楊明珍，陳 安，李淑慧，胡川閩

(第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床生物化學(xué)教研室，重慶 400038)

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·醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育·

“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”選修課的教學(xué)探索*

楊明珍，陳 安，李淑慧，胡川閩

(第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床生物化學(xué)教研室，重慶 400038)

在學(xué)制變革背景下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念，加強(qiáng)教育與社會(huì)需求的聯(lián)系，注重創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。選修課作為學(xué)科教學(xué)體系的重要組成部分，在大學(xué)生教育中起著重要作用。該教研室在3、4年級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中以專(zhuān)業(yè)選修課的形式開(kāi)設(shè)了“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”課程。該門(mén)課程在增強(qiáng)學(xué)生對(duì)抗體工程和體外診斷技術(shù)(IVD)行業(yè)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生檢驗(yàn)技術(shù)研發(fā)能力和創(chuàng)新能力，完善教學(xué)體系和加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)等方面均取得了積極有益的效果。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)； 選修課； 抗體工程

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)多技術(shù)、多學(xué)科交叉的具有獨(dú)特應(yīng)用的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)中占重要的地位。高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育經(jīng)過(guò)30年發(fā)展，在“多元化”社會(huì)需求的挑戰(zhàn)下，其人才培養(yǎng)模式已經(jīng)發(fā)生明顯變化。人才培養(yǎng)模式覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，即培養(yǎng)“能在各級(jí)醫(yī)院、疾控中心、血站、醫(yī)學(xué)研究、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)銷(xiāo)售等部門(mén)，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)性和服務(wù)性工作，具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本能力、終身學(xué)習(xí)能力、良好職業(yè)素養(yǎng)、批判性思維能力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新意識(shí)和國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才”[1]。教育部制定的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄(2012年)》中，原有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)(5年制)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在此背景下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育更加強(qiáng)調(diào)和突出“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性[2]。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的需求，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革和調(diào)整，以檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)技術(shù)為主線，加強(qiáng)凸顯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本屬性的專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容顯得尤為重要[3]。

高校本科學(xué)生知識(shí)體系中，專(zhuān)業(yè)選修課是必要的組成部分，專(zhuān)業(yè)選修課注重學(xué)生具體專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣度和深度[4]。在有效掌握必修課知識(shí)的基礎(chǔ)上，專(zhuān)業(yè)選修課的開(kāi)設(shè)可更好地鞏固相關(guān)理論知識(shí)、開(kāi)闊視野、拓展思維，對(duì)提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)具有重要意義[5]。近年來(lái)體外診斷技術(shù)(IVD)迅猛發(fā)展，已成為全球醫(yī)藥行業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。目前該行業(yè)急需既懂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，又具備生物醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)的專(zhuān)門(mén)人才[6]。本教研室順應(yīng)時(shí)代需求，利用教研室作為學(xué)?？贵w工程實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)基礎(chǔ)，于2012年起在3、4年級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中以專(zhuān)業(yè)選修課的形式開(kāi)設(shè)了“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”選修課。該門(mén)課程開(kāi)課4年，在增強(qiáng)學(xué)生對(duì)抗體工程和IVD行業(yè)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生檢驗(yàn)技術(shù)研發(fā)能力和創(chuàng)新能力，完善教學(xué)體系和加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)等方面均取得了積極有益的效果。但在選修課進(jìn)行過(guò)程中，還存在不少不足之處?，F(xiàn)就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”選修課中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施建議。

1 面臨的問(wèn)題和困難

1.1 專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，不易引發(fā)學(xué)習(xí)興趣 “抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”作為專(zhuān)業(yè)選修課，具有內(nèi)容抽象，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)要求高等特點(diǎn)，缺乏通識(shí)選修課的大眾性與生動(dòng)性，部分學(xué)生對(duì)課程存在畏難情緒。同時(shí)，3、4年級(jí)學(xué)生正處于必修課課程緊、內(nèi)容多的學(xué)習(xí)階段，具有課程學(xué)習(xí)壓力大的特點(diǎn)。少數(shù)同學(xué)不是被選修課的科學(xué)性、趣味性所吸引，而是因畢業(yè)要求和為選修課學(xué)分而來(lái)，導(dǎo)致了一定的逆反、消極心理。同時(shí)由于課程理論性太強(qiáng)、不引人入勝，難以牽引、集中注意力，導(dǎo)致“人在心不在”、“得過(guò)且過(guò)”、“無(wú)所謂”的心態(tài)，容易發(fā)生遲到、早退、曠課、睡覺(jué)、看課外書(shū)籍等一系列現(xiàn)象。另外這門(mén)選修課一般針對(duì)大三、大四的學(xué)生開(kāi)設(shè)，這時(shí)其精力都在畢業(yè)考試、分配、考研等事情上，直接影響對(duì)選修課開(kāi)設(shè)的興趣。

