李　亮　周　潔

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【學(xué)術(shù)論著】

淺談“護(hù)場(chǎng)”理論與惡性腫瘤的關(guān)系

李亮周潔

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科(天津 300150)

摘要：對(duì)中醫(yī)外科學(xué)“護(hù)場(chǎng)”理論的概述，以及對(duì)“護(hù)場(chǎng)”與腫瘤學(xué)之間相關(guān)理論的描述；過(guò)對(duì)中醫(yī)外科學(xué)“散-圍-收”三法與惡性腫瘤中醫(yī)藥治療相似性的闡述，嘗試了解中醫(yī)外科“護(hù)場(chǎng)”理念與惡性腫瘤的關(guān)系；嘗試了解惡性腫瘤“護(hù)場(chǎng)”的實(shí)質(zhì)，試圖將中醫(yī)外科學(xué)“護(hù)場(chǎng)”理論引入腫瘤學(xué)，為惡性腫瘤的治療提供新的思路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科；護(hù)場(chǎng)；惡性腫瘤；相似性

惡性腫瘤是機(jī)體在各種致病因素作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生與分化而形成的新生物。惡性腫瘤細(xì)胞具有局部浸潤(rùn)的特性。因此，在惡性腫瘤研究中，局部特征變化一直是腫瘤研究的熱點(diǎn)。

中醫(yī)外科學(xué)“護(hù)場(chǎng)”理論是指瘡瘍正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散而形成的局部作腫范圍。了解惡性腫瘤的局部特征變化與“護(hù)場(chǎng)”理論中的“局部作腫范圍”是否存在聯(lián)系，對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)與防治有深遠(yuǎn)意義。

1　中醫(yī)外科學(xué)“護(hù)場(chǎng)”理論

護(hù)場(chǎng)是中醫(yī)外科學(xué)的專(zhuān)有名詞，“護(hù)”有保護(hù)之意，“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所。護(hù)場(chǎng)的有無(wú)，對(duì)于外科疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用?！白o(hù)場(chǎng)”一詞首見(jiàn)于明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》第二卷疔瘡:“凡生疔瘡，身熱頭疼，手足溫和，飲食如常，疔之四圍赤腫，名曰護(hù)場(chǎng)可治?！焙笫泪t(yī)家在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)場(chǎng)進(jìn)行進(jìn)一步論述：《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》“五臟皆可發(fā)疔瘡”注有“四圍赤腫而不散漫者，名曰護(hù)場(chǎng)”?？梢?jiàn)這里的護(hù)場(chǎng)，僅僅針對(duì)于疔瘡而言。

《中醫(yī)外科學(xué)》稱(chēng)護(hù)場(chǎng)為：“瘡瘍正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散而形成的局部作腫范圍?！庇纱说弥?，護(hù)場(chǎng)是疾病自身的防御反應(yīng)，它的形成，實(shí)際上是對(duì)外邪進(jìn)行圍困，在疾病四周形成一個(gè)防御性屏障，調(diào)動(dòng)體內(nèi)正氣集聚，使“邪”喪失擴(kuò)散侵襲機(jī)體的機(jī)會(huì)，并使其在正邪交爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，進(jìn)而被消滅的過(guò)程[1]。可以看出，“護(hù)場(chǎng)”的含義在不斷擴(kuò)大。

2　“護(hù)場(chǎng)”理論與惡性腫瘤

2.1理論相關(guān)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)診療手段對(duì)于腫瘤的檢測(cè)，不僅局限于腫瘤本身，更延伸至腫瘤的周邊。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET-CT)將功能成像與結(jié)構(gòu)成像相結(jié)合，清晰的顯示出在腫瘤組織與正常組織之間，存在著一部分代謝相對(duì)旺盛的組織，其標(biāo)化攝取值SUV值[2]通常比腫瘤組織略低，但高于正常組織。結(jié)合中醫(yī)外科學(xué)理念，這一區(qū)域，既非腫瘤組織，又非正常組織，極有可能是正邪相爭(zhēng)的場(chǎng)所[3]，可以理解為腫瘤的“護(hù)場(chǎng)”。同時(shí)，隨著腫瘤微環(huán)境研究的深入，有研究表明[4]：腫瘤微環(huán)境包括低氧、低pH值、炎癥、血管生成因子、免疫抑制等因素，這些因素都影響著腫瘤的增殖、黏附、侵襲、血管生成以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這一動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程與中醫(yī)外科學(xué)“護(hù)場(chǎng)”中正邪的交爭(zhēng)相類(lèi)似。因此，腫瘤微環(huán)境很可能就是惡性腫瘤的“護(hù)場(chǎng)”，“護(hù)場(chǎng)”理論引入腫瘤學(xué)，對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后都有著重要影響。

