程 軍（山東省泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

?臨床護(hù)理?

冠心病心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用研究

程 軍
（山東省泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的研究冠心病心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年4月～2016年7月冠心病心絞痛患者116例隨機(jī)分兩組。普通服務(wù)組護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，循證服務(wù)組護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者冠心病心絞痛緩解率；住院接受治療的時(shí)間；護(hù)理前和護(hù)理后患者心功能、焦慮情緒的差異。結(jié)果循證服務(wù)組患者冠心病心絞痛緩解率高于普通服務(wù)組（P＜0.05）；循證服務(wù)組住院接受治療的時(shí)間短于普通服務(wù)組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組心功能、焦慮情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后循證服務(wù)組心功能、焦慮情緒改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論冠心病心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可有效緩解患者病情，改善其不良情緒和心功能，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

冠心病心絞痛患者；循證護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果

冠心病為常見(jiàn)心血管疾病，心絞痛是其臨床主要表現(xiàn)之一，引發(fā)冠心病心絞痛的誘因在于冠脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈血流不足，使心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧并引起心前區(qū)壓榨性疼痛。冠心病心絞痛發(fā)病急，舌下含服硝酸甘油可緩解，但繼續(xù)進(jìn)展可出現(xiàn)心肌梗死甚至猝死，需及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理[1]。本研究對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年7月冠心病心絞痛患者116例隨機(jī)分兩組，所有患者符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。循證服務(wù)組男30例，女28例；58～87歲，平均年齡（69.34±2.13）歲。普通服務(wù)組男31例，女27例；57～87歲，平均年齡（69.14±2.48）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通服務(wù)組護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，循證服務(wù)組護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)。根據(jù)以往護(hù)理情況提出循證問(wèn)題，基于文獻(xiàn)查找、臨床先進(jìn)研究證據(jù)收集的基礎(chǔ)上結(jié)合患者臨床實(shí)際和醫(yī)院實(shí)際條件制定有效的循證護(hù)理措施，并進(jìn)行實(shí)施[2]。（1）健康教育。對(duì)患者進(jìn)行冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)的介紹，如發(fā)病的原因、常見(jiàn)誘發(fā)因素，介紹成功案例等，提升患者治療信心，提高其對(duì)冠心病心絞痛的認(rèn)知，并合理對(duì)其焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。（2）充分了解患者病情，及時(shí)匯報(bào)患者胸痛等基本情況，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油口服，給予吸氧，并用通便藥物預(yù)防便秘，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。（3）發(fā)病后囑患者絕對(duì)臥床休息1周，病情穩(wěn)定后下床活動(dòng)。（4）對(duì)存在高血壓和糖尿病等原發(fā)疾病者需進(jìn)行有效降壓降糖治療，并合理調(diào)節(jié)飲食，禁忌研究。（5）對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育和培訓(xùn)，告知其家庭急救方法，在患者發(fā)病時(shí)立刻為患者吸氧，并給予硝酸甘油舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者冠心病心絞痛緩解率；住院接受治療的時(shí)間；護(hù)理前和護(hù)理后患者心功能、焦慮情緒（SAS評(píng)分）的差異。顯效：癥狀和表現(xiàn)均消失，心功能改善≧2級(jí)；有效：癥狀和表現(xiàn)均減輕，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。冠心病心絞痛緩解率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者冠心病心絞痛緩解率相比較

循證服務(wù)組患者冠心病心絞痛緩解率高于普通服務(wù)組（P＜0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理前后心功能、焦慮情緒相比較

護(hù)理前兩組心功能、焦慮情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后循證服務(wù)組心功能、焦慮情緒改善幅度更大（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組患者冠心病心絞痛緩解率相比較 [n（%）]

表2 護(hù)理前后心功能、焦慮情緒相比較（）

表2 護(hù)理前后心功能、焦慮情緒相比較（）

注：與護(hù)理前相比較，#P＜0.05；與普通服務(wù)組護(hù)理后相比較，*P＜0.05

組別 時(shí)期 左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 焦慮情緒循證服務(wù)組 護(hù)理前 61.24±3.44 43.91±1.32 36.12±0.31 57.42±4.31護(hù)理后 49.19±2.22 37.22±1.53 50.20±0.26 32.17±1.26普通服務(wù)組 護(hù)理前 60.37±3.56 43.01±1.44 36.11±0.36 57.43±4.31護(hù)理后 56.38±2.32 41.10±1.22 38.45±0.31 45.92±2.84

2.3 兩組患者住院接受治療的時(shí)間相比較

循證服務(wù)組住院接受治療的時(shí)間短于普通服務(wù)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者住院接受治療的時(shí)間相比較（，d）

表3 兩組患者住院接受治療的時(shí)間相比較（，d）

組別 住院接受治療的時(shí)間普通服務(wù)組 8.39±2.77循證服務(wù)組 6.51±1.41 t 8.271 P 0.000

3 討 論

冠心病心絞痛為心內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病，于老年人中常見(jiàn)，有并發(fā)心肌梗死和猝死風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，需及時(shí)對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行有效治療，并做好日常護(hù)理工作。循證護(hù)理是以護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)確定循證問(wèn)題之后，根據(jù)患者病情和臨床先進(jìn)文獻(xiàn)和證據(jù)尋求最佳解決方法，以有效解決問(wèn)題的一種護(hù)理方法，冠心病心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)，可有效提高其治療依從性，使其加深對(duì)自身病情的認(rèn)知，并遵醫(yī)囑休息和用藥，注意飲食合理，預(yù)防便秘，有效控制疾病復(fù)發(fā)和心肌梗死發(fā)生[5-6]。

本研究中，普通服務(wù)組護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，循證服務(wù)組護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，循證服務(wù)組患者冠心病心絞痛緩解率高于普通服務(wù)組，住院接受治療的時(shí)間短于普通服務(wù)組，護(hù)理后循證服務(wù)組心功能、焦慮情緒改善幅度更大，說(shuō)明冠心病心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可有效緩解患者病情，改善其不良情緒和心功能，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

[1] 李 博,孫明月,徐詠梅,等.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)的循證檢索[J].藥品評(píng)價(jià),2011,08(4):22-28.

[2] 晏平波,鐘賽銀.循證護(hù)理模式在老年心絞痛患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):28-29.

[3] 郭麗麗.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(34):12-14.

[4] 王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(25):95-96.

[5] 陳蘭蘭.循證護(hù)理模式在老年心絞痛患者中的應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(4):186-186.

[6] 韓學(xué)杰,連智華,劉興方,等.基于循證醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛中醫(yī)實(shí)踐指南釋義[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2013:3-6.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.097.02