張曉東

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們的生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。門診部是醫(yī)院為患者進行服務(wù)的主要窗口[1]。目前，我國除中醫(yī)院的醫(yī)生外，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生均習(xí)慣使用西藥對患者進行治療。因此，門診西藥房成為了大部分患者就醫(yī)過程中必然接觸的部門。門診西藥房服務(wù)的質(zhì)量也會直接影響患者對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度[2]。

1 目前醫(yī)院門診西藥房在藥學(xué)服務(wù)方面的不足

目前，不少患者在用藥的過程中會出現(xiàn)用藥差錯，產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。這主要是因為門診西藥房的工作人員在進行藥學(xué)服務(wù)的過程中未能較好地向患者說明藥物的使用方法、療效、用量、價格等，導(dǎo)致患者沒能按照正確的用藥方法使用藥物，影響其身體健康，降低治療的效果。此外，部分門診西藥房工作人員的工作效率不高，導(dǎo)致患者候藥的時間過長，使其產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒，影響醫(yī)患關(guān)系。

2 提高門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的意義

自五十年代開始，我國的藥學(xué)服務(wù)工作主要經(jīng)歷了傳統(tǒng)服務(wù)、過渡性服務(wù)及“以患者為中心”的服務(wù)三個階段[3]。在現(xiàn)階段，門診西藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)以提高患者的生活能力和生活質(zhì)量為最終目的。在進行藥學(xué)服務(wù)時，門診西藥房的工作人員應(yīng)以患者為中心，從保障患者的利益出發(fā)，為其提供合格的藥物，能保障其順利進行治療。醫(yī)院門診西藥房的工作人員憑借自身良好的專業(yè)技能，及時敏銳地發(fā)現(xiàn)處方中的問題，預(yù)判患者在用藥的過程中可能發(fā)生的問題，能減少患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，避免其發(fā)生用藥差錯。門診西藥房的工作人員協(xié)助臨床醫(yī)生分析藥物的藥理、藥性，共同為患者制定經(jīng)濟、有效的治療方案，能提高醫(yī)院的整體用藥水平，確保患者用藥的安全性和合理性。

3 提高門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的方法

3.1 主動進行用藥咨詢服務(wù)

大部分醫(yī)院門診西藥房的用藥咨詢服務(wù)均為患者提問、工作人員回答的模式。由于在門診西藥房取藥的患者較多，門診西藥房的工作人員通常要同時面對多個患者，容易弄混患者的問題，或?qū)栴}的解答不清楚。還有部分患者不進行用藥咨詢，自己根據(jù)藥品的說明書或用藥經(jīng)驗服藥，導(dǎo)致用藥差錯的發(fā)生。醫(yī)院門診西藥房的工作人員在進行用藥咨詢服務(wù)時，可以采用主動服務(wù)的模式，根據(jù)患者的取藥單詢問患者是否知道用藥的方法，并告知其用藥的禁忌，避免其因用藥不當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)。門診西藥房的工作人員還要詳細地詢問患者是否有藥物過敏史。如果患者對某種藥物過敏，處方中卻恰好有這種藥物，藥房的工作人員應(yīng)立即與臨床醫(yī)師協(xié)商，使用具有相同治療效果的藥物替代該藥。

3.2 使用簡單易懂的語言對患者進行用藥指導(dǎo)

藥品信息具有一定的專業(yè)性。患者在拿到藥物之后，不能直觀、清晰地通過藥品的包裝和說明書了解藥品的相關(guān)知識。因此，門診西藥房的工作人員需要使用簡單易懂的語言告知患者用藥的方法、時間、劑量、注意事項等。在講解用藥知識時，藥房的工作人員應(yīng)避免使用專業(yè)性較強的詞語，在不得不使用此類詞語時，應(yīng)簡單地解釋該詞語的意思。在講解完成后，藥房的工作人員應(yīng)詢問患者是否了解該藥的相關(guān)知識，必要時可讓患者重復(fù)一次。

3.3 分析處方的內(nèi)容、格式是否合理

在為患者配藥前，門診西藥房的工作人員應(yīng)認(rèn)真仔細地檢查處方的內(nèi)容、格式等是否正確、完整，檢查處方中是否出現(xiàn)重復(fù)用藥、不合理用藥、藥品名稱表述不清、藥物的藥性相互沖突等情況。如對處方的內(nèi)容、格式等有疑意，應(yīng)立即通知開具處方的醫(yī)生，并與其共同解決處方中存在的問題。

3.4 對藥品進行監(jiān)控，強化設(shè)施

門診西藥房的工作人員應(yīng)監(jiān)管、審查藥品的采購渠道，保證藥品的質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥品。門診西藥房的工作人員還要科學(xué)合理地儲存和管理藥房內(nèi)的藥品，確保藥品在有效期內(nèi)，不被污染。醫(yī)院也應(yīng)為西藥房配備專業(yè)的硬件設(shè)施，并及時更換藥房內(nèi)老舊和損壞的設(shè)施，為門診西藥房的工作人員提供良好的工作環(huán)境，也為患者及其家屬提供舒適整潔的取藥區(qū)、咨詢區(qū)和等候區(qū)。

3.5 提高門診西藥房的工作人員的專業(yè)素養(yǎng)

定期對門診西藥房的工作人員進行培訓(xùn)，鼓勵其學(xué)習(xí)藥學(xué)知識、了解新藥的藥理和藥性，提升其職業(yè)素養(yǎng)。開展“溝通能力”培訓(xùn)，提高門診西藥房工作人員與患者及其家屬進行溝通的能力。

3.6 收集患者對門診西藥房的意見和建議

在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置意見收集箱，收集患者對門診西藥房進行藥物服務(wù)的意見和建議，及時采納合理的建議，并針對患者提出的意見進行整改反思，及時采取解決措施。收集患者用藥后的不良反應(yīng)，分析其發(fā)生不良反應(yīng)的原因，避免此類情況再次發(fā)生，減輕藥品對患者身體健康造成的傷害。

3.7 宣傳用藥知識

在門診西藥房的候藥大廳內(nèi)設(shè)置展板。展板的宣傳內(nèi)容主要是常用藥物的功效、使用方法、適用病癥、使用時的注意事項、禁忌癥等。方便患者利用候藥的時間了解用藥知識，避免其因長時間候藥產(chǎn)生焦慮、急躁等不良的情緒，促進其合理用藥，保障其用藥安全。

4 小結(jié)

隨著我國藥品監(jiān)制體制的完善與醫(yī)療、醫(yī)保改革的深入，醫(yī)院越來越重視門診西藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[4]。加強對藥品的監(jiān)控力度，提高門診西藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，以患者為中心進行藥學(xué)服務(wù)，可以加深患者對藥物知識的了解程度，減少用藥差錯與醫(yī)療事故，避免藥品浪費，降低患者的用藥風(fēng)險，減少其治療費用，提高其對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

[1]林灼娟,王波.門診西藥房藥學(xué)服務(wù)滿意度分析與探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程2012,19(6):1018-1019.

[2]夏敏珠.淺談基層醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)的體會[J].醫(yī)學(xué)信息2013(16):76-76.

[3]楊俊青.醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)模式的分析[J].醫(yī)藥前沿20 13(29):395-396.

[4]王麗.就基層醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)及提高服務(wù)質(zhì)量的分析[J].醫(yī)學(xué)信息2013(16):539-539.

[5]丁吉.臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的實踐研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志2014(9):1271-1272.