吳飛翔 俞衛(wèi)鋒

（第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院麻醉科 上海 200438）

對(duì)麻醉科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是麻醉專業(yè)畢業(yè)生從理論學(xué)習(xí)階段向?qū)嶋H操作階段與高級(jí)理論研究階段轉(zhuǎn)化的必要途徑。它承擔(dān)著強(qiáng)化理論基礎(chǔ)、糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)、提升實(shí)踐技能、普及技術(shù)規(guī)范以及加強(qiáng)道德培養(yǎng)等多方面的任務(wù)和使命。然而，由于規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制起步較晚，很多工作都處于探索的階段，沒(méi)有成熟的模式或方法可以借鑒。因此，在對(duì)麻醉科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中尚存在一些不足和缺陷，從而影響了規(guī)范化培訓(xùn)的進(jìn)度和效果。本文就對(duì)麻醉科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題和改進(jìn)方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)麻醉科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1 帶教培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的任務(wù)重、工作量大，且積極性不高

麻醉科是醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作體系中的重要科室，工作量較大。在這種情況下，麻醉醫(yī)師還要承擔(dān)帶教培訓(xùn)的任務(wù)，并要保證規(guī)范化培訓(xùn)工作的有序進(jìn)行，甚至還要對(duì)學(xué)員進(jìn)行一對(duì)一的教導(dǎo)，其工作量太大[1]。部分麻醉醫(yī)師得不到很好的休息，從而導(dǎo)致規(guī)范化培訓(xùn)工作不能按照計(jì)劃進(jìn)行。另外，醫(yī)院對(duì)帶教團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)不夠，導(dǎo)致其積極性不高，也影響了帶教培訓(xùn)的效率。

1.2 對(duì)學(xué)員的思想道德教育不夠

麻醉科的工作量較大，且事務(wù)較為繁雜，因此麻醉醫(yī)生要做到幾年如一日，甚至幾十年如一日的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，就需要其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。然而，在麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作中，關(guān)于醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育以及責(zé)任感、使命感教育的力度卻不夠，只停留在表面的宣教上，這就導(dǎo)致學(xué)員未能形成堅(jiān)定的工作信念，從而使其在實(shí)際的學(xué)習(xí)過(guò)程中顯得心態(tài)浮躁[2]，從而影響了培訓(xùn)的效果。

1.3 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足

一般情況下，麻醉科對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的時(shí)間都較長(zhǎng)，少則一年，多則三五年。但很多學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)不足，因此其在培訓(xùn)的過(guò)程中往往敷衍了事，不夠用心。另外，還有一些學(xué)員認(rèn)為參加資格考試比接受系統(tǒng)培訓(xùn)更為重要，因此其對(duì)培訓(xùn)的積極性較低，從而影響了培訓(xùn)的效果[3]。

2 對(duì)麻醉科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的改進(jìn)方法

2.1 建立健全的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高帶教團(tuán)隊(duì)的積極性

醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合帶教團(tuán)隊(duì)的工作性質(zhì)和工作量，給予其足夠的加班獎(jiǎng)勵(lì)和績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)其對(duì)培訓(xùn)工作的積極性。特別是對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、有研究精神和學(xué)術(shù)成就的麻醉科醫(yī)師和主任，更要給予其優(yōu)厚的待遇支持，以提升帶教團(tuán)隊(duì)的整體水平。另外，醫(yī)院還應(yīng)評(píng)選出優(yōu)秀的麻醉醫(yī)師，并給予其物質(zhì)和精神上的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，可將獎(jiǎng)勵(lì)情況納入其個(gè)人的年終考核成績(jī)與檔案中，從而提高其對(duì)培訓(xùn)工作的積極性。

2.2 進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)，減輕帶教團(tuán)隊(duì)的工作量

帶教團(tuán)隊(duì)在對(duì)學(xué)員進(jìn)行面對(duì)面教學(xué)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)嘗試對(duì)其進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)，以減輕其工作量?？赏ㄟ^(guò)多媒體平臺(tái)、專業(yè)的培訓(xùn)網(wǎng)站、論壇以及自媒體平臺(tái)、智能手機(jī)等途徑對(duì)學(xué)員進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)。如錄制麻醉藥物的配備方法和進(jìn)行實(shí)際操作的視頻，為學(xué)員進(jìn)行實(shí)例講解。用幻燈片播放視頻動(dòng)畫，并通過(guò)定格、回放、慢放等方法為學(xué)員進(jìn)行講解[4]。另外，還可將視頻資料和講座錄音發(fā)放給學(xué)員，使其能夠自主學(xué)習(xí)，從而減輕帶教團(tuán)隊(duì)的工作量。

2.3 強(qiáng)化學(xué)員的道德教育

帶教團(tuán)隊(duì)可通過(guò)為學(xué)員講解具體的醫(yī)療事故案例等方法，讓學(xué)員能更加深入、透徹地認(rèn)識(shí)到醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的重要性和必要性。同時(shí)，要強(qiáng)化和固化學(xué)員的責(zé)任感、崗位認(rèn)同感以及使命感，從而使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改正其不思進(jìn)取、心態(tài)浮躁等不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.4 指導(dǎo)學(xué)員做好職業(yè)規(guī)劃

帶教團(tuán)隊(duì)要詳細(xì)為學(xué)員講解麻醉行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)家政策以及相應(yīng)的法律法規(guī)，糾正部分學(xué)員只注重考證不求提高的思想，并幫助其樹(shù)立良好的職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，還要幫助學(xué)員正確看待培訓(xùn)工作，合理安排好學(xué)習(xí)時(shí)間，為未來(lái)的職業(yè)發(fā)展做好鋪墊。

2.5 嚴(yán)格落實(shí)考核制度

麻醉科要定期對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查與考核，并將考核的結(jié)果與其績(jī)效及年度考核成績(jī)聯(lián)系起來(lái)。另外，對(duì)于累計(jì)三次考核成績(jī)不及格的學(xué)員，應(yīng)取消其當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先的資格[5]。

3 總結(jié)

對(duì)麻醉科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的意義深遠(yuǎn)，但同時(shí)也存在較多的問(wèn)題。究其原因主要有帶教團(tuán)隊(duì)的積極性不高、學(xué)員的思想觀念不端正以及其對(duì)參加培訓(xùn)的重視度不夠等。本文建議各醫(yī)院應(yīng)建立健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)、加強(qiáng)對(duì)學(xué)員進(jìn)行思想道德教育、指導(dǎo)學(xué)員做好職業(yè)規(guī)劃以及嚴(yán)格落實(shí)考核制度等，這將有效地提高對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的效率，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

[1]劉翔,楊萬(wàn)超,周曼,等.加強(qiáng)麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中自身安全教育的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013,27（1）：102-105.

[2]朱輝,陳鑫,田彩霞,等.湖北省兩所醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師對(duì)帶教師資能力和素質(zhì)需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27（12）：94-96.

[3]李永華,鄭棟煜,陳巍,等.麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床教學(xué)與實(shí)踐[J].新課程研究（中旬-雙）,2015,（2）：34-35.

[4]蔣鑫,徐海濤,石學(xué)銀,等.麻醉科輪轉(zhuǎn)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12（7）：739-741.

[5]林錦標(biāo),胡勇獅,劉洋.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)及問(wèn)題探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32（11）：59-60.