1.2 交流討論少，教學(xué)方法欠新穎 長(zhǎng)期以來(lái)，專(zhuān)業(yè)選修課的教學(xué)方式同必修課一樣，仍以教師為中心，采用規(guī)范的板書(shū)、嚴(yán)格的PPT、系統(tǒng)的教學(xué)模式，這些都使課堂氣氛略顯死板沉悶。加之部分學(xué)生“擔(dān)心說(shuō)的不對(duì)受到同學(xué)和老師的嘲笑”，沒(méi)有興趣和熱情進(jìn)行討論，而是習(xí)慣了“填鴨式”的被動(dòng)受教。于是往往形成了“教師在講桌上侃侃而談，學(xué)生在課桌下我行我素”的課堂現(xiàn)象。而選修課的內(nèi)容卻又比必修課更豐富、更貼近應(yīng)用，其涉及的知識(shí)和信息更廣泛，一味的以“填鴨式”教學(xué)為主將難以取得良好的教學(xué)效果。如果沒(méi)有形成良好的互動(dòng)和交流，這對(duì)知識(shí)的傳遞和信息的反饋具有較大阻擾作用。一堂課下來(lái)，學(xué)生老師各自為政，而沒(méi)有形成合力將知識(shí)的堡壘共同攻破，雙方都沒(méi)有得到有效提高和進(jìn)步。

1.3 課時(shí)量少，缺乏實(shí)踐時(shí)間 必修課安排課時(shí)較多，而選修課一般僅是簡(jiǎn)單的6～8次，而且不在“黃金時(shí)段”，大都在下午或晚間等“業(yè)余時(shí)間”。這從一定程度上下調(diào)了選修課在同學(xué)們心中的地位和認(rèn)可度。選修課課時(shí)少，很少能開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課。但“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”是以實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用為主的自然科學(xué)，與社會(huì)熱點(diǎn)和人民生產(chǎn)生活息息相關(guān)。這就需要大量的社會(huì)實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)室平臺(tái)實(shí)驗(yàn)才能加深理解并驗(yàn)證，而僅傳遞理論知識(shí)將很難引起學(xué)生興趣。

1.4 評(píng)價(jià)體系單一 醫(yī)學(xué)必修課的考核方式和評(píng)估體系較完善且嚴(yán)謹(jǐn)，但選修課的考核一般重視程度不高，而且重點(diǎn)不鮮明。所以，一般采用課程結(jié)束時(shí)撰寫(xiě)一篇相關(guān)綜述，或者開(kāi)卷考核。導(dǎo)致學(xué)生對(duì)選修課的重視程度不夠，養(yǎng)成“不用費(fèi)力，隨便摘抄”的不良習(xí)慣，甚至相互抄襲。同時(shí)，由于同學(xué)對(duì)綜述寫(xiě)作的要領(lǐng)和目的不清楚，不僅浪費(fèi)了時(shí)間，而且難以對(duì)科研論文的嚴(yán)謹(jǐn)性形成認(rèn)識(shí)。

2 解決思路和效果

2.1 提高對(duì)“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”選修課的認(rèn)知 教師一方面可以通過(guò)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)或者平時(shí)的溝通中，讓檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生了解到檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)和IVD行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)、抗體工程在IVD行業(yè)中的意義等，認(rèn)識(shí)到該選修課對(duì)強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的意義。另一方面，在選課前，院系給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，對(duì)課程的內(nèi)容和特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)的需求等給出詳細(xì)的介紹，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的興趣和方向選課。

2.2 優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容 從教學(xué)目標(biāo)看，選修課應(yīng)著眼于學(xué)科知識(shí)的拓展、深化，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性和特長(zhǎng)。因此選修課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)關(guān)注較深、較廣、較新的知識(shí)技能，且需隨時(shí)代變化及學(xué)生的要求進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。教師備課時(shí)，要合理地安排教學(xué)內(nèi)容，保持知識(shí)的連貫性，按照由簡(jiǎn)入難、逐步深入的步驟安排授課內(nèi)容。同時(shí)注意廣泛搜集資料，把握課程的最新動(dòng)態(tài)，不斷更新、完善教學(xué)內(nèi)容，并把它們以生動(dòng)的方式呈獻(xiàn)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索式學(xué)習(xí)[7]?！翱贵w工程基礎(chǔ)與應(yīng)用” 這門(mén)課程主要闡述抗體的理論，并詳細(xì)介紹抗體生成和應(yīng)用研究的一些技術(shù)和進(jìn)展，包括雜交瘤技術(shù)、抗體人源化技術(shù)、抗體庫(kù)技術(shù)、各種抗體應(yīng)用技術(shù)等，具有理論知識(shí)難度深、技術(shù)綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)[8]。作為選修課教學(xué)，避免對(duì)技術(shù)理論知識(shí)的平鋪直敘地講解， 而是精選整合以下6個(gè)專(zhuān)題內(nèi)容：(1)抗體的基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用需求概況。(2)多克隆抗體與單克隆抗體的制備。(3)抗體的改造技術(shù)。(4)抗體藥物的研究與發(fā)展趨勢(shì)。(5)IVD抗體研發(fā)實(shí)例介紹。(6)抗體工程文獻(xiàn)閱讀與研討。6個(gè)專(zhuān)題內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí)背景，由淺入深，緊密聯(lián)系實(shí)際的需求與發(fā)展。在具體的教學(xué)內(nèi)容中注意收集采用大量的實(shí)例資料，利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，選取言簡(jiǎn)意賅、清晰明了的圖片和生動(dòng)有趣的視頻片段，將枯燥的理論知識(shí)在實(shí)踐性、應(yīng)用性和趣味性中獲得傳輸。特別是專(zhuān)題5，以教研室目前正在開(kāi)展的課題項(xiàng)目研究為例，展示研究結(jié)果與過(guò)程，收集抗體工程和相關(guān)生物技術(shù)公司一線研發(fā)的圖片，并帶領(lǐng)學(xué)生參觀實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，了解研究進(jìn)展和前沿。這樣從實(shí)際生活出發(fā)，展望研究前景，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生求知欲望、擴(kuò)展學(xué)生專(zhuān)業(yè)視野的目的。

