻能量，將靶組織分解為小分子，并同時(shí)起到電凝止血的作用。另外，該手術(shù)的工作電流不流經(jīng)患者的全身，從而對其前列腺周圍的組織及神經(jīng)造成的損傷較小[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果顯著，可有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時(shí)間，并能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]周棟.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20（02）:211-212.

[2]關(guān)禮賢,張湛英,徐勛,周振星,馮權(quán)堯,胡明,崔學(xué)江.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生86例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（09）:28-29.

[3]陸賢浩.用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（18）:230-232.

[4]董澤紅.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（10）:73-74.