李偉

·教學(xué)法研究·

Sandwich教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

李偉

目的探討Sandwich教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇臨床專業(yè)學(xué)生60名作為研究對象。隨機(jī)分為研究組和對照組各30名。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行理論知識講解。研究組采用Sandwich教學(xué)法教學(xué)。比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果研究組出科成績平均（87.9±4.4）分；對照組出科成績平均（78.4±5.8）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組對教學(xué)方法知識涵蓋點(diǎn)、增加學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)能力的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將Sandwich教學(xué)法用于腫瘤學(xué)教學(xué)能夠提高學(xué)生對知識的掌握情況，提高學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)能力。

Sandwich教學(xué)法；腫瘤學(xué)；教學(xué)；效果

腫瘤的形成和發(fā)展通常需要10～20年。由于腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，學(xué)生難以在有限的課堂時間里觀察到腫瘤的演進(jìn)過程，對腫瘤的不受機(jī)體控制的無限增殖等惡性行為無法形成直觀印象[1]。為此，本腫瘤學(xué)教研室嘗試將學(xué)習(xí)-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)（Sandwich）教學(xué)法引入臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，取得了一些成效，現(xiàn)匯報如下，供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨床專業(yè)學(xué)生60名作為研究對象。隨機(jī)分為研究組和對照組各30名。研究組男16名，女14名，年齡19～21歲，平均年齡（20.1±2.2）歲；對照組男15名，女15名，年齡19～21歲，平均年齡（20.2±2.1）歲。兩組性別、平均年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行理論知識講解。研究組采用Sandwich教學(xué)法教學(xué)。每組課堂人數(shù)分為6組，每組5名學(xué)生，每名學(xué)生根據(jù)組別進(jìn)行編號。課堂時長2個學(xué)時。老師開場，引入本次教學(xué)主題，介紹主題背景，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)分組提出6個問題，分別供6組進(jìn)行討論。分組討論時間15分鐘。交叉學(xué)習(xí)，學(xué)生根據(jù)自己編號重新組合為1～6組，每位學(xué)生匯報分組討論時自己小組討論的問題以及結(jié)果，并交換討論新意見。學(xué)生匯報，時長15分鐘。每組選1名代表匯報小組討論結(jié)果。教師總結(jié)，時長20分鐘，老師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)講解每個問題，補(bǔ)充要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)難點(diǎn)，提出新問題檢驗(yàn)學(xué)生解決問題的能力。再從每組選1名學(xué)生組成新的小組，討論老師總結(jié)時提出的問題，其余學(xué)生旁聽，可隨時加入，分享自己的觀點(diǎn)。反饋，時長5分鐘。學(xué)生交流學(xué)習(xí)心得、體會以及收獲，對課程教學(xué)提出評價。

1.3 評價方法

比較兩組的出科成績，滿分100分。課程結(jié)束時，采用自制調(diào)查問卷對教學(xué)效果進(jìn)行評價，無記名方式，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對知識涵蓋的滿意度、增加學(xué)習(xí)興趣的滿意度、增加學(xué)習(xí)能力的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科成績比較

研究組出科成績平均（87.9±4.4）分；對照組出科成績平均（78.4±5.8）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組對教學(xué)方法的滿意度評價

見表1。研究組對教學(xué)方法的知識涵蓋點(diǎn)、增加學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)能力的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度評價（例）

3 討論

腫瘤威脅著人類的健康及生命。近年來，我國腫瘤的發(fā)生率也成上升的趨勢及年輕化的趨勢。如何更好地開展醫(yī)學(xué)生臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)工作成為醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)，然而目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)安排中均未設(shè)立臨床腫瘤學(xué)的獨(dú)立課程，腫瘤專業(yè)的知識分散在基礎(chǔ)和臨床各專科教學(xué)中，授課教師所處的科別與專業(yè)不同，其教學(xué)過程中所講授的知識側(cè)重點(diǎn)也不同，各學(xué)科往往針對自己治療的優(yōu)勢講授，使學(xué)生獲得的腫瘤學(xué)知識零散，缺乏系統(tǒng)性，所以學(xué)生難以全面和系統(tǒng)掌握相關(guān)腫瘤學(xué)授課內(nèi)容。另外，近年來腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)研究突飛猛進(jìn)，然而基礎(chǔ)研究的發(fā)展并未帶來腫瘤學(xué)教學(xué)的進(jìn)步?；谏鲜鲈颍覀儗andwich教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)中，為進(jìn)一步的研究生教育打好基礎(chǔ)。

Sandwich教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，增加學(xué)習(xí)的責(zé)任感。這種教學(xué)方法屬于合作型教學(xué)，學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行問題討論，有集中、有分散、有組合、有交叉。學(xué)生與教師的角色互換，形式不拘一格，課堂氛圍輕松[2-3]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，帶著問題進(jìn)行探索性的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感[4]。Sandwich教學(xué)法可提高學(xué)習(xí)效率，有利于提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力。交叉學(xué)習(xí)的過程中分享每個組的問題，學(xué)習(xí)效率更高。分組討論，交叉學(xué)習(xí)，老師總結(jié)，對學(xué)習(xí)的要點(diǎn)及難點(diǎn)反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)，可加強(qiáng)記憶。分組討論、交叉討論都能夠鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)解決問題的能力。而“金魚缸”討論則鼓勵學(xué)生用學(xué)到的知識解決問題。Sandwich教學(xué)法在小組討論過程中無疑能夠提高學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力以及團(tuán)隊(duì)精神[5-6]。本次研究中，研究組采用Sandwich教學(xué)法教學(xué)，結(jié)果顯示學(xué)生出科成績較對照組高，對教學(xué)方法的滿意度也更高。