2.3 優(yōu)化課堂教學(xué)模式 課堂教學(xué)模式優(yōu)化可以有效激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)興趣。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)與高校教育教學(xué)改革的融合發(fā)展，課堂教學(xué)模式呈多元化發(fā)展，主要包括傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、研究型教學(xué)、專(zhuān)題化討論教學(xué)、模塊式教學(xué)、階梯式教學(xué)和主體性教學(xué)等8種模式[9]。除傳統(tǒng)的教學(xué)模式外，結(jié)合“抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”這門(mén)課程的特點(diǎn)，在6個(gè)專(zhuān)題的教學(xué)過(guò)程中大量運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)視頻等多媒體手段，將抽象的抗體工程理論以動(dòng)畫(huà)、視頻等形式展現(xiàn)給學(xué)生。如“單克隆抗體制備”一節(jié)，由于學(xué)生已經(jīng)具備了免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，講授時(shí)避免重復(fù)單克隆抗體制備的理論，而是選擇小鼠免疫及細(xì)胞融合的視頻來(lái)闡述雜交瘤技術(shù)。在視頻播放過(guò)程中，通過(guò)質(zhì)疑提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)單克隆抗體制備過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)視頻的播放，生動(dòng)再現(xiàn)實(shí)際操作過(guò)程，即使受課時(shí)限制學(xué)生不能親自動(dòng)手，也能通過(guò)課堂模擬體會(huì)。此外，還在選修課中采用研討模式，關(guān)于難度比較深的“抗體的改造”這一內(nèi)容，在理論介紹的基礎(chǔ)上，精選文獻(xiàn)，組織學(xué)生分組對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并由學(xué)生以小組為單位上講臺(tái)講解、討論發(fā)言。通過(guò)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)與研討，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、研究能力和創(chuàng)新意識(shí)。經(jīng)過(guò)主動(dòng)的學(xué)習(xí)與探究，加深學(xué)生對(duì)復(fù)雜知識(shí)的綜合理解。

2.4 改革考核方式 課程的考核是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有較強(qiáng)的導(dǎo)向性。在制定授課計(jì)劃時(shí)，根據(jù)課程特點(diǎn)，制定綜合性的考核方式?？己藘?nèi)容及成績(jī)組成包括：“抗體工程基礎(chǔ)知識(shí)”開(kāi)卷考試成績(jī)(占40%)、撰寫(xiě)一篇關(guān)于“抗體工程進(jìn)展”的小綜述(占30%)、研討課的發(fā)言成績(jī)(占30%)。其中研討課的發(fā)言成績(jī)更是由課堂上同學(xué)們集體打分形成。這種綜合的考核方式相對(duì)傳統(tǒng)的考核模式更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，其目的不僅僅是要對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)的檢驗(yàn)，還要通過(guò)考核促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)考核提高課程的教學(xué)質(zhì)量[10]。

3 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育應(yīng)加強(qiáng)教育與社會(huì)需求的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，以培養(yǎng)“多學(xué)科交叉的復(fù)合型人才”為目的[2]。在教學(xué)體系上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育應(yīng)著眼專(zhuān)業(yè)性質(zhì)，拓展學(xué)科專(zhuān)業(yè)，完善課程教學(xué)體系。作為目前全國(guó)唯一的五年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，在學(xué)制的變革中如何培養(yǎng)人才，是當(dāng)務(wù)之急。以專(zhuān)業(yè)選修課作為切入點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè) “抗體工程基礎(chǔ)與應(yīng)用”選修課，是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)改革的一次探索，在完善學(xué)生知識(shí)體系等方面起到了積極有益的作用。針對(duì)選修課開(kāi)設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析探討并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，在實(shí)踐中應(yīng)用后取得良好效果，為提高選修課教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮選修課價(jià)值提供借鑒。

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第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院教育訓(xùn)練課題一般項(xiàng)目(SWH2015JY05y)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.064

B

1673-4130(2016)20-2940-03

2016-03-16

2016-06-26)