2.2治療相仿中醫(yī)外科學(xué)促進(jìn)“護(hù)場(chǎng)”形成的散-圍-收三法，與惡性腫瘤“扶正祛邪”的治法相類(lèi)似。

首先，散法：是將體內(nèi)過(guò)盛的邪氣通過(guò)不同渠道排出體外，使正能勝邪。此法與腫瘤治療中“祛邪”之法相類(lèi)似。在惡性腫瘤臨床治療中，祛邪多采用清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之法。其中，具有清熱解毒功效的中藥包括白花蛇舌草、半枝蓮、山豆根、山慈菇、龍葵等，臨床應(yīng)用療效顯著。王涵[5]采用鱉甲煎丸軟堅(jiān)散結(jié)功效辨治肝癌，取得了穩(wěn)定的療效。臧國(guó)棟[6]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)“活血化瘀”中藥治療惡性腫瘤，符合患者機(jī)體恢復(fù)規(guī)律，與化療放療相比，臨床推廣價(jià)值更大。

其次，圍法：《丹溪心法》記載：“用水調(diào)敷，四向腫處，止留中間一竅出毒氣”，意為辟專(zhuān)路而祛邪，同時(shí)不傷正氣。這與腫瘤治療中祛邪不傷正高度切合，如在活血化瘀的同時(shí)，配伍補(bǔ)氣之品，一方面可扶助正氣以抗邪，控制癌毒侵襲他處；另一方面可以補(bǔ)氣活血，氣行血行，從而提高活血化瘀的療效。

再次，收法：《外科正宗》指出:“外科乃破漏之病……如損補(bǔ)兩不相敵，無(wú)以抵當(dāng)，往往至于不救者多矣?！笨梢?jiàn)護(hù)場(chǎng)的形成還需自身氣血津液的充足，此法與腫瘤治法中益氣溫陽(yáng)、補(bǔ)益氣血等“扶正”之法相同。朱京紅等[7]運(yùn)用益氣溫陽(yáng)法在改善腫瘤患者臨床癥狀以及提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間等方面均取得了顯著的療效。楊亞琴[8]等采用炙甘草湯加減緩解腫瘤患者放化療所產(chǎn)生毒副作用取得良好療效。

可見(jiàn)，“護(hù)場(chǎng)”理論與腫瘤治療大法關(guān)聯(lián)緊密，臨床治療中可相互參照。

3　小結(jié)

“護(hù)場(chǎng)”理論對(duì)惡性腫瘤的防治具有重要的指導(dǎo)意義?！白o(hù)場(chǎng)”理論的引入擴(kuò)展了惡性腫瘤的治療思路。但惡性腫瘤病因病機(jī)復(fù)雜，“護(hù)場(chǎng)”理論的引入尚缺乏流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)的研究。因此，在臨床實(shí)踐中，仍需進(jìn)一步研究與探討。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.001

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-01057-02

收稿日期：(本文校對(duì)：閻麗珠2015-08-11)

Discussion on the Relationship between “Shield” Theory and Malignant Tumor

LI LiangZHOU Jie

(Department of Oncology, The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300150, China)

Abstract：This article tried to understand the “shield” concept and the relationship between the malignant tumor, and understood the essence of the malignant tumor “shield” through TCM surgery overview of the theory of “shield”, the description of the relevant theory between oncology and “shield”, and the expounding on the TCM surgery “scattered-besieged-collected” and the similarity of therapy of TCM in treating malignant tumors. We tried to introduce TCM surgery “shield” theory into oncology, and would provide a new method for the treatment of malignant tumor.

Key words：Traditional Chinese medicine surgery; Shield; Malignant tumor; Similarity