Sandwich教學(xué)法中教師在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生的積極性、主動性，讓學(xué)生自覺掌握相關(guān)知識[7]。教師在教學(xué)過程中不斷的探索與完善，選擇合適的病例，向?qū)W生展示發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及體征，診斷方法，臨床分期方法，以及治療原則，并根據(jù)病例的具體情況制定規(guī)范化、個體化的治療方案。通過這樣的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行臨床思維，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性及積極性。通過組內(nèi)討論，組間交流，老師引導(dǎo)等，能夠使學(xué)生全面掌握腫瘤的病因、病理、診斷、治療等研究進(jìn)展。學(xué)生通過學(xué)習(xí)深化理論知識，提高整體教學(xué)質(zhì)量。該教學(xué)方法每個環(huán)節(jié)間都緊密聯(lián)系，步步深入。Sandwich教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)方法有顯著的優(yōu)勢，其也不同于其他常用的教學(xué)方法。目前報道的較多的用于臨床教學(xué)的是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）差額學(xué)方法。這兩者的共同點(diǎn)均以問題為主導(dǎo)，均能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。但是PBL教學(xué)主要是老師與學(xué)生間的互動，而Sandwich教學(xué)法既有老師與學(xué)生間的互動，也有學(xué)生與學(xué)生間的互動，能夠提高學(xué)生的表達(dá)以及溝通能力。具有更強(qiáng)的實(shí)用性。

臨床腫瘤學(xué)是一門緊密聯(lián)系實(shí)踐的綜合性學(xué)科，隨著診療技術(shù)的日新月異，專業(yè)知識更新迅速[8-9]。在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)工作中，教師需要不斷探索新的教學(xué)方法，以適應(yīng)不斷發(fā)展的時代需要，使學(xué)生能全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識、掌握腫瘤學(xué)的基本診療原則，熟悉腫瘤學(xué)研究領(lǐng)域的研究方法，為進(jìn)一步的研究生教育做好充分準(zhǔn)備，從而為國家培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高水平的腫瘤學(xué)專業(yè)人才[10-11]。筆者采用Sandwich教學(xué)法，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，積極主動地參與到腫瘤學(xué)的教學(xué)中。

綜上所述，Sandwich教學(xué)法引入腫瘤學(xué)教學(xué)能夠提高學(xué)生對知識的掌握情況，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力。

[1]軒菡，陳振東. 腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中PBL教學(xué)模式在七年制學(xué)生中的應(yīng)用和探討[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，29（2）：96-97.

[2]丁慧思，厲巖，沈敏，等. Sandwich教學(xué)法在婦幼心理學(xué)教學(xué)中的效果評價[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，30（1）：111-112.

[3]李輝萍. Sandwich教學(xué)法在血液科臨床護(hù)理見習(xí)課中的應(yīng)用[J].蛇志，2014，26（2）：268-269.

[4]龔燁，張浩沙強(qiáng)，李炳軍. “Sandwich”教學(xué)法在乳腺外科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）：37-39.

[5]Hempel D，Haunhorst S，Sinnathurai S，et al. Social media to supplement point-of-care ultrasound courses: the "sandwich e-learning" approach. A randomized trial[J]. Crit Ultrasound J.，2016，8（1）：3.

[6]Sorgo A，Hajdinjak Z，Briski D. The journey of a sandwich: computer-based laboratory experiments about the human digestive system in high school biology teaching[J]. Adv Physiol Educ.，2008，32（1）：92-99.

[7]Kadmon M，Strittmatterhaubold V，Greifeneder R，et al. The sandwich principle-introduction to learner-centred teaching/learningmethods in medicine[J]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes，2008，102（10）：628-633.

[8]吳永忠，任慶蘭，甘露，等. 腫瘤綜合治療模式指導(dǎo)下的放射腫瘤學(xué)教學(xué)[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（2）：132-133.

[9]韓志剛，張嶠，單莉. 臨床腫瘤學(xué)課堂教學(xué)的體會與探討[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（1）：132-133.

[10] 錢建新，焦曉棟，婁成. 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科生腫瘤學(xué)?？平虒W(xué)的思考[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：202-204.

[11] 文慶蓮，先德強(qiáng). 醫(yī)學(xué)本科教育后期開展臨床腫瘤學(xué)教學(xué)的探討[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（5）：363-366.

Application of Sandwich Teaching Method in Oncology Teaching

LI Wei Oncology Department, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou Jiangsu 215006, China

ObjectiveTo discuss application of Sandwich teaching method in oncology teaching.Methods60 clinical students were selected as the research objects. All students were divided randomly into study group and control group, each of 30 cases. Control group received traditional teaching methods. The research group received Sandwich teaching method. Teaching efectiveness of two groups was compared.ResultsScore of study group was (87.9±4.4), control group was (78.4±5.8), which showed significant diference between two groups (P＜0.05). Satisfaction rates of study group in Knowledge cover, increase interest in learning, improve learning ability were higher than control group (P＜0.05).ConclusionApplication of Sandwich teaching method in oncology teaching can improve students to grasp the knowledge, and improve learning interest and learning ability.

Sandwich teaching method, Oncology, Teaching, Teaching efectiveness

G642

A

1674-9308（2016）36-0003-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.002

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤學(xué)教研室，江蘇 蘇州 215006