李峰

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466001)

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按摩推拿配合中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛臨床效果觀察

李峰

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466001)

目的 探究按摩推拿配合中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果。方法 選取周口市川匯區(qū)中醫(yī)院2014年3月至2016年2月收治的68例坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各34例。單一組患者予以按摩推拿治療，聯(lián)合組患者于此基礎(chǔ)上予以中藥熱敷治療。觀察記錄兩組患者臨床效果。結(jié)果 聯(lián)合組臨床效果優(yōu)于單一組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者予以按摩推拿與中藥熱敷配合治療效果好，在臨床中具有重要意義。

按摩推拿；中藥熱敷；坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)主要為坐骨神經(jīng)通路疼痛，及其分布部位足外側(cè)、小腿后外側(cè)及大腿后側(cè)等部位疼痛，在臨床治療中較為常見[1]。坐骨神經(jīng)痛患者若無法得到及時(shí)有效的治療，可造成患者患側(cè)下肢肌肉萎縮甚至跛腳，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。因此，選擇一種及時(shí)、有效的治療方案對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者尤為重要。本研究選取周口市川匯區(qū)中醫(yī)院收治的68例坐骨神經(jīng)痛患者，通過分組，對(duì)比分析按摩推拿配合中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛臨床的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合坐骨神經(jīng)痛相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；存在神經(jīng)干壓痛，如坐骨切跡、臀中點(diǎn)、腘窩、足踝部等；坐骨神經(jīng)牽拉征表現(xiàn)為陽性；腰部活動(dòng)受限；一側(cè)或兩側(cè)下肢外側(cè)放射性疼痛。②排除合并腰肩盤突出者；排除合并馬尾腫瘤者；排除合并腰椎管狹窄癥者；排除合并腰骶神經(jīng)根炎者。

1.2 臨床資料 選取周口市川匯區(qū)中醫(yī)院2014年3月至2016年2月收治的68例坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各34例。單一組男17例，女17例，年齡28～63歲，平均(44.42±10.65)歲，27例繼發(fā)性，7例原發(fā)性，且均為單側(cè)發(fā)??；聯(lián)合組男16例，女18例，年齡29～64歲，平均(44.15±9.26)歲，26例繼發(fā)性，8例原發(fā)性，且均為單側(cè)發(fā)病。兩組上述臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。且本研究經(jīng)周口市川匯區(qū)中醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.3 治療方法 單一組患者予以按摩推拿治療。①由腰側(cè)至小腿采用揉法實(shí)施推揉按摩，使患者氣血通暢、經(jīng)絡(luò)疏通；②對(duì)患者兩側(cè)腰肌采用點(diǎn)按手法進(jìn)行按摩，使患者肌肉放松；③對(duì)其坐骨神經(jīng)分布部位應(yīng)用按揉法進(jìn)行按揉，促進(jìn)患處血液循環(huán)及神經(jīng)組織功能恢復(fù)；④對(duì)其脊柱兩側(cè)應(yīng)用掌根進(jìn)行推拿，對(duì)患者腰背肌肉進(jìn)行調(diào)整，使其氣血暢通、經(jīng)絡(luò)疏通；⑤應(yīng)用點(diǎn)按手法點(diǎn)按患者涌泉、昆侖、承山、陽陵泉、陰陵泉、委中、風(fēng)市、殷門、環(huán)跳、腎俞穴等穴位，調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行改善，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。上述手法、步驟均1次/d，30 min/次。聯(lián)合組患者于此基礎(chǔ)上予以中藥熱敷治療，選用細(xì)辛、草烏、川芎各20 g，桃仁、乳香、紅花、桂枝、干姜、艾葉、防風(fēng)、荊芥、續(xù)斷、威靈仙各50 g。將上述藥物裝入布袋，以水煎煮半小時(shí)，加入黃酒100 ml，再煮10 min，取出藥袋，將多余藥汁擠出，并放置于患者腰部，1次/d，15 min/次，注意避風(fēng)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床效果。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，患者治療后臨床癥狀均完全消失；顯效，患者治療后臨床癥狀基本消失，且未出現(xiàn)活動(dòng)障礙；有效，患者治療后臨床癥狀有所改善，但陰雨天出現(xiàn)活動(dòng)障礙；無效：患者治療后臨床癥狀無變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組痊愈20例，顯效9例，有效4例，無效1例，總有效率為97.06%；單一組痊愈7例，顯效12例，有效6例，無效9例，總有效率為73.52%。聯(lián)合組總有效率高于單一組(P<0.05)。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛多由勞損引發(fā)，其發(fā)病率較高。長期坐位者易引發(fā)坐骨神經(jīng)痛；孕婦由于懷孕造成腰椎負(fù)擔(dān)加重，韌帶、關(guān)節(jié)松弛，易引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。既往治療中多采用皮質(zhì)類固醇激素、維生素β2、止痛藥等治療坐骨神經(jīng)痛，雖可取得一定效果，但無法達(dá)到理想治療目標(biāo)，且該類藥物服用過量易對(duì)腎臟及肝臟功能造成損害。

坐骨神經(jīng)痛在中醫(yī)中被歸屬于痹癥，是由風(fēng)寒濕邪阻滯氣血，侵襲經(jīng)絡(luò)所致，因此治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、調(diào)和氣血為主[4]。相關(guān)研究[5]指出，對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者予以按摩推拿與中藥熱敷配合治療，臨床效果較為顯著。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床效果優(yōu)于單一組(P<0.05)，說明對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者予以按摩推拿與中藥熱敷配合治療，可明顯提高其臨床效果。這可能是由于推拿按摩具有暢通氣血、補(bǔ)氣活血、調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)作用，而中藥外敷處方可活絡(luò)通痹、活血化瘀、理氣除濕、散寒止痛等，兩者配合應(yīng)用，可相互協(xié)同，提高臨床效果。綜上，對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者予以按摩推拿與中藥熱敷配合治療，臨床效果好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉憲彤，陶星，馬鐵明.辨證分型針刺與電針及推拿聯(lián)合綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(4)：23-26.

[2] 張秀錦，于曉芳.推拿治療坐骨神經(jīng)痛40例[J].中國民間療法，2014，22(8)：26.

[3] 楊進(jìn).熱敷散治療坐骨神經(jīng)痛(寒濕瘀阻證)療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37(5)：44-46.

[4] 陳曉琴，駱勇，陳志強(qiáng)，等.電針結(jié)合推拿治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(3)：515-518.

[5] 王增.82例針灸按摩配合中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(7)：86.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.056

2016-01-09)